Перелом латеральных масс крестца после родов
Здравствуйте! Помогите! Родила ребенка 7.09.26 года, грудью не кормлю. С 33 недели беременности начались боли справа в крестце, прихрамывала до родов, думала пройдет. На 37 недели было кесарево сечение, после родов практически не могу ходить, переворачиваться, ногу волочу. Сделала мрт показало перелом крестца. Мрт прикрепила, обезболивающее не помогают, только немного снимают боли. Пожалуйста помогите, что мне делать ребенку 3 недели, как мне передвигаться можно или нет, сидеть нельзя? Нужны костыли? Как долго я буду восстанавливаться, можно ли стоять, нагибаться , брать ребенка, вес около 3кг. Может какой корсет, помогите пожалуйста, что мне делать. К травматологу очно записали на 5 октября. Начала принимать остеогенон , сколько таблеток лучше в день? И подскажите какой у меня перелом по описанию очень серьезный или нет? Травм у меня никаких не было во время беременности, как такое могло случиться, возможно ли что нагрузка живота так дала мне перелом, за всю беременность набрала всего 10 кг. Я худая вес 48-51. Пожалуйста помогите, ребенку нужна мать мобильная, а я хожу как инвалид.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
По данным исследований действительно есть перелом крестца,но это перелом не классический ,а стресс-перелом ( на фоне перегрузки при беременности и возможно влияния гормона релаксина ,которые размягчает связки лонного сочленения и крестцово-подвздошного сочленения ) ,в результате этого возникла большая нагрузка на крестец ,он не выдержал и костные балки губчатого веществ сломались.Такой перелом благоприятный ,срастается быстрее чем перелом при травме.
Пожалуйста помогите, что мне делать ребенку 3 недели, как мне передвигаться можно или нет, сидеть нельзя?
-первые 4 недели рекомендуют преимущественно постельный режим,ходят только в пределах квартиры по потребности
-иммобилизация в корсете до 2 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
- после 4 недель обычно разрешают больше вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 1-2 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
Нужны костыли?
-не особо требуются,но если с ними легче ,то можно .
Как долго я буду восстанавливаться.
-примерно 2-3 мес
Начала принимать остеогенон , сколько таблеток лучше в день?
-остеогенон принимать нельзя если у вас ГВ,лучше просто принимать витамины для кормящих.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте! Спасибо за ответ , у меня ребенок на ив, поэтому остеогенон можно? Скажите пожалуйста, а какой корсет лучше? Вы пишите 2-3 месяца восстановления, а у меня уже два месяца, но я не знала, что у меня перелом ходила, занималась ребенком, невролог лечил грушевидную мышцу ,пока я сама не пошла на мрт, так как сильные боли , которые не купируются. Значит восстановление затянется?
у меня ребенок на ив, поэтому остеогенон можно?
-значит можно ,по инструкции
Скажите пожалуйста, а какой корсет лучше?
-обычный корсет на таз ,примерно такой https://ozon.ru/t/CrSk0JE
Вы пишите 2-3 месяца восстановления, а у меня уже два месяца, но я не знала, что у меня перелом ходила, занималась ребенком, невролог лечил грушевидную мышцу ,пока я сама не пошла на мрт, так как сильные боли , которые не купируются. Значит восстановление затянется?
-возможно ,но стресс-переломы происходят не одномоменто,а постепенно : сначала возникает отек костной ткани и боль,может длиться несколько месяцев ,если человек игнорирует это и продолжает нагрузки ,то наступает стресс-перелом .Обычно после наступления стресс-перелома человек начинает отмечать резкое усиление боли и боль при осевых нагрузках (невозможность ходьбы).
Возможно стресс -перелом произошел у вас недавно.
Да да, скорее всего недавно, так как до родов я прихрамывала, но как-то ходила,а после родов как раз вот спустя три недели и пошли усиления прям болей. Спасибо вам за ответы!
Доктор, можете еще раз ссылку корсета прислать, не открывается, может символ какой не скопировали.
https://ozon.ru/t/CrSk0JE
На здоровье!
Здравствуйте! Сегодня мне в црб сделали кт, я прикрепила результаты. Пишут, что переломов нет. Какому исследованию мне теперь доверять. Я прикрепила результаты, ставят подозрение теперь на сакроилит. У меня боли усиливаются при ходьбе, отдают в ногу ,разве это типичные симптомы сакроилита?
Думаю в таком случае на МРТ более подробно все описали.
Сакроилеит при перегрузках КПС также лечится как и стресс-перелом .
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Данный перелом случился из за измененного центра тяжести во время беременности. Часто такое бывает, если ребенок родился крупным. Длительное время происходила зона перегрузки крестца, учитывая Ваше стройное телосложение, мышечный каркас такой нагрузки не выдержал, костные балки сломались. Перелом описан фрагментарный, то есть не на всем протяжении, это хорошо.
В данном случае обычно рекомендуется:
-прием кальция и витамина Д (кальцемин адванс)
-ибупрофен курсом несколько дней, это снимет болевой синдром и местную воспалительную реакцию
-местно гель Артрозилен тонким слоем
-носить тазовый пояс, надевать и снимать его в положении лежа
-меньше сидеть и ходить, больше лежать
-передвигаться с ходунками по квартире
-по возможности курс физиотерапии после 8 недель с момента операции (ранее никакие процедуры нельзя)
Перелом крестца срастается через 8 недель. Через 4 недели можно расширять режим, при отсутствии болевого синдрома, но продолжать носить тазовый пояс.
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо Вам большое за ответы!
Мария, можете прислать примерно какой корсет мне подойдет?
https://www.ortix.ru/product/poyas-korsetnyj-mnogofunktsionalnyj-artpk-130/?utm_source=market&utm_medium=cpc&utm_campaign=2076198&yclid=11842694624228147199&ybaip=1
Здравствуйте Мария! Сегодня мне в црб сделали кт, я прикрепила результаты. Пишут, что переломов нет. Какому исследованию мне теперь доверять. Я прикрепила результаты, ставят подозрение теперь на сакроилит. У меня боли усиливаются при ходьбе, отдают в ногу ,разве это типичные симптомы сакроилита?
По поводу исключения костной патологии, информативнее КТ. Если у Вас есть возможность, прикрепите ссылку на КТ исследование, я его посмотрю.
Симптомы сакроилеита и правда схожи по симптоматике с переломом боковых масс крестца. Лечение будет таким же.
Мария , спасибо за ответ. К сожалению мне не дали диск на кт. Сказали лишь, что кт информативнее и у меня нет перелома. Т.е получается так же покой нужен, корсет и меньше ходить и нагружать ногу и спину?
Да, именно так. Из за воздействия гормона релаксин размягчились связки крестцово-подвздошного сочленения. Он продолжает синтезироваться еще 2-3 месяца после родов. Боль будет постепенно стихать, но связки полностью окрепнут через 6 месяцев. Принимайте обязательно кальций и по возможности сделайте физиотерапию, это ускорит процесс.
Мария, а остеогенон может помочь для укрепления костей? (Маме помогло помню у нее было два перелома шейки бедра почти в 70 лет) и такой вопрос можно ли электрофорез спустя 4 недели после кесарева? Спасибо большое за ответы!
Значит и сакроилеит тоже очень долго и мучительно лечится, у меня получается уже 2 месяца боли. Один месяц в беременность и один получается после. Если долго стоять ноет таз, если хожу клинит ногу, отдает в месте прикрепления ноги к тазу(пах наверное) и в саму правую ногу, и боли сзади в крестце справа больше. В положении сидя не беспокоит. В кровати при поворотах тоже боли , и при подъеме.
Да, вместо кальцемина можно остеогенон, это хороший препарат. По поводу начала физио обсудите с гинекологом, пусть сделают узи, посмотрят шов, все ли в порядке с маткой и тогда можно делать
Принятый ответ
Здравствуйте. Стояние отломков допустимое, операция не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли или ходунки, перенося вес на руки.
Ребёнка кормить лёжа, носить на руках не рекомендуют.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Сидеть нельзя 2 мес.
Потом не сразу сидеть сутками, а постепенно увеличивать время сидя.
Рекомендуют купить специальный ортопедический круг для сидения.
Медикаментозная поддержка
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Ваш травматолог назначит, исходя из списка доступных процедур.
Рассматривают электрофорез с Са, магнитотерапия и др
Контрольное КТ через 2 мес. После сращения рассматривают парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. Она весьма эффективна.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. На все Ваши вопросы в тексте ответы есть.
Спасибо Вам большое за ответы 🙏
Здравствуйте! Сегодня мне в црб сделали кт, я прикрепила результаты. Пишут, что переломов нет. Какому исследованию мне теперь доверять. Я прикрепила результаты, ставят подозрение теперь на сакроилит. У меня боли усиливаются при ходьбе, отдают в ногу ,разве это типичные симптомы сакроилита?
Не знаю, какому доверять. Вообще, КТ по переломам информативней, но есть человеческий фактор.
Пусть Ваш травматолог смотрит оба диска, сравнивает и делает выводы.
Описанные боли могут быть, как при переломе крестца, так и при сакроилеите.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт предполагается перелом правой латеральной массы крестца на уровне S1-S5 без смещения отломков. Такой перелом болезненный и может резко ограничивать ходьбу , но при сохраненном положении костей обычно лечится без операции. Восстановление чаще занимает около 6-12 недель, выраженная боль обычно начинает уменьшаться раньше
Во время беременности подобные стрессовые переломы возможны даже без падения. Причиной может быть сочетание повышенной нагрузки на таз и временного изменения обмена кальция. Небольшая прибавка веса этого не исключает. В послеродовом периоде также важно исключить редкое состояние, связанное со снижением плотности костей во время беременности
Полностью лежать обвчно не требуется. Пока ходьба резко болезненна, разумна разгрузка на двух костылях с постепенным увеличением нагрузки по переносимости. Стоять можно недолго. Сидение не запрещено, если оно не усиливает боль. Глубокие наклоны , резкие повороты и перенос тяжестей пока лучше ограничить. Ребенка 3кг можно брать с опорой и без наклона вперед, но первые недели желательно не ходить с ним на руках из-за риска падения. Пояснично-крестцовый корсет или тазовый пояс иногда уменьшает боль, но обязательным условием сращения не является
Остеогенон при переломах по инструкции принимают по 12 таблетки в сутки, самостоятельно увеличивать дозу не стоит
Здравствуйте! Сегодня мне в црб сделали кт, я прикрепила результаты. Пишут, что переломов нет. Какому исследованию мне теперь доверять. Я прикрепила результаты, ставят подозрение теперь на сакроилит. У меня боли усиливаются при ходьбе, отдают в ногу ,разве это типичные симптомы сакроилита?
По тем документам, которые Вы приложили, противоречие объяснимо. На мрт описан выраженный отек костного мозга правой латеральной массы крестца и линейная зона, расцененная как линия перелома. На кт явных травматических изменений костей не выявлено. При стрессовых и недостаточностных переломах крестца такая ситуация возможна, на ранних стадиях мрт чувствительнее кт, поскольку хорошо показывает отек костного мозга, тогда как тонкая линия перелома на кт иногда не определяется
Поэтому отрицательная кт сама по себе не отменяет находку на мрт. При этом сакроилеит по представленным документам пока нельзя считать установленным диагнозом. Боль при сакроилеите действительно может усиливаться при ходьбе, стоянии, переворотах , подъеме по лестнице и отдавать в ягодицу или бедро. Но ровно такие же жалобы встречаются при стрессовом переломе крестца. В Вашей ситуации связь с поздним сроком беременности, отсутствие травмы, резкое усиление боли при нагрузке и описанный на мрт костномозговой отек больше требуют исключения именно стрессового перелома
Оптимально не выбирать между двумя заключениями заочно, а попросить рентгенолога, специализирующегося на костно-мышечной системе, пересмотреть одновременно сами мрт и кт изображения. Это обычно позволяет отличить перелом от воспалительных изменений крестцово-подвздошного сустава
Александр здравствуйте! Вы посеяли во мне семя сомнений теперь,я так понимаю все же вы склонны предположить, что перелом есть,в любом случае, рекомендации прежние, даже , если пепелома нет, меньше нагрузки на ноги, меньше сидеть, больше находиться в горизонтальном положении, и передвигаться в основном по квартире? Нужно время и все постепенно восстановиться?
Да, я бы пока сохранял осторожную тактику. Не потому, что перелом точно есть , а потому что по мрт остаются признаки, которые могут ему соответствовать, а Ваши симптомы выраженные
Но постоянно лежать и специально почти не сидеть обычно не требуется. Важнее ориентироваться на боль, меньше ходьбы , без длительного стояния, наклонов, переноски тяжестей и резких движений. По квартире передвигаться можно, при необходимости с костылями или другой опорой, чтобы уменьшить нагрузку. Сидеть можно непродолжительно, если это не усиливает боль. Полный постельный режим, наоборот, нежелателен
Если это стрессовый перелом крестца, основное лечение как раз заключается во времени и контролируемой нагрузке. Такие переломы без смещения обвчно постепенно срастаются , а боль уменьшается в течение нескольких недель. Если перелома нет и причиной окажется раздражение крестцово-подвздошного сустава, щадящий режим на этапе сильной боли тоже разумен
То есть сейчас тактика существенно не меняется, не пытаться расхаживаться через выраженную боль, но и не обездвиживать себя полностью. По мере уменьшения боли активность постепенно расширяют
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202332 ответа
- 26 Января 20237 ответов
- 19 Января 20237 ответов
- 18 Января 202323 ответа
- 16 Января 202310 ответов
- 14 Января 202313 ответов
- 12 Января 202313 ответов
- 12 Января 202310 ответов
- 7 Января 202312 ответов
- 2 Января 20239 ответов