Низкий тестостерон
Беспокоит учащенное мочеискание особенно на фоне стресса ,днём ,ночью я не встаю ,проходил Трузи в 2023 ,нашли ДГПЖ ,начальные признаки,было воспаление в простате и застой из за нерегулярной половой жизни ,пролечился ,также может ли быть серьезные проблемы с организмом из за низкого уровня тестостерона?он колеблется от 8 до 15 н/молль и почему такой низкий эстрадиол и ЛГ ?это гипогогадизм?принимал терапию кломифенлм и ХГч ,поднимается до 30 -35 н/молль ,но потом опять падает ,чувствую себя хорошо ,утренние эрекции есть ,но они наверное из за того ,что я принимаю Динамико -Лонг 5 мг 2 раза в неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Простата в 2023 г. была увеличена до 32 мл, с признаками ДГПЖ и с явлениями застойно-воспалительных изменений; в 2025 г. объём уже 24 мл, остаточная моча всего 3 мл - признаков значимой обструкции нет.
Учащённое мочеиспускание преимущественно днём и с усиление на фоне стресса больше похоже на функциональные симптомы/гиперактивность мочевого пузыря, нежели исключительно на проблему из-за размера простаты.
Тестостерон 8-15 нмоль/л действительно периодически снижен/пограничен. Но диагноз гипогонадизма ставят не по одному анализу, а при сочетании стойко низкого утреннего тестостерона и характерных симптомов. Если самочувствие, либидо и утренние эрекции сохранены, говорить о выраженном гипогонадизме только по этим цифрам оснований недостаточно.
То, что на ХГЧ/кломифене тестостерон поднимается до 30-35, а затем снова снижается, говорит о сохранённой способности яичек отвечать на стимуляцию, но не объясняет само по себе причину исходно низких значений. ЛГ при этом действительно важен для понимания механизма. Эстрадиол 52 пмоль/л на представленном анализе не патологически низкий - он находится в референсе 40–161. Тестостерон там 12,55 нмоль/л, ГСПГ 13,2 нмоль/л (понижен), поэтому расчётный свободный тестостерон 95,1 пг/мл — в референсе.
Поэтому по этим анализам картина не выглядит как однозначный гипогонадизм.
Динамика гормонов и низкий ГСПГ требуют оценки в комплексе: утренний общий тестостерон сдать дважды, ГСПГ, расчётный свободный Т., ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол.
Динамико-Лонг вполне может объяснять наличие хороших утренних эрекций, поэтому по ним отдельно судить о собственном уровне тестостерона нельзя.
Так ДГПЖ исчезла ?в 2025 году уже на Трузи почему то этот диагноз не ставят ?
Пролактин я сдавал недавно сейчас прикреплю
в 107 лет не может не быть гиперплазии :))))
Ахаааа))неправильно год рождения указал )мне 47 ,в 47 говорят еще как может ?
То есть ,если не принимать Динамико ,то утренних эрекций может и не быть ?
Не факт что только на Тадалафиле утренние держаться. Но этот препарат нуже в первую очередь не для утренних :), а для "вечерних" :)
И ещё такой вопрос,я нахожусь в зоне СВО,половой жизни тут нет,но отпуск бывает ,вот отсутствие половой жизни может спровоцировать возникновение ДГПЖ в 47 лет ?и в этом возрасте она уже начинается у большинства мужчин ?или только после 50-ти ?у отца и брата не было ДГПЖ,но они и молодые умерли ,был рак простаты у дяди
К этому возрасту зачатки ДГПЖ уже могут быть.
По поводу онкологии - простое правило, с 40 лет ежегодно сдавать ПСА общ.
Воздержание не провоцирует ДГПЖ.
0,980 я так понял хороший результат для 47 лет ,меньше 1 же должно быть
Ну а если допустим месяц без эакуляции ,то будет застой и воспаление ?
Да, хороший результат.
Принятый ответ
Добрый день, никтурией (учащенным ночным мочеиспусканием) вы разберетесь. В любом случае прием алфупроста перед сном вам не навредит поскольку вы гипертоник. Так как ЛГ пусть и ближе к нижней границе как и тестостерон но все же в норме, то можно сказать что у вас относительный андрогендефицит (первичный нормогонадотропный гипогонадизм). Проще говоря "проблема в яичка", возможно так проявляется постепенно мужской климакс. После 35 лет у нас уровень тестостерона понижается на 1,5 процента в год. Но резервная функция яичек ещё сохранена раз есть хороший ответ на ХГЧ. Наверное згт ещё рановато проводить. Повышайте тестостерон косвенным путём, без гормонов - трибестан, Виардо, комплексные добавки для мужчин. Статины принимаете?
Все таки гипогогадизм есть ?Низкий уровень тестостерона?но вроде пишут что ГСПГ надо смотреть ,так же есть аденома простаты ?
Статины да принимаю 4 дня ,только начал Липмар 10мг
ГСПГ этот транспортный белок синтезирующийся в печени и нужен для переноса тестостерона и эстрадиола. Он не отвечает за выработку гормонов. Далее, чтобы мне не говорили терапевты/кардиологии я вижу что статины понижают уровень тестостерона. Холестерин служит основой для синтеза половых гормонов, включая тестостерон. Поскольку статины снижают уровень холестерина в крови, то есть опасения о возможном дефиците строительного материала для гормонов. На практике я это отмечаю у своих пациентов, особенно у молодых.
Я статины начал принимать уже после анализа ,то есть возможно будет тестостерон ещё меньше?
Я понял что анализ сдан раньше. Может снизиться, в таком случаев для уменьшения дозировки возможна комбинация с "кишечными" статинами (эзетимиб).
Понял ,спасибо,а ещё в Трузи ставят ДГПЖ ,а в 2025 году делал на том же аппарате уже нет узлов. Такое может быть ?
Нет, такого быть недолжно. Аппарата тот же - врачи разные.... Думаю, что имела место гипердиагностика, такое бывает. Порой преждевременно ставят диагноз доброкачественной гиперплазии предстательной железы, принимая возрастные изменения, хроническое воспаление или погрешности измерения за патологический рост ткани. Ну бывает....
Да ,узист который делал последнее узи так и сказала,что застойные явления в простате ,приняли за узлы. Они на фото похожи могут быть узлы и застой ?
Да, вполне возможно. В обоих случаях ткань железы теряет однородность, появляются участки с измененной эхогенностью (более темные участки, но могут быть и смешанной или повышенной плотности). Можно спутать.
На снимке там много фиброзной ткани уже ?видно ,что железа 40-мкжчины ?
Ой, сейчас и у двадцатилетних пациентов можно увидеть на "картинке" изменения. Все органы постепенно с возрастом "изнашиваются".
И ещё такой вопрос,я нахожусь в зоне СВО,половой жизни тут нет,но отпуск бывает ,вот отсутствие половой жизни может спровоцировать возникновение ДГПЖ в 47 лет ?и в этом возрасте она уже начинается у большинства мужчин ?или только после 50-ти ?у отца и брата не было ДГПЖ,но они и молодые умерли ,был рак простаты у дяди
Нет, прямой связи между половым воздержанием и развитием аденомы простаты нет, нет данных, что редкая или нерегулярная половая жизнь способна вызвать рост гиперплазии. Главные причины роста простаты — возрастные гормональные изменения и генетическая предрасположенность. Да, длительное воздержание может вызывать застойные явления в малом тазу и способствовать развитию простатита (воспаления), но не аденомы. Это разные заболевания: простатит носит воспалительный характер, а аденома — опухолевый (доброкачественное разрастание ткани). У мужчин с отягощенной наследственностью симптомы могут проявиться раньше обычного возраста (до 50–60 лет), но дядя это не близкий родственник.
Понял. Спасибо ,а низкий уровень тестостерона может способствовать появлению аденомы ?
И ПСА 0,900 это я так понял хороший уровень ,меньше еденицы же ,норма для моего возраста это 2,5
ПСА у вас хороший, а для развития аденомы важен дисбаланс жду гормонами (мужскими и женскими), а не просто низкий уровень тестостерона. До конца никто не знает в какую сторону пойдет процесс. Так что прямая зависимость не просматривается.
Принял,эстрадиол и пролактин у меня в норме ,дисбаланса нету
Ну и хорошо. Берегите себя🙌
Понял ,спасибо вам за ответы,пока чувствую себя хорошо,несмотря на такой низкий тестостерон,сил много,эрекция в норме каждое утро,серьезно задумался сесть на ГЗТ,но пока не буду,хотя по цифрам уже надо
Не надо!🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что изменения простаты могут быть из-за гормонального дисбаланса (гипогонадизма); снижение тестестерона, эстрадиола. Обычно в таких случаях очно рекомендуют ультразвуковое исследование органов мошонки, контроль анализа крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, гормональную стимуляцию (например, при отсутствии противопоказаний), плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202312 ответов
- 2 Июля 202316 ответов
- 21 Июня 202324 ответа
- 14 Июня 202312 ответов
- 25 Апреля 202317 ответов
- 2 Апреля 202323 ответа
- 27 Февраля 20239 ответов
- 25 Февраля 202315 ответов
- 17 Января 202317 ответов
- 8 Января 202313 ответов