Что вас беспокоит?
Ретрохориальная гематома
Беременность 6 недель, ПЯ 14 мм, желточный мешок 2.9, с/б+ . Начались коричневатые выделения очень скудные, назначили дюфастон 3р/д и транексам 3р/д. Через 2 дня выделений совсем не стало, дюфастон продолжила принимать. Еще через 3 дня увидела более яркие выделения и чуть обильнее, остались следы на туалетной бумаге, испугалась, поехала сама в приемный покой. На узи сообщили что обнаружена ретрохориальная гематома 2.2х1.5 и якобы это очень очень большой размер относительно ПЯ. После трансвагенального осмотра выделилось уже больше крови, но цвет не ярко красный, как при сдаче анализа крови , а с каким-то шоколадным оттенком, но всё же намного ярче , чем первичные выделения и с более темными крупинками. Положили в стационар, назначили дюфастон каждые 6 часов по таблетке, папаверин 2р/д, дицинон 1р/д. Анализ крови в норме, только лейкоциты верхняя граница нормы для 1 триместра. Очень переживаю, так как в смотровом сегодня сказали что прогноз они мне дают не самый утешительный, но попытаются сохранить. Живот не болит, выделения есть конечно, при походе по маленькому, но прокладка в течение дня чистая . Хотелось бы уточнить мнения других врачей, при моей ситуации. Действительно ли такая гематома считается очень большой и какие риски в дальнейшем, если удастся сохранить? Беременность желанная, первая беременность 19 лет назад, благополучные роды. 2 месяца назад была биохимическая на сроке 4 н. 4 д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.Гематома рассасывается или опорожняется сама в течение 2-5 недель.
Обычно женщине рекомендуют поддерживающую терапию .
В большинстве случаев назначают прием утрожестана 200 мг 3 раза в день либо дюфастона 3 раза в день . Что вам уже и было назначено. Но по последним данным утрожестан считают более безопасным препаратом ,
Обычно коричневые выделения и « коричневатая мазня» - это значит , что гематома опорожняется и переживать не нужно , главное чтобы выделения не были алого цвета и не в больших количествах.
Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы
В большинстве случаев , к сожалению , отслойки просто случаются, без каких-либо объективных причин. Это очень частое явление во время беременности и их часто обнаруживают даже у самых здоровых женщин.
Хочется Вас успокоить , так как в большинстве все разрешается ( происходит либо опорожнение , либо рассасывание гематомы) и беременность донашивается благополучно
Рекомендуют больше отдыхать, продолжать сохраняющую беременность терапию и думать о хорошем. Сама гематома никак на малыша не влияет ( в плане каких-то отклонений в развитии)
Размер гематомы в большинстве случаев не имеет особого значения
Так как небольшие гематомы могут увеличиваться, а большие опорожниться за один день
Важно соблюдать рекомендации и не переживать по возможности
Здравствуйте, Юлия! Размеры гематомы 2 на 1,5 см не считаются большими и в целом прогноз благоприятен.
Гематомы очень часто наблюдаются в первом триместре и при правильном лечении они рассасываются или опорожняются и далее беременность прогрессирует.
В такой ситуации оптимальнее заменить Дюфастон на вагинальный утрожестан 200 мг 3 раза в день, он более эффективный для сохранения беременности. Дицинон заменить на Транексам по 500 мг 3 раза в день до полной остановки кровянистых выделений.
Коричневые выделения могут наблюдаться длительное время, они говорят о том, что гематома опорожняется и не опасны для беременности.
Также рекомендован половой и физический покой, лечение модном проводить амбулаторно дома.
Можете последний протокол узи прикрепить?
Добры день? Юля! Прогноз точный в такой ситуации дать точный нельзя. Но, все таки все как вам сказали- попытаюся сохранить, лечение назначено, основное дюфастон, если оно окажет эффект, то беременность будет развиваться. Но, надо понимать, что уже по возрасту часто уже прерывание беременности связано с аномальными хромосомными нарушениями эмбриона и в таком случае беременность прервется, препараты прогестерона роли в таком случае не играют.
Олег, добрый день, спасибо за ответ. Верно ли я понимаю, если текущая терапия поможет сохранить беременность, то вероятнее удастся выносить здорового ребенка, а при наличии хромосомных аномалий она прервется, как бы мы её не сохраняли?
Да, все правильно, примерно так и есть. Если беременность сохранится, то риск каких то отклонений примерно такой же как при любой обычно протекающей беременности.
Добрыы день, ретрохореальная гематома возникает при незначительной отслойке плодного яйца, в последствии она опорожняется , при этом наблюдаются различного рода выделения - от ярко красных до темно коричневых в зависимости когда началось ее опорожнение, для поддержки беременности назначаются препараты прргестерона- Дюфастон или Утрожестан, которые способствуют снятию повышенного тонуса матки и тем самым сохраняется беременность. Гемостатические препараты , типа Транексам назначаются для уменьшения кровопотери при отслойке.Вам назначена адекватная терапия для сохранения беременности, главное позитивный настрой.
Здравствуйте, описанная гематома относится к клинически значимым , но не считается массивной и размеры ее не критичны . В таких случаях рекомендуется сохранять половой и физический покой , проводить назначенное лечение и контролировать развитие беременности по данным УЗИ, как правило темные выделения это не свежая кровь , а накопившиеся выделения , в таких случаях рекомендуется проводить динамическое наблюдение за состоянием гематомы по УЗИ, по мере ее опорожнения, выделения должны прекратиться.
Здравствуйте!
Ретрохориальная гематома это частая находка у беременных.
Большинство таких гематом постепенно рассасываются и не влияют на течение беременности.
Коричневые выделения на фоне гематомы это, как правило, «выход» старой крови, которая уже начала сворачиваться и постепенно эвакуируется. Они могут сохраняться длительно и не опасны, если скудные, без алой крови и без выраженных болей.
По тактике в таких ситуациях рекомендуют щадящий режим, меньше физической нагрузки, отдых, избегать интимной жизни до полного прекращения выделений.
Ориентируются на УЗИ: именно по контрольному осмотру видно, уменьшается ли гематома.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад20 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад15 ответов