Мелкоклеточный рак легкого
Год лечили лимфому. Неходжинская и Ходжина. Думали в средостении лимфоузел, в мае увеличение с 2 до 4 см. Затем в сентябре 10.Решили только в сентябре взять биопсию, через бронхоскопию, увидели в бронхах изменения, взяли биопсию, рак лёгкого, хотя четыре раза делали Пэт к-т. Диагноз: С34. 3.ст 4 по системеTNM T4 N2M1 Мелкоклеточный рак лёгкого с инвазией диафрагмы, левой лёгочной артерии, метастатическим поражением головного мозга и плевры, прилежанием к аорте. Медиастинальная форма. Морфологическая картина с учётом результатов ИГХ соответствует мелко клеточной карциноме лёгкого. Полный Ателектаз н/ доли левого лёгкого, левосторонний Гидроторакс . Лимфома ремиссия. В Красноярском онкодиспансера отказали в дальнейшем лечении, якобы не выдержит. Жена расплакалась, тогда отправляют в Канск, по месту жительства, назначение sh1108 Цисплатин+Этопозид Цисплатин 75 мг/м2 в/ в в 1 день+ Этопозид 100мг/м2 в 1-3 дни. Цикл 21 день. Пишет что супруга настаивает на ХТ. Не факт, что в Канске тоже от нас не откажутся. Что делать? Может цитокиногенитическая терапия поможет. Т. Е. Меня отправили умирать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если есть решение консилиума из онкодиспансера и отсутствие явных противопоказаний - то химиотерапию обязаны провести!
Схема Этопозид+Цисплатин - это классическая схема для мелкоклеточного рака легкого!
Болезнь очень агрессивная и сдержать ее развитие можно только таким путем!
Цитокиногенетическая терапия - это авантюра и эксперимент
А Цисплатин с Этопозиом - базовое и проверенное лечение
Общая слабость, гемоглобин 103,лейкоциты 3.75,лейкоциты 8.4
Такие показатели крови не противопоказание к лечению
Как поддерживать организм, чтобы ушла слабость?
для слабости существует сотня причин
Если слабость связана с самой опухолью - то поможет только химиотерапия
Иммунотерапию нельзя проводить?
если имеется в виду настоящая доказанная иммунотерапия - то к схеме Цисплатин+Этопозид часто добавляют Атезолизумаб
Вот из- за слабости в Красноярске отказались делать, ссылаясь, что не перенесёт.
Принятый ответ
слабость - понятие разнородное
если пациент транспортабелен и обслуживает себя - то это не противопоказание
Здравствуйте.
Прежде всего основным методом лечения в данной ситуации является лекарственная противоопухолевая терапия, а не цитокиногенетичечкая терапия.
Она не имеет никакой доказательной базы в эффективности лечения.
Схема ЕР, которую вам назначили, является первой линией лекарственной терапии мелкоклеточного рака лёгких. Если общее самочувствие удовлетворительное, анализы без клинически значимых отклонений, то нет каких либо противопоказаний для дальнейшего лечения.
Анализы гемоглобин 103,лейкоциты 8.4,эритроциты 3.75.Общая слабость.
Как можно поддерживать организм, чтобы ушла слабость?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цитокиногенетическая терапия - это экспериментальный метод лечения, не имеющий под собой внушительной доказательной базы. Поэтому данный вид лечения не является стандартом. Его эффективность сомнительна.
В данном случае при подтвержденном мелкоклеточном раке легкого действительно рассматривается вариант назначения Этопозид+Цисплатин. Химиотерапевт будет контролировать лечение и в случае плохой переносимости, дозы могут быть редуцированы или вовсе препараты отменены, но спец.лечение все же должно проводиться, если общий статус пациента позволяет
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация тяжелая, но это потенциально чувствительное к лекарственному лечению заболевание. Если общее состояние позволяет, стандарт 1 линии это платина + этопозид с добавлением иммунопрепарата, например атезолизумаба. При выраженной слабости иногда выбирают карбоплатин как более переносимый вариант. Решение зависит прежде всего от функционального статуса, функции почек, печени, дыхания и выраженности симптомов, а не только от гемоглобина.
Цитокиногенетическая терапия доказанной эффективности не имеет, я не рекомендую в такое ввязываться. Также нужно отдельно решить вопрос лечения метастазов в головной мозг. Лучше тоже, коллегиально на консилиуме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Главная роль в вашей ситуации принадлежит лекарственному противоопухолевому лечению. Комбинация этопозида с препаратом платины (цисплатином или карбоплатином) — признанный стандарт первой линии при мелкоклеточном раке лёгкого. Приемлемое самочувствие и отсутствие серьёзных отклонений в анализах означают, что продолжать лечение можно. Если переносимость окажется затруднительной, врач-химиотерапевт вправе уменьшить дозировки или изменить схему — например, перейти на карбоплатин, который обычно переносится легче. Главное, чтобы противоопухолевая терапия продолжалась, пока общее состояние пациента это допускает.Решение о проведении и интенсивности лечения принимается комплексно: учитываются работа почек, печени, дыхательная функция, выраженность симптомов и общий статус — а не только показатели гемоглобина.
Цитокиногенетическая терапия остаётся экспериментальной. Убедительных данных о её эффективности нет, стандартом она не признана. Рекомендовать её вместо проверенных схем нет оснований.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202420 ответов
- 20 Марта 20247 ответов
- 9 Марта 202415 ответов
- 21 Января 202417 ответов
- 10 Декабря 20237 ответов
- 7 Октября 202310 ответов
- 3 Сентября 20238 ответов
- 12 Мая 202331 ответ
- 19 Апреля 202315 ответов
- 22 Февраля 20235 ответов