Что вас беспокоит?
Кистообразные яичники
Здравствуйте. У меня на протяжении двух лет появляются кисты в яичниках, три раза лежала в больнице, последний раз в июле этого года. Сейчас была на УЗИ у другого врача — в заключении: кистозно изменённые оба яичника. Сдала мазок на флору и фемофлор 16 — выявлена небольшая молочница. По гормонам повышен тестостерон — 2,77. Врач назначила свечи Гайномакс, через 10 дней повторно сдать мазок. Тестостерон пересдать через два менструальных цикла, и если не изменится — назначит гормональную терапию. Сейчас тянущая боль Если дополнительно нужны какие-то результаты анализов могу написать. цикл не регулярный Вопросы: 1. Из-за чего появляются эти кисты, если после лечения контрольные УЗИ были нормальные, но буквально через несколько месяцев они появляются заново? 2. Свечи Гайномакс — это лечение молочницы. А что с кистами? Они должны рассосаться сами или эти свечи помогут и при кистах? Я не совсем понимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алла, добрый день.
1. Если кисты функциональные (жёлтого тела или фолликулярные), то данный процесс является результатом того, что фолликул растёт, но не овулирует, либо того, что жёлтое тело кистозно изменяется. Косвенное влияние на это может оказывать, например, спаечный или хронический воспалительный процесс в малом тазу, нарушение соотношения ЛГ и ФСГ, ановуляторные циклы, СПКЯ.
Если есть повышение уровня тестостерона, косвенно можно заподозрить СПКЯ, например. Направить лечебно - диагностический поиск в данном направлении.
2. Такие образования регрессируют самостоятельно в течение 1-3 месяцев, никакими препаратами на них не повлиять
здравствуйте. дополнительно прикрепила фото анализов
Посмотрела.
Алла, обращает на себя внимание достаточно большое количество энтеробактерий. В подобных случаях препаратом выбора являются св. Макмирор Комплекс на 8 дней.
Из результатов анализов на гормоны обращает на себя внимание повышение ЛГ над ФСГ (что косвенно может указывать на отсутствие овуляции) + повышение уровня тестостерона.
Для постановки диагноза СПКЯ нужно соблюдение 2х из 3х критериев СПКЯ:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
Если 2 из вышеназванных критерия имеется, дальнейшая тактика зависит от репродуктивных планов. Если беременность не планируется , то препараты выбора - КОК с антиандрогенным эффектом.
Если планируется или есть противопоказания к приёму КОК, то есть препараты блокирующие периферическое действие андрогенов.
Андрокур, Верошпирон, Флутамид, например.
Также, стоит обратить внимание на то, нет ли лишнего веса. Это тоже может быть основной причиной
Алла добрый день!
Кисты действительно могут появляться снова, даже если после лечения контрольное УЗИ было нормальным. Чаще всего это функциональные кисты — они возникают из фолликула в процессе работы яичника, какое-то время могут быть видны на УЗИ, а затем самостоятельно исчезают. Поэтому нормальное УЗИ несколько месяцев назад не исключает появления новой кисты сейчас.
Но в вашем случае я бы обратила внимание на сочетание нерегулярного цикла и повышенного тестостерона. На этом фоне стоит подробнее разобраться именно в сторону СПКЯ. При этом важно понимать, что «кистозные яичники» на УЗИ не всегда означают наличие кист — иногда врач видит большое количество мелких фолликулов, что является совсем другой ситуацией.
Гайномакс назначен для лечения молочницы. На кисты яичников он конечно не действует.
Я бы сейчас закончила лечение молочницы, а дальше уже разобралась с причиной нерегулярного цикла и повышенного тестостерона. Если изменения на УЗИ связаны с функциональными кистами, они могут уйти самостоятельно. А если подтвердится СПКЯ, тогда уже можно будет подобрать лечение с учётом вашего цикла и того, планируете ли вы беременность.
здравствуйте. прикрепила дополнительно фото анализов
Посмотрела анализы и УЗИ.
По гормонам пролактин и ФСГ без отклонений, а тестостерон повышен. На УЗИ описаны множественные мелкие фолликулы/кистозные включения в обоих яичниках, поэтому в заключении указаны кистозные изменения.
С учётом нерегулярного цикла и повышенного тестостерона действительно нужно исключить СПКЯ, но по одному УЗИ диагноз не ставится.
Дополнительно я бы сдала ТТГ, 17-ОН-прогестерон, ГСПГ, ДГЭА-С и андростендион. Также желательно проверить глюкозу, HbA1c и липидный профиль.
По Фемофлору есть дисбиоз с увеличением анаэробной флоры и небольшим количеством Candida. По обычному мазку выраженного воспаления нет. Скажите пожалуйста были ли у вас жалобы на зуд? Выделения? Неприятный запах ?
особо жалоб нет, бывает редкий раз жжение при мочеиспускании. на данный момент чувствую не сильно выраженную тянущую боль в левом низу. в последний раз нормальная мендстуация была в конце июля. в конце августа начались коричневые выделения на протяжение 1-1,5 недели. далее 11 сентября опять началась мазня коричневая, а 16 уже также мазня, но красная. я посчитала это за своеобразную менструацию, и 19 сдала анализы на гормоны.
хочу дополнить, ранее лежала в больнице 3 раза, были назначены (все лекарства за эти 3 раза что вспомнила перечисляю) метрогил, таблетки макмирор, лонгидаза, тампоны с димексидом, ещё различные уколы, к сожалению не помню названия. ещё были свечи ихтиол, генферон.
По поводу лечения, можно заменить на макмирор комплекс на 8 дней , это по фемофлор
А по поводу гормонального профиля я вам выше написала что все таки нужен диагностический поиск в пользу СПКЯ
И далее гормональное лечение
то есть гайномакс сейчас исключить?
или его закончить, далее как вы и написали сдать доп анализы
ещё вопрос. прием кок какой то опредеденный период времени? это не скажется на беременности в дальнейшем. прошу прощения за большое количество вопросов, просто не смыслю в этом
Если начали уже гайномакс, то заканчиваете его и сдавайте анализы.
хорошо. спасибо
КОК можно принимать столько, сколько это необходимо — несколько месяцев или дольше, если препарат вам подходит и нет противопоказаний. Специально делать перерывы «для отдыха яичников» не нужно.
Из вариантов можно рассматривать Джес, Ярина, Линдинет 20, Белара, Регулон, Новинет — конкретный препарат выбирается индивидуально с учётом давления, мигрени, курения, риска тромбозов и других противопоказаний.
На фоне КОК овуляция подавляется — условно можно сказать, что яичники находятся в состоянии покоя. После отмены их работа обычно восстанавливается, и КОК не снижают будущую фертильность, даже при длительном применении🌷
Здравствуйте! Функциональные кисты яичников могут появляться и самостоятельно регрессировать в течение 1-3 циклов. Чтобы этого избежать, действительно , могут дать назначены КОК, так они блокируют рост фолликула. Свечи Гайномакс скорее назначены по результатам мазков, если у вас нет зуда или дискомфорта, прикрепите результаты мазка.
здравствуйте. прикрепила
По мазкам есть нарушение, дисбактериоз. Помимо свечей ещё рекомендуется пропить Дуожиналь по 2 капсулы на 5 дней и затем по 1 капсуле на 10 дней для восстановления микрофлоры.
а что с заключением узи? цикл нерегулярный
Яичники описаны скудно, объем их в норме, по поводу мультифолликулярного строения сказать сложно, описания практически нет
просто не знаю что делать, тянущая боль с левой стороны
У вас какой день цикла сейчас?
в последний раз нормальная менструация была в конце июля. в конце августа начались коричневые выделения на протяжение 1-1,5 недели. далее 11 сентября опять началась мазня коричневая, а 16 уже также мазня, но красная. если считать с 16, то 15 день.
В таком случае это могут овуляторные тянущие боли. Можно применять Дикловит на 3 дня ректально. Также поможет рассмотреть прием Инозитола 1000 мг в сутки для регуляции цикла , если пока не готовы начать КОК.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202419 ответов
- 31 Августа 20247 ответов
- 6 Февраля 20241 ответ
- 28 Января 20247 ответов
- 3 Июля 20236 ответов
- 12 Января 202315 ответов
- 25 Ноября 20229 ответов
- 26 Июля 202035 ответов
- 2 Апреля 20201 ответ
- 26 Октября 20181 ответ