Расшифровать онкологическое заболевание
Клинический диагноз: триходермальная киста шеи справа Маскроскопическое описание: кожный лоскут с узлом на разрезе в виде кисты диаметром 7 мм Заключение исследования: метапластическая карцинома, рТ1R0 Подскажите, если б это был метастаз, он бы шифровался по другому. Точно ли в этом месте очаг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Формулировка pT1R0 говорит о том что патоморфолог расценил образование как первичную небольшую опухоль кожи, удаленную полностью. Но по одному такому заключению нельзя на 100% определить источник опухоли. Термин метапластическая карцинома для кожи шеи нетипичен, тут очень важен пересмотр стекол и блоков в онкодиспансере с иммуногистохимией. Поэтому лучше сначала уточнить точный морфологический тип и происхождение опухоли, а затем решать вопрос о дополнительном обследовании. Если это был бы подтвержденный метастаз, в заключении обычно указывали бы метастатическое поражение, а не pT1. Поэтому сейчас больше данных именно за первичный очаг, но диагноз требует уточнения.
А если это не очаг, как правило в таких ситуациях где он может находится в организме?
Мы говорим об опухоли кожи, но ждём еще игх и пересмотр блоков
Что нам даст пересмотр блоков
ИГХ - как я понимаю, может показать где находится очаг
Нет. Пересмотр поможет удостовериться нет ли человеческой ошибки в заключении
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования врача морфолог трактовал картину как первичную редкую опухоль кожи - метапластическую карциному
Это на самом деле очень редкая опухоль, но она встречается в практике
Однако само описание, что это была киста (то есть именно ПОДкожное образование) - смущает, так как метапластическая карцинома развивается из кожи
В подобных ситуациях для уточнения диагноза непременно проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ)
Спасибо огромное
А если это не очаг, где он может находится в организме при таком диагнозе
вряд ли это метастаз
Это первичная опухоль кожи, только важно достоверно понять подтип
Подтип, что именно нам даст
если это метапластический рак - то есть разновидность плоскоклеточного - тогда важен контроль со стороны лимфоузлов
Если это окажется, например, форма базалиомы - никакого особого контроля не требуется
Спасибо вам огромное
Ваше мнение со стороны, вы же часто встречаетесь с данными проблемами, в процентом сообщение, что очаг был в проведанной операции какой?
И есть ли риск очага в груди
а какая связь с железой?
Речь идет о первичной опухоли кожИ!
Поняла вас
Спасибо
Здоровья Вам!
Владислав, добрый вечер
Сейчас просмотрела еще раз заключение
Врач описывает кисту, но на этом месте у меня была то ли родинка, то ли папиллома, под ней получился нарыв
главное - это пересмотр гистологии, только это даст ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным речь идет о первичной опухоли кожи. Края резекции чистые-образование удалено полностью.
Метапластическая карцинома -это вариант плоскоклеточного рака.
Чтобы подтвердить диагноз в таких случаях целесообразно направить материал на иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Это более углубленный анализ.
Также рекомендуется УЗИ лимфатических узлов шеи подчелюстных и шейных зон.
Если уже проходили обследование,прикрепите протокол обследования к вопросу по возможности.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Подскажите, пожалуйста, какова вероятность, что это и есть очаг?
Только по этим данным сложно сказать.
Расскажите подробнее о ситуации. Прикрепите выписку онколога с данными осмотра области шеи, УЗИ и другие обследования.
Какие жалобы беспокоят?
К онкологу записаны только в понедельник
Жалоб никаких не было, на шее воспалился лимфоузел, пришла в больницу прооперировали, поставили кисту , был как нарыв
Благодарю за пояснение.
В пользу первичного очага говорят несколько моментов:
1.Макроскопически материал описан как кожный лоскут с узлом, то есть опухоль физически находилась в толще кожи или в подкожной клетчатке, а не внутри капсулы лимфатического узла.
2.Патоморфолог указал,что это первичный очаг. Метапластическая карцинома имеет специфическое строение, которое опытный морфолог ,как правило,без затруднений отличит от метастатической опухоли из другого органа.
Чтобы подтвердить диагноз в таких случаях требуется:
1. ИГХ- исследование точно определит происхождение клеток.
2. Осмотр ЛОР-врача с эндоскопией носоглотки и гортани. При любых образованиях на шее это необходимо для исключения скрытых первичных очагов на слизистых оболочках.
3. УЗИ лимфатических узлов шеи (подчелюстных, шейных, надключичных зон)для оценки их структуры.
4. Осмотр всех кожных покровов с дерматоскопией (первичные опухоли кожи иногда бывают множественными).
Если по ИГХ подтвердится метапластическая карцинома ,и по данным ЛОР-осмотра патологии не будет, диагноз первичного процесса считается окончательно установленным.
В такой ситуации дополнительное лечение не требуется, достаточно регулярного динамического наблюдения.
Я понимаю, что всегда все надеятся на лучшее
Если смотреть на ситуацию объективно
Вы же как правильно сталкивались с такими ситуации
Какой процент, что рак поймали на ранне стадии и можно считать, что это ремиссия
Очень много читаю, что очаг может быть в груди, это так?
Если речь идёт о первичной опухоли кожи, вероятность полного излечения выше 90%.
Может быть очаг из груди,но для метастазов рака молочной железы не совсем характерна такая локализация .
Как давно проходили УЗИ молочных желез,маммографию?
Года два назад
А есть вероятность, что это метастаз, а очаг в лифоузлах или шее? В процентном сообщение напишите, пожалуйста
Такая вероятность есть, поэтому рекомендуется дополнительное обследование.
На мой субъективный взгляд не более 5%.
Сейчас просмотрела еще раз заключение
Врач описывает кисту, но на этом месте у меня была то ли родинка, то ли папиллома, под ней получился нарыв
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации прежде всего рекомендуется проведение ИГХ исследования, так как описываемый злокачественный процесс обычно формируется из кожи, а не их полости кисты, так же это является редким кожным злокачественным процессом.
Образование удалёно радикально, о чем свидетельствует R0.
Поэтому рекомендуется отдать стекла на пересмотр в онкологический диспансер и поведение ИГХ.
А есть вероятность, что это и есть очаг? Или очаг все таки в организме
Вероятнее всего это и есть единичный очаг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным гистологического исследования морфолог описал образование как первичную редкую опухоль кожи — метапластическую карциному. Макроскопически материал представлен кожным лоскутом с узлом, то есть опухоль физически находилась в толще кожи или подкожной клетчатке, а не внутри капсулы лимфатического узла или полости кисты. Метапластическая карцинома имеет специфическое строение, которое опытный морфолог, как правило, отличает от метастатической опухоли из другого органа. Образование удалено радикально, что подтверждается статусом R0.
Однако есть нюанс, который требует уточнения. Метапластическая карцинома развивается из кожи, а по описанию образование располагалось подкожно и трактовалось как киста — это вызывает вопросы. Поэтому для окончательного подтверждения диагноза необходимо провести иммуногистохимическое исследование, которое точно определит происхождение клеток.
Для полной ясности рекомендуется также выполнить несколько дополнительных шагов. Нужно осмотреть все кожные покровы с дерматоскопией, так как первичные опухоли кожи иногда бывают множественными. Также потребуется осмотр ЛОР-врача с эндоскопией носоглотки и гортани — при любых образованиях на шее это необходимо для исключения скрытых первичных очагов на слизистых оболочках. Дополнительно стоит сделать УЗИ лимфатических узлов шеи — подчелюстных, шейных и надключичных зон — для оценки их структуры.
Если иммуногистохимическое исследование подтвердит метапластическую карциному, а осмотр ЛОР-врача не выявит патологии, диагноз первичного процесса будет считаться окончательно установленным. В этой ситуации дополнительного лечения не потребуется — достаточно регулярного динамического наблюдения.
Спасибо огромное за такой подробный ответ
За свой опыт работы, можете предположить, как правило это и есть очаг, или очаг все таки в организме, а это может быть метастазом
Смею предположить, что это не метастаз, а первичная опухоль.
Спасибо
В понедельник идем на прием к онкологу
Будьте здоровы! 🙏
Станислав, добрый вечер
Сейчас просмотрела снова заключение и вижу, что врач описывает кисту
На этом месте была то ли родинка, то ли попилома, под ней и получился нарыв
Ну тогда это точно первичный очаг
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 5 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 16 Июня 11 ответов
- 4 Июня 16 ответов
- 26 Мая 18 ответов
- 27 Января 10 ответов
- 25 Октября 20257 ответов
- 19 Мая 202513 ответов
- 3 Мая 202413 ответов
- 16 Февраля 202314 ответов