Боль в спине слева

Мария Шаумян3 часа назад

3.5

Терапевт, Массажист

3 415 консультаций

Здравствуйте. Если по исследованиям нет патологических изменений, то скорее все дело не в системе мочевыводящих путей, в в позвоночнике и мышцах. Чтобы определить точно, необходим очный осмотр врача с пальпацией паравертебральных мышц и проверки симптома поколачивания. Если при приёме спазмолитика становится легче, то дело скорее в системе мочевыводящих путей, а если эффекта нет, то проблема скорее в позвоночнике. Если же дело все же в позвоночнике, то рекомендуют пройти мрт позвоночника повторно для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,

Мария Дьяконова2 часа назад

5.0

Терапевт

9 959 консультаций

Здравствуйте.
С учётом того, что камень в левой почке небольшой (4,5×3,5 мм), а также есть гидрокаликоз, боль может быть связана с отхождением камня.
Рекомендуется записаться к урологу, если боль сохраняется.
Также нельзя исключать мышечно-скелетную боль на фоне остеохондроза и протрузий, поэтому в план обследования рекомендуется включить консультацию невролога для оценки состояния позвоночника (предыдущее МРТ было 4 года назад, за это время могли произойти изменения).
Пока сохраняется боль, важно соблюдать питьевой режим не менее 30 мл/кг веса в сутки, избегать тяжёлых нагрузок и резких движений, не греть поясницу.
При выраженном болевом синдроме можно обсудить с очным врачом прием спазмолитика (дротаверин).
Если боль усилится, появится температура, кровь в моче, тошнота или рвота, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Будьте здоровы!

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

22 670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль в пояснице может быть связано с гидрокаликозом - это расширение чашечек до 7-8 мм , что значит , что осколок после дробления либо временно прикрывает отток мочи из чашечек , либо в мочеточнике есть отек после вмешательства . И когда моча накапливается , стенки растягиваются, натягивается почечная капсула , в которой много болевых рецепторов , что вызывает тупую , ноющую боль

Также частая причина - мышцы и позвоночник . Усиление боли при ходьбе типично для патологии опорно-двигательного аппарата + после операции мышцы спины чуть спазмируются, защищая зону почки, что усиливает нагрузку на суставы и связки позвоночника

После литотрипсии резидуальные камни до 4-5 мм подлежат динамическому наблюдению , если нет температуры , признаков инфекции . И , как правило , применение спазмолитиков облегчает продвижение осколков

Также могут рекомендовать прием НПВС - они нимают отек мочевых путей , снижают тонус капсулы почки - Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в сутки после еды в течение 3-5 дней , либо Мелоксикам по 7,5 мг 1 раз в сутки + под прикрытием Омепразола 20 мг

Также - Дротаверин по 40-80 мг до 2-3 раз в день при приступах боли

В подобных случаях обычно рекомендуют дополнительно:

⚪️ Поддерживать достаточный питьевой режим

⚪️ При передвижении избегать скручиваний корпуса , прыжков и длительной ходьбы по неровной поверхности

В подобных случаях может быть полезен очный осмотр уролога для оценки динамики отхождения фрагментов , контроля гидрокаликоза

Также - контрольное УЗИ почек через 10-14 дней для оценки размеров чашечек , проходит ли гидрокаликоз

Габибулла Магомедов2 часа назад

2.8

Терапевт

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом того, что 07.09 было дробление камня, а сейчас сохраняется боль слева и УЗИ показывает конкремент гидрокализ, в первую очередь нужна повторная оценка уролога, а не лечение остеохондроза вслепую.
После удаления, дробления камня могут оставаться фрагменты. Гидрокализ означает расширение чашечек почки и может быть признаком нарушения оттока мочи. При сохраняющейся боли после лечения камня рекомендуется уточнить его размер и расположение, при симптомах для этого может потребоваться низкодозовая КТ без контраста.
Боль при ходьбе и наличие остеохондроза действительно могут указывать на мышечно-скелетную причину, особенно если боль меняется при движении или положении тела. Но сначала желательно исключить остаточный камень и нарушение оттока мочи.
Если появляются температура, озноб, нарастающая боль, рвота, уменьшение количества мочи или выраженная слабость, необходима срочная урологическая оценка: инфицированная обструкция мочевых путей является неотложным состоянием.

В данной ситуации оптимальный следующий шаг уролог с протоколом УЗИ и документами о процедуре 07.09. Важно знать размер и расположение оставшегося конкремента, а также степень гидрокаликоза.