Перелом пяточной кости
Добрый день. 08.09.26 муж упал с высоты 2,5 метра (строил гараж) в итоге 09.09.26 в неотложке сделали лангету и сказали, что ходить так ему полтора-два месяца. Спустя три недели мы всё-же решили перестраховаться и сделать МСКТ. Хотелось бы получить квалифицированную помощь в расшифровке и узнать на самом ли деле достаточно лангеты в нашем случае или необходимо оперативное вмешательство и лучше нам пойти в платную клинику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна. В данной ситуации для лучшего понимания характера перелома, лучше посмотреть само исследование КТ - загрузить данные с диска в файлообменник (Яндекс диск или другие) и поделиться ссылкой в комментариях. Судя по описанию, диастаз (расстояние) между отломками небольшое, также не описано углового смещения и внутрисуставных фрагментов. Судя по описанию, консервативное лечение в подобном случае, вполне оправдано.
Арсентий, благодарю за ответ. По-моему диска в пакете не было, только снимок и описание. Вечером, по возвращению с работы домой, посмотрю внимательнее в пакете и, если таковой на самом деле имеется, то постараюсь загрузить ссылку на скачивание.
Здравствуйте.
По описанию КТ не исключено, что требуется открытое вправление отломков и МОС винтами.
Критичным является то, что перелом внутрисуставной и есть смещение суставных поверхностей.
Если такое есть, то без устранения смещения будут сильные боли при ходьбе.
Если смещения суставных поверхностей нет, можно лечить консервативно.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Если смещение есть, обращаться лучше не в платную клинику, а в областную больницу, а если его нет, то обращаться никуда не нужно.
Константин, благодарю за ответ. По-моему диска в пакете не было, только снимок и описание. Вечером, по возвращению с работы домой, посмотрю внимательнее в пакете и, если таковой на самом деле имеется, то постараюсь загрузить ссылку на скачивание.
Здравствуйте. В данном случае желательно увидеть результаты обследования, а не описание рентгенолога . По описание можно предположить показания к оперативному лечению. Как в поговорке лучше один раз увидеть, че 100 раз услышать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мскт речь идет не о простом переломе, перелом пяточной кости оскольчатый и внутрисуставной, причем линии перелома проходят через суставные поверхности, а расхождение фрагментов достигает примерно 3-7 мм. При таких повреждениях одной лангеты бывает достаточно не всегда
Главный вопрос для выбора лечения не само наличие перелома, а насколько нарушена суставная поверхность подтаранного сустава, есть ли ступенька между отломками более 2-3 мм, изменение высоты и ширины пяточной кости, варусная деформация. В представленном описании этих параметров нет , поэтому только по заключению уверенно решить вопрос об операции нельзя. Нужны сами изображения мскт
Через три недели после травмы обратиться к травматологу-ортопеду, который занимается переломами пяточной кости и стопы, имеет смысл в ближайшее время. Если имеется значимое смещение суставных отломков, оперативное лечение еще может обсуждаться , хотя по мере образования костной мозоли операция становится технически сложнее. Платная клиника сама по себе преимуществ не дает, важнее опыт конкретного специалиста
До определения тактики обычно сохраняют иммобилизацию и исключают нагрузку на поврежденную ногу
Александр, благодарю вас за ответ! Снимки сюда прикрепить не удалось (нет компьютера с дисководом). По вашим описанием нашей ситуации, пришли к решению идти к доктору в платную клинику.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и КТ отмечается оскольчатый перелом пяточной кости.Это означает что кость не просто треснула, а разделилась на несколько фрагментов.Пяточная кость несет на себе вес всего тела и участвует в формировании суставов стопы.При падении с высоты осколки часто смещаются, нарушая суставную поверхность. По стандартам современной ортопедии ,если осколки смещены хотя бы на 1–2 миллиметра или повреждена суставная поверхность (таранно-пяточный сустав)в таких случаях лангета не сможет удержать осколки в правильном положении.Если их не сопоставить анатомически верно и не зафиксировать (винтами или пластиной)стопа деформируется.В таких случаях рекомендуется-Не наступать на ногу!Не должен переносить вес тела на поврежденную ногу ни при каких обстоятельствах. Передвигаться только на костылях!
Очная консультация травматолога-ортопеда, не имеет значения, будет это платная клиника или крупный государственный центр (например, республиканская больница или профильный институт травматологии)Главное найти опытного оперирующего ортопеда-травматолога.Возьмите с собой диск с результатами МСКТ (само описание врачу нетак важно, ему нужно лично покрутить 3Д-модель вашей стопы) и предыдущие рентген-снимки из неотложки, если они есть на руках.Всего самого наилучшего !
Аслан, благодарю за такой развернутый ответ! На основании него, приняли решение идти в платную клинику к врачу со множеством положительных отзывов. В бесплатной клинике, к сожалению, таковых у нас нет (все грамотные врачи работают в платных клиниках, т.к. зарплаты в неотложке очень низкие, поэтому мы и попали в первый раз к студенту, а второй раз к пенсионерке)
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202311 ответов
- 4 Октября 202310 ответов
- 1 Сентября 202325 ответов
- 13 Августа 202312 ответов
- 3 Августа 202312 ответов
- 13 Июня 202312 ответов
- 13 Апреля 20238 ответов
- 6 Марта 202323 ответа
- 26 Января 202327 ответов
- 3 Января 202352 ответа