Очаги в корнях легких и в самих легких

Светлана Клименко45 минут назад

4.4

Пульмонолог

1 200 консультаций

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны изменения в виде очагов до 4 мм. LUNG-RADS - это рентгенологическая классификация образований легких, по критериям которой определяется вероятность злокачественности образования. LUNG-RADS 2 означает, что риск злокачественности составляет менее 1%. Наиболее вероятно подобные очаги являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в нормальную структуру легочной ткани) или зонами фиброза (поствоспалительная рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Подобные изменения симптомов не дают и лечения не требуют. Однако, любые очаги, выявленные впервые, рекомендуется наблюдать (КТ-контроль через 6-12 месяцев).

Также описано увеличение размеров внутригрудных лимфоузлов. Лимфоузлы являются иммунным органом, поэтому они часто реагируют на перенесенный инфекционный процесс в организме, однако могут увеличиваться при других заболеваниях (например, туберкулез, саркоидоз).
Для понимания природы увеличения лимфатических узлов в подобных случаях обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и С-реактивный белок - помогают выявить в организме воспаление). При выявлении маркеров бактериальной инфекции в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), обычно показана антибиотикотерапия.
Если по анализам крови не будет признаков воспаления, то обычно рекомендуется исключать другие причины увеличения лимфоузлов (в первую очередь, туберкулез, саркоидоз). С целью исключения саркоидоза проводятся анализы крови на активность АПФ, уровень кальция в крови, ЦИК. Для исключения туберкулеза направляют к фтизиатру для проведения Диаскин-теста.

Мария Савина22 минуты назад

1.9

Сомнолог, Пульмонолог

11 консультаций

Здравствуйте, Юлия!
Описанные на КТ органов грудной клетки единичные очаги округлой формы до 4 мм с чёткими и ровными контурами по общепринятой классификации LUNG-RADS относятся ко 2 категории, что означает низкий риск их злокачественности, менее 1%. Чаще всего такие очаги являются внутрилёгочными лимфоузлами или небольшими очажками фиброза, то есть рубцовой ткани, которая может остаться от перенесенного когда-либо воспаления. Обычно опасности такие очаги не представляют, но требуют наблюдения как впервые выявленные находки. С этой целью обычно проводится динамический КТ-контроль через 6 или 12 месяцев - сравнивают исследования, так как важно понимать, есть ли их рост или изменение.
Описанное также увеличение размеров лимфоузлов в средостении может быть их ответом на перенесеный недавно или протекающий в данный момент воспалительный процесс - инфекцию, туберкулёз или саркоидоз. В таких случаях в первую очередь действительно требуется исключение туберкулёза как социально значимого заболевания. Если туберкулёз исключен, то обычно сдаётся общий анализ крови, СРБ и анализ крови на активность ангиотензинпревращающего фермента - АПФ - для обследования на саркоидоз внутригрудных лимфоузлов.