Анализ кала и колоноскопия

Марина Логинова1 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 669 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень фекального кальпротектина указывает на воспалительный процесс кишечника. Значения до 250 , чаще всего характерны для нарушени микробиоты кишечника. Также по результатам колоноскопии нет эрозии , язв, что является хорошим признаком.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики. Уровень эритроцитов ( ложноположительный), т.к кал на скрытую кровь отрицательный.

Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?
Какой характер стула?

Дарья Валинурова1 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.


Описанная ситуация не является критической и не требует экстренных мер. Подозрения на локальное утолщение стенки кишечника по УЗИ были проверены самым точным методом - видеоколоноскопией, которая полностью исключила онкологические процессы и выявила лишь поверхностное воспаление слизистой оболочки. Умеренное повышение фекального кальпротектина до 235 мкг/г является закономерным отражением этого неспецифического воспалительного процесса, но не достигает критических значений, характерных для тяжелых патологий кишечника. Отрицательный тест на скрытую кровь и нормальные значения онкомаркеров дополнительно подтверждают отсутствие опасных изменений. Данные копрограммы, согласно современным стандартам доказательной медицины, не несут диагностической ценности, а наличие лейкоцитов лишь дублирует факт воспаления. Наличие небольшого полипа и осадка в желчном пузыре по УЗИ и МРТ также не представляет экстренной угрозы. Повода для паники в ожидании очного приема нет. 

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ кала на фекальный кальпротектин - контроль динамики воспаления через 2-3 месяца.
- УЗИ органов брюшной полости - оценка размера полипа и застоя желчи через 3 месяца.
- Водородно-метановый тест на СИБР - может давать такое повышение кальпротектина.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Урсосан 13-15мг/кг на ночь, 3 месяца.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться сбалансированного рациона с достаточным количеством пищевых волокон и соблюдать питьевой режим.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Давыдова1 Октября

4.0

Гастроэнтеролог

14 864 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анастасия, у вас умеренное повышение уровня фекального кальпротектина. Самое главное не паникуйте сейчас.
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A, B;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
РПГА (РНГА) крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудите прием месалазина в клизмах, согласно инструкции принимается в дозировке 2 г в сутки, в течение 2х месяцев, через 2 месяца повторить в динамике фекальный кальпротектин и колоноскопию с многоступенчатой биопсией.

Анна Никулина1 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина уровня фекального кальпротектина может соответствовать пограничному результату, который указывает на небольшие воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника, чаще всего это проявление такой проблемы как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). То есть повышение не большое и не опасное. Касательно копрограммы, то это метод который не используется в современной гастроэнтерологии, дабы не обладает высокой информативностью. Копрограмма это отражение рациона, не более того.
Главное что по результатам ФКС никаких значимых отклонений нет. Нет эрозивно язвенных поражений кишечника, нет полипов, нет дивертикулов, нет новообразований. А описанное не большое поверхностное покраснение в кишечнике, чаще всего является результатом подготовки кишечника к исследованию. Оно не представляет опасности и обычно не требует медикаментозной коррекции.

А чтобы исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), о котором шла речь выше, обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко3 Октября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По колонсокопии имеются признаки воспаления толстой кишки, но подобное бывает часто как реакция на подготовку слабительным к колоноскопии. Повышение кальпротектина до 250 встречается часто при нарушение ммкрофллрф кишечника и нарушении его моторики. Также нельзя исключить ошибку лаборатории/недостаточную подготовку к анализу/прием препаратов накануне/погрешность сбора. Какие-то симптомы беспокоят? Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм?