Анализ кала и колоноскопия

Марина Логинова58 минут назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 153 консультации

Здравствуйте!
Уровень фекального кальпротектина указывает на воспалительный процесс кишечника. Значения до 250 , чаще всего характерны для нарушени микробиоты кишечника. Также по результатам колоноскопии нет эрозии , язв, что является хорошим признаком.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики. Уровень эритроцитов ( ложноположительный), т.к кал на скрытую кровь отрицательный.

Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?
Какой характер стула?

Дарья Валинурова51 минута назад

2.1

Гастроэнтеролог

430 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.


Описанная ситуация не является критической и не требует экстренных мер. Подозрения на локальное утолщение стенки кишечника по УЗИ были проверены самым точным методом - видеоколоноскопией, которая полностью исключила онкологические процессы и выявила лишь поверхностное воспаление слизистой оболочки. Умеренное повышение фекального кальпротектина до 235 мкг/г является закономерным отражением этого неспецифического воспалительного процесса, но не достигает критических значений, характерных для тяжелых патологий кишечника. Отрицательный тест на скрытую кровь и нормальные значения онкомаркеров дополнительно подтверждают отсутствие опасных изменений. Данные копрограммы, согласно современным стандартам доказательной медицины, не несут диагностической ценности, а наличие лейкоцитов лишь дублирует факт воспаления. Наличие небольшого полипа и осадка в желчном пузыре по УЗИ и МРТ также не представляет экстренной угрозы. Повода для паники в ожидании очного приема нет. 

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ кала на фекальный кальпротектин - контроль динамики воспаления через 2-3 месяца.
- УЗИ органов брюшной полости - оценка размера полипа и застоя желчи через 3 месяца.
- Водородно-метановый тест на СИБР - может давать такое повышение кальпротектина.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Урсосан 13-15мг/кг на ночь, 3 месяца.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться сбалансированного рациона с достаточным количеством пищевых волокон и соблюдать питьевой режим.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Давыдова41 минута назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 690 консультаций

Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анастасия, у вас умеренное повышение уровня фекального кальпротектина. Самое главное не паникуйте сейчас.
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A, B;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
РПГА (РНГА) крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудите прием месалазина в клизмах, согласно инструкции принимается в дозировке 2 г в сутки, в течение 2х месяцев, через 2 месяца повторить в динамике фекальный кальпротектин и колоноскопию с многоступенчатой биопсией.