Что вас беспокоит?
Здравствуйте.У мужа повышен холестерин. 2 месяца пил Розувастатин 20 мг Сделал перерыв месяц. Сдал анализ. Опять повышен прилично.
У меня повышен холестерин. Пил таблетки Розувастатин 20 мг 2 месяца , перерыв месяц. Сдал анализ, но опять высокий холестерин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Статины-препараты, которые пьются на регулярной, постоянной основе.
Обычно их не отменяют и не делают перерывы, т. к. при отмене все показатели будут возвращаться к исходным.
В контроле нуждаются лишь показатели АЛТ/АСТ, их 3-5 кратное повышение является поводом для перерыва, в остальных случаях препараты принимаются пожизненно, чтобы поддерживать целевой уровень ЛПНП, и не давать атеросклерозу прогрессировать.
Целевой уровень ЛПНП для мужчин без факторов риска менее 3,0 ммоль/л; при наличии факторов риска, гипертонии - менее 1,8
Здравствуйте!
К сожалению , повышенный холестерин - это не инфекция , что можно пролечить курсом и забыть
80% всего холестерина в организме производит наша печень , а только около 20% поступает с едой . С возрастом, в силу генетики , обменных процессов, печень начинает вырабатывать его с избытко
Розувастатин блокирует работу этого фермента , пока человек его принимает. В это время печень , понимая, что ей не хватает холестерина , начинает забирать плохой холестерин из крови, очищая ее. Как только таблетки перестают поступать , фермент не блокируется и печень возвращается к своему привычному повышенному производству , и уже через две-четыре недели показатели крови возвращаются на исходный уровень
Статины не работают курсами. Только длительный , порой пожизненный прием
Препарат укрепляет стенки сосудов , стабилизирует уже имеющиеся бляшки и защищает от инфаркта и инсульта
Уточните , пожалуйста, проводили ли УЗИ сосудов головы и шеи? Курит ли мужчина ? Какие у него хронические заболевания?
Не курит. Проводили УЗИ, но давно, года 3 назад. Только гипертония и то только года 2
Пьет телзап и Амлодипин
Какие были результаты УЗИ? У близких родственников мужчины не было ли повышения холестерина в молодом возрасте? Инфарктов / инсультов до 55-60 лет?
Инсульт у отца в 70
Не было бляшек, сосуды были в норме
Он пил омегу -3, холестерин снидался
Уровень лпнп очень высокий , а мужчина с артериальной гипертонией относится как минимум к категории высокого сердечно-сосудистого риска
Для категории высокого риска целевой уровень ЛПНП составляет менее 1,8 ммоль/л
Если на свежем УЗИ сосудов шеи обнаружатся атеросклеротические бляшки, сужающие просвет минимум , чем на 20% , риск станет очень высоким, а целевой уровень ЛПНП - ниже 1,4 ммоль/л
УЗИ уже не актуально, его обязательно нужно обновить , тк при высоких цифрах холестерина бляшки могут сформироваться за пару лет
В подобных случаях монотерапия даже максимальными дозами статинов не может обеспечить снижение ЛПНП на 70% и в подобных случаях рекомендует рассмотреть комбинированную терапию - Зенон 20+10 в одной таблетке для ежедневного приема
Омега-3 не влияют на уровень холестерина ЛПНП. Омега-3 хорошо снижает триглицериды, но она никак не способна остановить рост атеросклеротических бляшек при высоком ЛПНП
Препарат принимается не для того , чтобы цифру снижать, а чтобы защитить сердце и головной мозг от подобных высоких цифр
Что ему тогда пить?
Зенон 20+10 или Розувастатин 20 + Эзетимиб 10 каждый день без перерыва. Через 8-12 недель контроль АЛАТ, АСАТ, ЛПНП, общий холестерин и КФК
Стремимся к уровню ЛПНП ближе к 1,4 ммоль/л 🙌
Спасибо большое
Пожалуйста!
И обязательно УЗИ сосудов головы и шеи свежее
Здравствуйте!
Гиполипидемические препараты, в том числе и статины, не излечивают нарушение липидного обмена, а контролируют его. Поэтому когда прием препаратов прекращается, печень вновь возобновляет синтез холестерина в прежнем объеме, и его уровень в крови возвращается к исходным цифрам в течение нескольких недель. Это вовсе не говорит о том, что прием сттаинов ранее был неэффективным. Розувастатин работал, пока он принимался.
При наличии гипертонической болезни прием сттаинов, как правило, показан для снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений, особенно если есть и другие факторы риска (например, атеросклеротическая бляшка). Поэтому обычно рекомендуют возобновлять прием статинов, чтобы поддерживать уровень ЛПНП на целевых значениях (обычное это менее 1,8 ммоль/л).
Лечение не должно быть курсовым, это постоянная терапия для снижения рисков инфаркта и инсульта. Выполнялось ли узи бца ранее?
Здравствуйте
Это ожидаемая ситуация, статин снижает холестерин, пока его принимаем, но обычно не устраняет причину его повышения.
В таких ситуациях рекомендуют возобновить прием статина. Если по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально)
есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 20 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 3,0,
+назначается (в любом случае, помимо статина) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек).
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Уточните, пожалуйста, с какой целью был перерыв в приема статина?
Такие цифры липидограммы отражают высокий риск атеросклероза
В таких случаях оптимально также выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
При таких цифрах липидограммы показан постоянный, непрерывный прием статина
Через 3 месяца от старта статина обязательно оцениваем:
АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму для оценки эффективности и безопасности терапии
Если по анализам все хорошо и липиды в нужных значениях, лечение продолжается
Перерывы в таких случаях могут навредить из-за редких колебаний уровня холестерина и активации атеросклеротического процесса в сосудах
Так сказал врач
Поняла вас
Тактика не обоснована и противоречит всем современным принципам🙏🏻
Здравствуйте!
Статины являются одними из наиболее изученных классов препаратов в профилактике ССЗ!
Результаты исследований доказывают, что статины значительно снижают заболеваемость и смертность от ССЗ
Клинические исследования показали ,что статины замедляют прогрессирование и даже вызывают регрессию атеросклеротических бляшек
Статины рекомендуется принимать регулярно и пожизненно!
По результатам анализов высокий уровень атерогенных фракций холестерина - ЛПНП и ТГ
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
ТГ основной источник жиров в организме и главный источник энергии
Поступают в организм с пищей , а так же синтезируются печенью при избытке углеводов в рационе питания
Повышение уровня ТГ увеличивает риск развития атеросклероза сосудов
Целевой уровень ТГ менее 1,7 ммоль/л
Подскажите, УЗИ сонных артерий выполнял?
Есть ли вредные привычки? Какие цифры артериального давления у мужа?
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомен длительный прием препарата+ возможен прием вместе с Омега, соблюдение диеты средиземноморской, исключение факторов риска, если такие имеются ( курение, ожирение). Так-же рекомендуется пройти узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. Будьте здоровы и не болейте
Здравствуйте. А какую дозировку пить?
Продолжать 20 мг
А омегу какую лучше?
6-9-6
Спасибо
3-6-9
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20252 ответа
- 30 Января 202522 ответа
- 10 Ноября 202414 ответов
- 30 Сентября 202419 ответов
- 29 Мая 20241 ответ
- 4 Мая 202423 ответа
- 24 Ноября 20235 ответов
- 29 Марта 20239 ответов
- 6 Февраля 202311 ответов
- 25 Апреля 202117 ответов