Повышен АЛТ и АСТ — вопрос №2876819

Question

Повышен АЛТ и АСТ — вопрос №2876819

Софья

120 просмотров

30 января 2025

Здравствуйте,ранее задавала вопрос о повышенном холестерине,были обнаружены две бляшки,Был рекомендован Розувастатин 10 мг,с контролем АСТ иАЛТ,анализы сдала, результаты завышены. так же сдавала ранее,она были в норме.Что делать? Розувастатин пить прекратила...

Возраст: 44

Хронические болезни: СД 2 типа, атеросклероз, пиелонефрит.

Вопрос закрыт

бляшка

повышенный холестерин

ранее задавала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите анализы, пожалуйста

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Сафия Ринатовна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Посмотрела, спасибо.
Действительно статины уровни АЛТ и АСТ могут повысить. Если только повышение АЛТ и АСТ трехкратное будет ( выше 120 ЕД/л) - отменяют Статины временно . При отмене препаратов печень сама восстанавливается. Но отмены статинов требуют только повышение АЛТ и АСТ выше 120 ЕД/л только.

В таких случаях для защиты печени сейчас рекомендуют прием гепатопротекторов, например, препараты адеметионина (Гептор или Гептрал) 400 мг * 2 раза в день на месяц.

На уровни АЛТ и АСТ кроме розувастатина могли повлиять принимаемые токсичные препараты, алкоголь, БАДы, наличие жирового гепатоза(стеатоза) если ранее его описывали по УЗИ ОБП.

розувастатин желательно возобновить. Для защиты печени параллельно- гептрал или гептор,

Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Но печень это самый быстровосстанавливаемый орган. Она быстро восстанавливается. Больше беспокойства вызывают бляшки в сосудах.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 30 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Вероника Андреевна, анализы прикрепила

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 30 января

Терапевт

Для того чтобы понимать, почему повышается уровень АЛТ и АСТ - нужно понимать, что статины работают в печени, а точнее, в клетках печени - гепатоцитах, блокирую фермент ГМГ-коА-редуктазу и повышение АСТ/АЛТ (трансаминаз) в первые 12 недель от начала приема препарата считается нормальной реакцией организма, но это повышение не должно превышать 3-х норм.
Что такое 3 нормы? Верхняя граница нормы
АСТ/АЛТ в большинстве лабораторий 40 Е/л т.е. 3 нормы это 3 *40 =120 е/л

У вас неопасное повышение, это нормально, противопоказаний к приему нет, так как повышение до 1 нормы в вашем случае

Сейчас начать прием гепатопротектора - Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц.

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Вероника Андреевна, розувастатин продолжить? показатели в норме , холестерин,И как повысить ЛПВП?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 30 января

Терапевт

Да, продолжите в такой же дозировке, ЛПНП очень хороший.

· Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакор» 1000 2 раза в день в течение 2 месяцев — для повышения уровня ЛПВП.

· Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Придерживаться средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.

Пересдать теперь липидограмму через 3 мес.

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Вероника Андреевна, а общий холестерин,не низкий? И триглицериды,что это,? Они тоже низковаты..?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста анализы

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, прикрепила

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января

Кардиолог, Терапевт

Посмотрела , спасибо. Скажите а как долго вы пили розувастатин?

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, почти 4 месяца

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 30 января

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, показатели повышены, но не критично. Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости для детального осмотра. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 30 января

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ могут повышаться на фоне приема статинов , доза у Вас не большая , но есть и другие причины повышения в первую очередь рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В.
Липидный спектр у Вас не плохой плохая фракция ЛПНП не повышена это очень хорошо, в дефиците только хороший холестерин ЛПВП в таких случаях рекомендуют курсовые приемы Омега 3 1000 мг 2 р/ день соблюдать средиземноморскую диету, активный образ жизни. Прикрепите пожалуйста УЗДГ сосудов шеи.
Для восстановления печени чаще всего рекомендуются препараты Адеметионин 400 мг 2 р/ д месяц, диета 5 стол.

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Вита Григорьевна, сейчас нет возможности прикрепить УЗИ, ранее прикрепляла,Вам не видно?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 30 января

Терапевт, Функциональный диагност

Нет, какое заключение было? Бляшки каких размеров?

Пожаловаться

Софья, 30 января

Клиент

Вита Григорьевна, 25, и 40 процентов

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 30 января

Терапевт

Здравствуйте.
При лечении статинам отмена\замена возможна, если имеется повышение АСТ, АЛТ превышение в 3 и более раза исходя из уровня печёночных ферментов, которые были до начала приёма.
В описанной ситуации следует снизить дозу статина до 5 мг с контролем АСТ, АЛТ через 1 месяц.
Для нормализации АСТ, АЛТ - питание по 5 столу, гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижить или нет норму статинов

8 ответов

27 сентября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Липидный профиль

2 ответа

29 апреля 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Бляшки в сосудах шеи

4 ответа

17 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать при псориазе

4 ответа

16 марта 2024

Игорь

Вопрос закрыт

На коже бляшка, не могу понять что это

5 ответов

5 мая 2024

Лейла

Вопрос закрыт

Результаты НСГ

2 ответа

15 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Отёк ног высокое давление

1 ответ

13 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T11:46:05+03:00

Все остальное в норме, холестерин и триглицериды в норме у вас
Снижение дозировки не требуется, сейчас липтдограмма на том уровне, который мы и хотим видеть, снижены риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта/инфаркта

Каулина Екатерина Юрьевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T11:39:51+03:00

По результатам анализов действительно есть повышение печеночных ферментов. Но, показанием для отмены статинов является их повышение в 3 раза и более, у вас повышены не так сильно.
Далее, показатели холестерина отличные, но учитывая наличие атеросклеротических бляшек , о которых вы говорили, вопрос об отмене статинов очень спорный. Рекомендую сделать контрольное УЗИ , иногда бывает , что небольшие бляшки под действием терапии исчезают. Если это так и будет - статины можно отменить.
Если нет, можно так же под контролем липидного профиля и ферментов перейти на более низкую дозу - 5мг/сут. Либо заменить полностью статины на эзетимиб 10мг/сут

Пикульская Вита Григорьевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T11:49:44+03:00

В целом это является показанием к приему статинов незначительное повышение Али аст допускается , но необходимо контролировать в динамике, обсудите вопрос с лечащим врачом может доктор вам сменит на другой например аторвастатин