Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2876819

Что вас беспокоит?

Повышен АЛТ и АСТ

Здравствуйте,ранее задавала вопрос о повышенном холестерине,были обнаружены две бляшки,Был рекомендован Розувастатин 10 мг,с контролем АСТ иАЛТ,анализы сдала, результаты завышены. так же сдавала ранее,она были в норме.Что делать? Розувастатин пить прекратила...

СД 2 типа, атеросклероз, пиелонефрит.
44 года
30 Января 2025·Просмотров: 416·Софья

Здравствуйте. Прикрепите анализы, пожалуйста

Сафия Ринатовна, прикрепила

Посмотрела, спасибо.
Действительно статины уровни АЛТ и АСТ могут повысить. Если только повышение АЛТ и АСТ трехкратное будет ( выше 120 ЕД/л) - отменяют Статины временно . При отмене препаратов печень сама восстанавливается. Но отмены статинов требуют только повышение АЛТ и АСТ выше 120 ЕД/л только.

В таких случаях для защиты печени сейчас рекомендуют прием гепатопротекторов, например, препараты адеметионина (Гептор или Гептрал) 400 мг * 2 раза в день на месяц.

На уровни АЛТ и АСТ кроме розувастатина могли повлиять принимаемые токсичные препараты, алкоголь, БАДы, наличие жирового гепатоза(стеатоза) если ранее его описывали по УЗИ ОБП.

розувастатин желательно возобновить. Для защиты печени параллельно- гептрал или гептор,

Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Но печень это самый быстровосстанавливаемый орган. Она быстро восстанавливается. Больше беспокойства вызывают бляшки в сосудах.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы

Вероника Андреевна, анализы прикрепила

Для того чтобы понимать, почему повышается уровень АЛТ и АСТ - нужно понимать, что статины работают в печени, а точнее, в клетках печени - гепатоцитах, блокирую фермент ГМГ-коА-редуктазу и повышение АСТ/АЛТ (трансаминаз) в первые 12 недель от начала приема препарата считается нормальной реакцией организма, но это повышение не должно превышать 3-х норм.
Что такое 3 нормы? Верхняя граница нормы
АСТ/АЛТ в большинстве лабораторий 40 Е/л т.е. 3 нормы это 3 *40 =120 е/л

У вас неопасное повышение, это нормально, противопоказаний к приему нет, так как повышение до 1 нормы в вашем случае

Сейчас начать прием гепатопротектора - Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц.

Вероника Андреевна, розувастатин продолжить? показатели в норме , холестерин,И как повысить ЛПВП?

Да, продолжите в такой же дозировке, ЛПНП очень хороший.

· Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакор» 1000 2 раза в день в течение 2 месяцев — для повышения уровня ЛПВП.

· Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.

Придерживаться средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.

Пересдать теперь липидограмму через 3 мес.

Вероника Андреевна, а общий холестерин,не низкий? И триглицериды,что это,? Они тоже низковаты..?

Принятый ответ

Все остальное в норме, холестерин и триглицериды в норме у вас
Снижение дозировки не требуется, сейчас липтдограмма на том уровне, который мы и хотим видеть, снижены риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта/инфаркта

Прикрепите пожалуйста анализы

Екатерина Юрьевна, прикрепила

Посмотрела , спасибо. Скажите а как долго вы пили розувастатин?

Екатерина Юрьевна, почти 4 месяца

Принятый ответ

По результатам анализов действительно есть повышение печеночных ферментов. Но, показанием для отмены статинов является их повышение в 3 раза и более, у вас повышены не так сильно.
Далее, показатели холестерина отличные, но учитывая наличие атеросклеротических бляшек , о которых вы говорили, вопрос об отмене статинов очень спорный. Рекомендую сделать контрольное УЗИ , иногда бывает , что небольшие бляшки под действием терапии исчезают. Если это так и будет - статины можно отменить.
Если нет, можно так же под контролем липидного профиля и ферментов перейти на более низкую дозу - 5мг/сут. Либо заменить полностью статины на эзетимиб 10мг/сут

Здравствуйте, показатели повышены, но не критично. Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости для детального осмотра. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ могут повышаться на фоне приема статинов , доза у Вас не большая , но есть и другие причины повышения в первую очередь рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В.
Липидный спектр у Вас не плохой плохая фракция ЛПНП не повышена это очень хорошо, в дефиците только хороший холестерин ЛПВП в таких случаях рекомендуют курсовые приемы Омега 3 1000 мг 2 р/ день соблюдать средиземноморскую диету, активный образ жизни. Прикрепите пожалуйста УЗДГ сосудов шеи.
Для восстановления печени чаще всего рекомендуются препараты Адеметионин 400 мг 2 р/ д месяц, диета 5 стол.

Вита Григорьевна, сейчас нет возможности прикрепить УЗИ, ранее прикрепляла,Вам не видно?

Нет, какое заключение было? Бляшки каких размеров?

Вита Григорьевна, 25, и 40 процентов

Принятый ответ

В целом это является показанием к приему статинов незначительное повышение Али аст допускается , но необходимо контролировать в динамике, обсудите вопрос с лечащим врачом может доктор вам сменит на другой например аторвастатин

Здравствуйте.
При лечении статинам отмена\замена возможна, если имеется повышение АСТ, АЛТ превышение в 3 и более раза исходя из уровня печёночных ферментов, которые были до начала приёма.
В описанной ситуации следует снизить дозу статина до 5 мг с контролем АСТ, АЛТ через 1 месяц.
Для нормализации АСТ, АЛТ - питание по 5 столу, гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.