Что вас беспокоит?
Проблемы с желудком.
Добрый вечер. Женщина 66 лет, была операция по удалению желчного пузыря, операция по удалению вентральной грыжи белой линии живота. Есть диагноз: гронический гастрит с повыш. кислотностью, ГРЭБ, хронический гастродуоденит, панкреатит. Около недели назад после прекращения приема Брилинта (инфаркт, стентированиев 2025 году), которую пропила год, начались проблемы с желудком. Проблемы с желудком у меня на протяжении последних 25-30 лет, обострение осенью. На данный момент беспокоят: 1)Частая отрыжка (не кислая и не горькая) как до так и после приема пищи, чаще после приема пищи.2)Урчание в желудке и кишечнике, ноющая боль в эпигастрии. 3)Бывают запоры. 4)Изжога, последние два дня боль в желудке и отрыжка начала появляться по ночам. От изжоги принимаю гастал. Пропила Нольпаза 20 в течении месяца (еще до появления боли), потом 10 дней Денол. Гастроскопию пока делать не могу, еще не прошло достаточно времени после прекращения Брилинта, врач не рискует, чтобы не было кровотечения во время процедуры. На строгой диете не сижу, стараюсь питаться относительно правильно, не курю и не пью. Не ем сильно жирного, острого и копченого. Часто вздутие в кишечнике бывает после овощей/фруктов, даже после тушеных овощей. На молочку тоже плохая реакция, особенно если поем ближе к вечеру. Очень хотелось бы получить консультацию и рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют продолжать прием ИПП, так как наблюдается изжога, а также разрешают добавить Итоприд для нормализации моторики по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель.
Запоры также обязательно требуют коррекции , иначе забросы кислоты и вздутие так и будут беспокоить. Рекомендуют ввести псиллиум, это растительная клетчатка, оказывает мягкое слабительное действие.
В плановом порядке, конечно, важно провести ФГДС, оценить состояние слизистой и исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР , либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанные симптомы в виде ночных болей, изжоги, частой отрыжки и вздутия характерны для обострения кислотозависимых заболеваний. Отсрочка проведения гастроскопии из-за недавней отмены кроверазжижающего препарата абсолютно оправдана для минимизации рисков желудочного кровотечения. Прием препарата Нольпаза в дозировке 20 мг является поддерживающим, такой дозы недостаточно для купирования выраженного обострения и ночных симптомов. Важно отметить, что диагноз хронического панкреатита зачастую ставится без веских оснований, лишь по небольшим диффузным изменениям на УЗИ. Вздутие после овощей, фруктов и молочных продуктов чаще всего связано не с поджелудочной железой, а с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике на фоне изменения моторики и отсутствия желчного пузыря.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста и 13С дыхательный урезанный тест на хеликобактер (за 2 недели отменяют нольпазу).
- УЗИ органов брюшной полости.
Анализ кала на фекальный кальпротектин.
- Проведение ФГДС после получения разрешения от кардиолога.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
- Гель Фосфалюгель по 1 стику перед сном, 4 недели.
Для облегчения состояния целесообразно временно ограничить свежие овощи, фрукты и цельное молоко, отдавая предпочтение термически обработанной пище, а также спать с приподнятым головным концом кровати.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202029 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ
- 11 Февраля 20207 ответов
- 8 Января 202010 ответов
- 5 Января 202011 ответов
- 8 Декабря 20191 ответ
- 28 Ноября 20194 ответа
- 15 Марта 20191 ответ
- 15 Мая 20181 ответ
- 19 Мая 20153 ответа