Боюсь что хсн

Юлия Перфилова19 минут назад

5.0

Терапевт

22 707 консультаций

Здравствуйте!

По данным УЗИ сердце -в норме , камеры - не увеличены , клапаны - здоровы, сократительная способность - в норме

По холтеру 535 желудочковых и 10 НЖЭ за сутки - такое количество является вариантом нормы

Депрессия сегмента ST при тахикардии
чаще всего является тахизависимой депрессией , когда сердце бьется часто , фаза расслабления укорачивается, и возникает косовосходящее смещение сегмента - это не инфаркт , не ишемия , это реакция на высокую скорость пульса , выделение адреналина

Сердечная боль давит , сжимает за грудиной и возникает на пике физической нагрузки , например, подъем по лестнице . Колющие , ноющие ощущения в покое вызваны спазмом межреберных мышц , раздражением нервов на фоне стресса

Одышка в покое и при разговоре - это признак гипервентиляционного синдрома , когда меняется глубина и частота дыхания , вымывается углекислый газ , возникает ложное ощущение нехватки воздуха

Быстрый пульс обычно провоцируется тремя факторами - дефицитом железа, реакцией щитовидной железы , работой симпатической нервной системы

При синусовой тахикардии обычно рассматривают бета-адреноблокаторы , как , например, Бисопролол / Метопролол

В качестве альтернативы при нормальном или низком давлении используется Ивабрадин

Также важно исключить из рациона стимуляторы , как крепкий кофе, энергетики, никотин, важно наладить питьевой режим

В подобных случаях основа - это психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия . Включает в себя обучение дыхательным техникам , работу с катастрофическими мыслями , постепенное столкновение с пугающими ситуациями , разрыв порочного круга тревоги

Мария Шаумян17 минут назад

3.5

Терапевт, Массажист

3 424 консультации

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют пройти повторно узи сердца. Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови. Пройти флюорографию, если в течение года не проходили. Очно у терапевта " прослушать " легкие и сердце.

Габибулла Магомедов6 минут назад

3.3

Терапевт

1 716 консультаций

Здравствуйте. В 24 года серьёзное заболевание коронарных сосудов встречается значительно реже, чем у людей старшего возраста, а колющие или кратковременные боли в области сердца и одышка при разговоре часто имеют некардиальные причины, в том числе тревогу, гипервентиляцию, анемию, нарушения функции щитовидной железы или дыхательной системы.
Однако фраза депрессия ST на ЭКГ требует уточнения. По одному пересказу нельзя понять, была ли это значимая ишемическая депрессия или неспецифическое изменение реполяризации. При выявлении ST-депрессии ЭКГ рекомендуется оценивать в совокупности с симптомами и, при необходимости, повторять исследование.
Поскольку ЭКГ была полтора месяца назад, а ЭхоКГ и Холтер выполнялись уже 2 года назад, при сохраняющейся одышке и болях разумно повторить ЭКГ и выполнить ЭхоКГ. Из анализов полезны общий анализ крови с гемоглобином, ферритин, ТТГ,свободный Т4, электролиты и глюкоза. Если боль становится давящей или жгучей, возникает при нагрузке, сопровождается выраженной одышкой, холодным потом, слабостью или обмороком, требуется срочная оценка с ЭКГ и тропонином.

То, что при физической нагрузке выраженной одышки нет, несколько снижает вероятность значимой сердечной причины, но полностью её не исключает. Самостоятельно объяснять всё тревогой до повторной оценки сердца тоже не стоит.