Что вас беспокоит?
Запор, тошнота, тяжесть в желудке, отрыжка
Здравствуйте.Мучаюсь запором, иногда боли в желудке, особенно после жирной пищи. Изжоги нет. Бывает отрыжка то кислая, то как маслянистая.Редко побаливает правый бок, бывают случаи даже ,когда сидишь при не удобном положении ,болит. Рост 160,вес53.Результат анализа, ФГС, УЗИ прикрепляю. Пожалуйста, посмотрите, что и как лечить, опасно ли данное заключение эндоскопедиста. Какое лечение нужно. Можно ли растворить камешек или только операция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, здравствуйте!
На ФГДС выявлены эритематозная гастропатия - это умеренное покраснение слизистой желудка, недостаточность кардии - неполное смыкание клапана между желудком и пищеводом, и рефлюкс-эзофагит на начальных воспалительных изменениях пищевода из-за заброса содержимого желудка. Данные изменения могут способствовать отрыжке и дискомфорту после еды, а запор поддерживать за счет повышения внутрибрюшного давления.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori так, как она может поддерживать воспаление:
~ используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП отменяют за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Гевискон принимают симптоматически при выраженных симптомах изжоги, отрыжки, кислом вкусе в ротовой полости после еды и перед сном
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель, для нормализации моторики желудка, при наличии тяжести, переполнении
В желчном пузыре образование 5 мм вероятнее всего небольшой холестериновый камень. В подобных ситуациях могут рассмотреть прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 15мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца. Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
Ж/п может провоцировать тяжесть и боль после жирной пищи, в правом подреберье и верхней части живота в результате усиления его сокращения.
Если боль становится сильной, длительной, появляются температура, темнеет моча, желтеют кожные покровы и склеры, то рекомендуют очный прием врача в ближайшее время.
В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе важно присутствие овощей и фруктов.
Большое спасибо за ответ. Что скажите про анализы. Холестерин высокий, это может быть связан с желчнокаменной болезнью
Холестерин в крови и холестерин в желчи не одно и то же. Камни образуются из-за нарушения состава и оттока желчи, не просто из-за высокого показателя холестерина в анализе крови. Поэтому высокий холестерин может быть фактором риска, но не означает, что именно он вызвал камень.
Здравствуйте!
По ФГДС ничего опасного не выявлено.
Есть небольшое воспаление слизистой желудка, так называемая эритематозная гастропатия. Это означает, что слизистая желудка немного покрасневшая и раздражённая.
Также есть недостаточно плотное смыкание клапана между пищеводом и желудком (кардиального жома). Из-за этого содержимое желудка может легче забрасываться обратно в пищевод. На этом фоне обнаружены небольшие изменения слизистой нижней части пищевода, лёгкий рефлюкс-эзофагит, степени А. Это самая лёгкая степень рефлюкс-эзофагита. В таком случае для заживления обычно используют стандартную дозу ИПП (эзомепразол/рабепразол) 1 раз в сутки курсом около 8 недель, принимая препарат до еды.
Урсодезоксихолевая кислота может использоваться для растворения некоторых холестериновых камней, лечение длительное, а после отмены камни могут образовываться повторно. УДХК обычно используют в дозировке 10-15 мг/кг/сутки, пол контролем УЗИ в динамике
В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение гемоглобина, сниженные MCV и MCH и повышенный RDW, что соответствует картине микроцитарной анемии, чаще всего связанной с дефицитом железа. В таком случае рекомендуется сдать ферритин, а дальше определить причину дефицита и провести лечение препаратами железа
Также в анализе крови повышен холестерин.
Желательно дополнительно сдать полноценную липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, чтобы оценить характер повышения.
Запор также стоит лечить отдельно. Если стул редкий и плотный, одной коррекции питания может быть недостаточно. В такой ситуации обычно хорошо работает макрогол
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. А как помочь, чтоб полностью смыкался клапан
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202162 ответа
- 15 Сентября 20201 ответ
- 16 Апреля 202011 ответов
- 16 Марта 20208 ответов
- 6 Ноября 20193 ответа
- 2 Октября 20194 ответа
- 16 Сентября 20191 ответ
- 4 Мая 201920 ответов
- 22 Февраля 20192 ответа
- 11 Ноября 201822 ответа