Что вас беспокоит?
Запор у ребенка 1,8 лет. Затяжные сопли у ребенка 3,8 лет.
У ребенка 1,8 лет запор, возможно психологический. Ходит в туалет раз в 3 дня, с криками и плачем, сильно зажимается и прыгает на месте, когда хочет сходить. Один раз был плотный болезненный стул и после этого, он сильно там сжимает и начинает плакать ещё как только почувствует позыв. Было несколько моментов, когда он сильно плакал и тужился, я ему начинаю ставить глицериновую свечку, он сильно сжимает ягодицы и плачет и тут же от механического движения свечки , не успев ещё раствориться или зайти полностью, запускается процесс дефекации. Проблема длиться чуть больше месяца. Воду плохо пьет, но много компотов, соков. Фрукты ест, овощи не очень, только в блюдах. Ещё на гв. Также в 3 месяца были проблемы со стулом и он по рекомендации врача принимал длительно дюфалак. Помогал, но сильно бурлил живот все время. На УЗИ были 1,5 недели назад, выраженный метеоризм, в остальном все в порядке. . Также переживаю , старшая дочь 16 дней назад болела с температурой и соплями. Все прошло, но насморк до сих пор. Причем он практически незаметен в течение дня, но каждое утро просыпается с заложенным носом и текут сопли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В таком возрасте , запор расценивается, обычно, как функциональный и лечится слабительным, в частности макроголом( форлакс), который назначается курсом на 3 мес. Дозировка обычно 0,4-0,5г/кг/сут( может корректироваться). Если в последние дни ступа не было, то на 2суток препарат может назначаться в дозе 1г/кг/сут, задача такой большой дозировки- получить жидкий кал и полностью вывести застой из кишечника, после чего назначается уже поддерживающая доза 0,4-0,5г/кг/сут. Макрогол- единственный безопасный и эффективный препарат, который помогает в случаях запоров у детейс 6 мес и старше . Особенность функциональных запоров еще в том, что дети начинают сдерживать позывы к дефекации из-за негативного опыта в прошлом. Функциональные запоры, чаще у детей перерастают, чем остаются хронической формой. Но важна терапия 3х мес, чтобы и кишечник привык к отхождению мягкого и регулярного стула+ ребёнок чтобы забыл негативный опыт, если этот пункт имел свое действие на психо-эмоциональную сферу малыша. Важно обеспечивать достаточный питьевой режим ребёнка не менее 40мл/кг/сут( оптимально 50мл/кг/сут), так как любая слабительная терапия требует достаточной жидкости. Что касается вопроса про затяжной насморк у старшего ребёнка, то учитывая его длительность обычно, желателен очный осмотр ЛОР врача с проведением риноскопии, исключением в частности аденоидных вегетаций, которые могут давать затяжной насморк
Анастасия здравствуйте! обычно с проблемой психологической задержки стула рекомендуют обратиться к детскому неврологу. В целом необходим достаточный питьевой режим из расчета 30-40 мл на килограмм веса в сутки воды. Компоты и морсы должны быть сверх этого; если ребёнок бьёт соки то они должны быть не сильно сладкие; также рекомендуют продукты расслабляющим действием (слива ,чернослив, курага,киви ,яблоки) и минимизировать мучное .Дюфалак в подобных случаях рекомендуется в случае отсутствия динамики от вышеуказанных методов . Также может быть эффективен массаж живота по часовой стрелке ,двигательная активность.
Касаемо старшего ребёнка: может быть проблема в сухости воздуха в помещении . В целом рекомендуют оптимальный микроклимат: температура помещения 20-24, влажность 40-60%, .Можно использовать в подобных случаях аквамарис плюс либо олифрин спрей для увлажнения слизистой .Пожалуйста, не болейте😊
Здравствуйте.
В данной ситуации рекомендовал бы:
1. Наладить питьевой режим. Заменить компоты и соки на чистую воду. В их составе сахар и фруктовые кислоты действуют как осмотические диуретики, обезвоживая каловые массы. Предлагать воду дробно, из интересной посуды, между едой.
2. Осмотическое слабительное. Вернуть лактулозу (Дюфалак) или перейти на макрогол (Форлакс). Макрогол часто лучше переносится и меньше вызывает газообразование. Подбирать дозу до достижения ежедневного мягкого стула (кашицы) минимум на 4–6 недель, чтобы разорвать цикл боль–страх–зажим. Отменять постепенно.
3. Снять страх. Глицериновые свечи использовать только экстренно, не на постоянной основе. Механическая стимуляция усиливает спазм и психологический блок. Если ребенок зажимается - успокоить, не тужить, создать расслабляющую обстановку (теплая ванна, выдувание мыльных пузырей для расслабления тазового дна).
4. Питание. Добавить овощи в виде пюре, суфле, чернослив, киви. Ограничить рис, бананы, печенье. ГВ продолжать.
5. Старшая дочь. Утренняя заложенность после ОРВИ - остаточный отек или вазомоторный ринит. Поможет увлажнение воздуха 40–60%, промывание носа солевым раствором утром и перед сном. При сохранении дольше 3–4 нед.нужен осмотр ЛОРа для исключения аденоидита, синусита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте! Спасибо большое за подробный ответ. Подскажите пожалуйста дозировку слабительного на 12 кг веса? Нет возможности сейчас для очного приема врача, так как далеко находимся. И ещё вопрос, должны ставить ребенку ревакцинацию Превенара, но с августа приходится переносить из-за болезней. Можно ли поставить сейчас? Если такая ситуация с насморком у старшей и у меня боль в горле? Он сегодня проснулся и похрипывает , в остальном бодр и весел. Причем у него хрипота была также 2 недели назад и держалась пару дней, и из-за этого перенесли прошлый визит. Медсестра по телефону уже настаивает, что пора делать. Спасибо!!!
Дозировка слабительного на вес 12 кг
Макрогол (Форлакс): Стартовая доза 0,5 г/кг/сут = 6 г (1,5 пакетика по 4 г или 0,6 пакетика по 10 г).
Растворить в 75–100 мл воды. Давать утром. Если стула нет 2 дня - увеличить до 8 г. Цель: ежедневный мягкий стул.
Лактулоза (Дюфалак): 1–3 мл/кг/сут = 12–36 мл. Начнинать с 15 мл утром. При бурлении и газах дозу не снижайте сразу, а разделите на 2 приема или перейдите на макрогол.
Курс минимум 4–6 недель стабильного мягкого стула, отмена очень постепенная.
Вакцинация Превенар:
Хрипота у ребенка это признак воспаления гортани, трахеи. Вакцинацию проводить сейчас нельзя до полного исчезновения симптомов + 3–5 дней восстановления.
Медсестра не права: вакцинация на фоне ОРВИ повышает риск осложнений и затрудняет оценку возможных поствакцинальных реакций.
Ваш контакт с больным горлом также является риском инкубации инфекции у ребенка.
Перенесите прививку до выздоровления всех членов семьи. Это безопасно и соответствует стандартам.
Спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Анастасия, Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут, можно приобрести детский кулер, чтобы привлекать внимание он с музыкой и подстветкой,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), в первые несколько дней рекомендуют очищающую дозу 1г/кг, до появления частого жидкого стула, затем рекомендуют уменьшение на 1/2 пакетика раз в 3-4 дня, до появления ежедневного мягкого стула, но не как вода, иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Что касаемо длительной заложенности носа, в таких случаях рекомендует очный осмотр ЛОР врача с проведением эндоскопии для исключения синусита/ аденоидита, до консультации рекомендуют использовать гипертонический раствор для санации носа например, Аквалор форте мини.
Здравствуйте!
Основное лечение в таких случаях запора это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 1-2 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Насморк остаточного характера может быть до 2-3 недель, рекомендуется активно промывать нос регулярно для профилактики,
Дома поддерживать влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 16 ответов
- 5 Марта 7 ответов
- 29 Декабря 202511 ответов
- 21 Декабря 20251 ответ
- 4 Мая 202546 ответов
- 11 Мая 202412 ответов
- 27 Января 20246 ответов
- 14 Декабря 20231 ответ
- 28 Мая 20221 ответ
- 13 Июня 20201 ответ