Что вас беспокоит?
Планирование беременности после трех неудач.
Добрый вечер, имеются три беременности ( замершие ) до 6 недель. Первые две наступили с помощью ЭКО СПКЯ + мужской фактор был. Последняя третья наступила сама ( изменив образ жизни и похудев на 30 кг и улучшение спермограммы мужа) в январе этого года. Был сделано мед. прерывание беременности, после этого прошла гематолога который ничего не нашел, сказал, что афс синдрома нет и по его части все в порядке. Так же был сдан кариотип где тоже все в норме. Сейчас после полугода перерыва, хотим снова начать планировать беременность. Не знаем только как поступить. Пробывать снова самим или пойти на ЭКО с ПГТ-А тестированием. Спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алика, Здравствуйте!
В такой ситуации, когда беременность смогла натопить самостоятельно после снижения веса тела, дает хороший шанс на наступление повторной самостоятельной беременности.
СПЯ действительно может влиять на качество яйцеклеток, ноэта причина редко бывает единственной. Чаще замершая беременность на таком раннем сроке это следствие сочетания факторов.
Но в любом случае с учетом вашего возраста вы можете планировать самостоятельную беременность.
Для улучшения качества яйцеклеток и увеличения шанса на самостоятельную беременность можно рекомендовать прием Витажиналь инозит по 2 саше в день 6 месяцев и Витажиналь мама по 1 капсуле 1 раз в день на весь период планирования.
Также при СПЯ на этапе планирования можно рекомендовать прием метформина (сиофор или глюкофаж) в дозе 1000 мг в день, это улучит состояние углеводного обмена, что очень важно при СПЯ. Также метформин повышает вероятность овуляции.
При наступлении беременности важно подключить применение микронизированного прогестерона, чаще назначают по 200 мг 2-3 раза в день вагинально.
Здравствуйте! В такой ситуации можно рассмотреть самостоятельное планирование беременности, учитывая естественное наступление беременности. По данным спермограммы отклонений нет, морфология сперматозоидов по нижней границе нормы (4 процента).
На планирование беременности уделяется 6 месяцев , если пара старше 30 лет, при условии регулярной половой жизни. Паре до 30 лет - 12 месяцев.
Если кариотип супругов в номе, аутоиммунные причины невынашивания беременности исключены, то стоит исключить хронический эндометрит. Для этого обычно рекомендуют проведение аспирационной биопсии эндометрия с ИГХ исследованием ткани. Так как наличие CD138 клеток может снижать восприимчивость плодного яйца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во первых хочу сказать , что вы поделали огромную работу над собой , ведь коррекция веса это очень длительный и трудоемкий процесс ❤️🫂
Результат спермограммы фертильный , хоть и количество нормальных сперматозоидов по нижней границе нормы . Но считается, что 4% достаточно для наступления беременности самостоятельно.
Также хочу отметить, что вы прошли комплексное обследование, которое обычно и рекомендуется пройти при неудачах наступления беременности.
Но учитывая не очень хорошую морфологию , можно еще обследовать спермограмму на ДНК фрагментацию - этот анализ показывает нарушение в строение цепочек ДНК в сперматозоидах. Повышенная фрагментация может стать причиной неразвивающихся беременностей.
А так как лучше поступить в выборе тактики для следующей беременности. Самостоятельно или выбрать все таки ЭКО?
Можно сдать этот анализ , если ДНК фрагментация высокая - тогда точно стоит выбрать эко с пгт .
А исследование материала после неразвивающихся не проводили ?
Нет, в последний раз тоже не смогла собрать. Мы делали такой тест 2-3 года назад и там был результат 8% но я думаю это уже не информативно
А если сдав этот анализ будет не высокий то можно самим пробывать или все таки не испытывать судьбу и идти все таки на эко ?
Конечно с учетом возраста можно говорить о планировании самостоятельно , но тут важно и ваше психоэмоциональное состояние, ведь каждый очень по разному переживает потерю беременности, и срок на котором происходит такая ситуация не важен.
8% фрагментации считается нормой , но сейчас лучше пересдать этот анализ , тем более с учетом изменений в спермограмме .
Также можно рекомендовать обследование по исключению хронического эндометрита .Для этого необходима пайпель биопсия эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии . При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно. Обычно при хроническом эндометрите есть сложности с имплантацией , но тем не менее. Хочется исключить максимум причин у такой молодой пары с подобным анамнезом потерь .
У меня была лапароскопия год назад, там ничего не было найдено если можно это увидеть при этой операции
Нет , на лапароскопии мы иожеи видеть отсутствие проявления сальпингита - воспаления труб , но для диагностики хронического эндометрита требуется обследование именно эндометрия . И иммуногистохимия считается золотым стандартом в этом вопросе
Я поняла вас, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20182 ответа
- 9 Марта 20181 ответ
- 17 Февраля 20182 ответа
- 29 Января 20181 ответ
- 24 Декабря 20173 ответа
- 18 Ноября 20174 ответа
- 22 Июля 201713 ответов
- 26 Апреля 201722 ответа
- 26 Мая 20161 ответ
- 22 Августа 20152 ответа