Что вас беспокоит?
Тактика при максимальной дозировке Феварина
Добрый день! У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Длительно принимаю Феварин: пью со 2 июля. С 18 сентября в дозировке 300 мг в сутки. С 22 августа по 18 сентября - 200 мг в сутки, до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг, потом по 150 мг. На 150 мг я был 4-5 недель (с 16 июля по 22 августа), но состояние было нестабильное, и было принято решение увеличить дозировку до 200 мг. Далее окна улучшения были, но их было недостаточно, и увеличили до 300 мг. Также я с 20 августа прохожу когнитивно-поведенческую терапию в той же частной клинике, где и прохожу терапию у психиатра. Помимо Феварина принимался нейролептик Эглонил в средних дозировках (200 мг), который 18 сентября был заменён на Арипипразол (10 мг) из-за повышенного пролактина. Анализы показали значение в 1600 мМе, при этом внешних проявлений повышения пролактина нет: с либидо всё в порядке, веса лишнего не добавилось. Не курю, не пью, занимаюсь спортом. С 30 сентября после промежуточной консультации с врачом вернули в малой дозировке Эглонил, при этом Арипипразол в дозировке 10 мг и Феварин в максимальной дозировке 300 мг принимаются. Врач просил понаблюдать несколько дней, как будет развиваться ситуация с глотанием. И в итоге, со вчерашнего дня мне стало гораздо лучше: наконец, ушла утренняя сильная тревога, аппетит стал очень хорошим, затруднения с глотанием остаются (вечером, в основном), но уже не такие критичные. Сон стабильный в целом. Я могу оценить данное состояние, как начало ремиссии. Следующая встреча с врачом планируется 13 октября. Какой может быть дальнейшая тактика? Насколько велик риск того, что проблемы полностью не уйдут на максимальной дозировке Феварина? И есть ли риск, что такая высокая дозировка антидепрессанта ведёт к привыканию и к тому, что терапия перестаёт работать со временем? Врач говорил, что подобные расстройства эффективно лечатся на максимальных дозировках. И ещё вопрос по Арипипразолу. Снизит ли он со временем пролактин, который повысился на фоне средней дозировки Эглонила и будет ли он корректировать возможный подъём пролактина на минимальной дозировке Эглонила, которая принимается сейчас одновременно с Арипипразолом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Очень рада, что у Вас начинается ремиссия! К максимальной дозировке феварина не развивается привыкания как такового, но бывает требуются дополнительные препараты, чтобы усилить действие антидепрессанта. Тактика на максимальной дозировке феварина может быть разной. Зависит от того, насколько одного феварина будет достаточно для купирования симптоматики. Возможно, останетесь на лечении феварин + арипипразол длительно. Арипипразол может помочь в снижении пролактина, но за уровнем пролактина рекомендуется следить.
Спасибо большое, я тоже очень рад! Сейчас ещё есть боязнь возврата симптомов, но это обусловлено тем, что долгое время были "качели" и сохранялась утренняя нервозность, только на этой неделе она ушла. Этот страх я планирую обсудить с психологом.
Помню как Вам было непросто. Дальше все должно быть стабильно, без "качелей"
Здравствуйте, по моему мнению:
-При достижении ремиссии обычно придерживаемся подобранной схемы не менее 6-12 месяцев от нормализации состояния, затем обсуждается для начала снижение доз нейролептика и отмена, только потом антидепрессант снижается, если все стабильно
-раз пошла хорошая динамика, то риск неудачи по моему мнению минимален
-сама доза ад не ведёт к привыканию и резистентности ( к тому, что терапия перестаёт работать со временем), на это влияет не верное использование препаратов
-да, ваш врач верно говорит о том, что как правило, подобные расстройства эффективно лечатся на максимальных дозировках.
-да, Арипипразол может снизить пролактин, но без гарантий, надо контролировать это.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за развёрнутый ответ!
Рада помочь, успехов вам!
Здравствуйте. Начало вашей ремиссии это отличный результат сочетания максимальной дозы Феварина, нейролептиков и КПТ. Риск того, что проблемы с глотанием не уйдут полностью, крайне мал, но так как доза 300 мг была набрана недавно, а глотание часто восстанавливается последним, организму нужно еще немного времени, чтобы закрепить эффект. Феварин не вызывает зависимости, привыкания или потери эффективности со временем, поэтому высокая дозировка безопасна и направлена на надежное устранение соматических симптомов. Арипипразол благодаря своему механизму действия будет успешно снижать накопившийся пролактин и эффективно блокировать его возможный подъем от текущей минимальной дозы Эглонила. На приеме 13 октября ваш врач, скорее всего, оставит рабочую схему без изменений на несколько месяцев для закрепления ремиссии, назначит контрольный анализ на пролактин и со временем попробует полностью отменить малую дозу Эглонила, оставив вас на поддерживающей связке Феварина и Арипипразола.
Венера Тальгатовна, спасибо за ответ! Планирую через месяц примерно сдать тест на пролактин.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202217 ответов
- 27 Января 202211 ответов
- 18 Января 202213 ответов
- 13 Ноября 20219 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ
- 20 Июля 202118 ответов
- 2 Июня 202128 ответов
- 19 Апреля 20215 ответов
- 28 Февраля 20212 ответа
- 21 Января 202028 ответов