Что вас беспокоит?

Тиреоидит или ревматоидный артрит?

Добрый день! Мне 30 лет Два года лечусь от "возможного ревматоидного артрита" (РФ 33 (сейчас 25,5), Аццп 854, Срб 0,3 (сейчас 0,45) изначально был только отек сустава второго пальца левой руки. Сначала отправили к эндокринологу (у меня аутоиммунный тиреоидит) аттпо 1551, пропила оксилик и вобэнзим, потом милдронат и как будто потом начали болеть суставы (сначала немного) Ревматолог метатрексат сразу назначил 15 мг Сдавала hlb27(отриц), имунноблот (SSA (Ro-60) слабоположительная), АНФ(крупногранулярный тип (320 при норме 160), в мае 2020 метатрексат отменили, отмывалась активированным углем, потому что боли сохранялись, назначили араву, от нее у меня ужасно болели все конечности, отекали ступни, сильно отекла левая рука, пальцы еле сгибались аж, боли в мышцах страшные были, в сентябре араву отменили, не отмывалась, назначили метатрексат снова, сейчас уже 20мг пью, отек левой руки через две недели после отмены аравы спал немного и больше не уходит, средний палец сгибается только после приема нимесила и схода отека. Боли хуже, чем в мае. Неделю назад гормоны сдала - классический гипотиреоз - ттг 10,83 т4 8,6. у меня аутоиммунный тиреоидит девять лет, может ли быть так, что суставная боль и артриты на самом деле были вызваны обострением тиреоидита, который я тогда не долечила, и я травила себя метатрексатом и НПВС все это время усугубляя артралгию и отеки, а сильный отек левой руки и не сразу сгибающийся палец - последствия побочных эффектов аравы? Если нет, хотелось бы слышать, что мне сейчас делать? Пить дальше метатрексат 20мг? То, что он за девять месяцев тогда не помог с изначальной дозой в 15мг - это вообще нормально? ps к эндокринологу ходила, лечение гипотиреоза назначил

12 Января 2021·Просмотров: 3448·Юлия

Здравствуйте. У вас агрессивный ревматоидный артрит с риском развития вторичного синдрома Шегрена. И он требует хорошей базисной терапии, делайте то, что говорит ревматолог. Тиреоидит существует одновременно с ра.

Екатерина, все, что он сказал, это пить метатрексат 20 мг и больше ничего. Этого достаточно?

Базис подбирается. Дозы индивидуальны, препараты могут комбинироваться, меняться. Я не могу сказать, хватит вам или надо что-то ещё.

Екатерина, скажите, пожалуйста, а есть ли вероятность для меня войти в ремиссию? Ориентировочно хоть

Почему нет. При правильно подобранной терапии наступает ремиссия.

Екатерина, у меня ночью сухость во рту - это один из признаков гипотиреоза. Нужно ли мне подозревать ещё и шегрена? Проходить какие-то исследования?

И ещё вопрос: я принимаю метотрексат 20мг, по пять мг в четыре приема -утро,вечер,утро,вечер. его можно в три приема принимать? 7,5утром,7,5вечером и 5 на утро следующего дня?

Сухость, это вторичный синдром Шегрена на фоне ра. Метотрексат не надо разносить на 4 приёма. Лу, ше в один день приримать. 10 утром, 10 вечером. А при хорошей переносимости вообще всю дозу в один приём. А инъекции метотрексата вам не предлагали? И эффект и переносимость лучше...

Екатерина, а на три приема нормально? А то я с утра пять приняла, а сейчас уже будет время принимать вторую дозу. Хочу 7,5 тогда принять, и утром столько же

Принятый ответ

Лучше три, чем 4

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас агрессивная фора ревматоидного артрита.
Метотрексат - это один из базисных препаратов при ревматоидном артрите. Вам в любом случае надо его принимать, правильно ревматолог рекомендовал. Возможно, что надо еще что-то рекомендовать для приема.
В любом случае надо подбирать препараты, дозы индивидуально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.