Консультация ревматолога /

Тиреоидит или ревматоидный артрит?

21 просмотр

Добрый день! Мне 30 лет
Два года лечусь от "возможного ревматоидного артрита" (РФ 33 (сейчас 25,5), Аццп 854, Срб 0,3 (сейчас 0,45)
изначально был только отек сустава второго пальца левой руки.
Сначала отправили к эндокринологу (у меня аутоиммунный тиреоидит) аттпо 1551, пропила оксилик и вобэнзим, потом милдронат и как будто потом начали болеть суставы (сначала немного)
Ревматолог метатрексат сразу назначил 15 мг
Сдавала hlb27(отриц), имунноблот (SSA (Ro-60) слабоположительная), АНФ(крупногранулярный тип (320 при норме 160), в мае 2020 метатрексат отменили, отмывалась активированным углем, потому что боли сохранялись, назначили араву, от нее у меня ужасно болели все конечности, отекали ступни, сильно отекла левая рука, пальцы еле сгибались аж, боли в мышцах страшные были, в сентябре араву отменили, не отмывалась, назначили метатрексат снова, сейчас уже 20мг пью, отек левой руки через две недели после отмены аравы спал немного и больше не уходит, средний палец сгибается только после приема нимесила и схода отека. Боли хуже, чем в мае.
Неделю назад гормоны сдала - классический гипотиреоз - ттг 10,83 т4 8,6. у меня аутоиммунный тиреоидит девять лет, может ли быть так, что суставная боль и артриты на самом деле были вызваны обострением тиреоидита, который я тогда не долечила, и я травила себя метатрексатом и НПВС все это время усугубляя артралгию и отеки, а сильный отек левой руки и не сразу сгибающийся палец - последствия побочных эффектов аравы?
Если нет, хотелось бы слышать, что мне сейчас делать? Пить дальше метатрексат 20мг? То, что он за девять месяцев тогда не помог с изначальной дозой в 15мг - это вообще нормально?

ps к эндокринологу ходила, лечение гипотиреоза назначил

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. У вас агрессивный ревматоидный артрит с риском развития вторичного синдрома Шегрена. И он требует хорошей базисной терапии, делайте то, что говорит ревматолог. Тиреоидит существует одновременно с ра.
Клиент
Екатерина, все, что он сказал, это пить метатрексат 20 мг и больше ничего. Этого достаточно?
Ревматолог
Базис подбирается. Дозы индивидуальны, препараты могут комбинироваться, меняться. Я не могу сказать, хватит вам или надо что-то ещё.
Клиент
Екатерина, скажите, пожалуйста, а есть ли вероятность для меня войти в ремиссию? Ориентировочно хоть
Ревматолог
Почему нет. При правильно подобранной терапии наступает ремиссия.
Клиент
Екатерина, у меня ночью сухость во рту - это один из признаков гипотиреоза. Нужно ли мне подозревать ещё и шегрена? Проходить какие-то исследования?

И ещё вопрос: я принимаю метотрексат 20мг, по пять мг в четыре приема -утро,вечер,утро,вечер. его можно в три приема принимать? 7,5утром,7,5вечером и 5 на утро следующего дня?
Ревматолог
Сухость, это вторичный синдром Шегрена на фоне ра. Метотрексат не надо разносить на 4 приёма. Лу, ше в один день приримать. 10 утром, 10 вечером. А при хорошей переносимости вообще всю дозу в один приём. А инъекции метотрексата вам не предлагали? И эффект и переносимость лучше...
Клиент
Екатерина, а на три приема нормально? А то я с утра пять приняла, а сейчас уже будет время принимать вторую дозу. Хочу 7,5 тогда принять, и утром столько же
Ревматолог
Лучше три, чем 4
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
У Вас агрессивная фора ревматоидного артрита.
Метотрексат - это один из базисных препаратов при ревматоидном артрите. Вам в любом случае надо его принимать, правильно ревматолог рекомендовал. Возможно, что надо еще что-то рекомендовать для приема.
В любом случае надо подбирать препараты, дозы индивидуально.
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Высыпания на коже
27 июня 2020
Светлана
Вопрос закрыт
ANA 1:3200
1 сентября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Т3 нужно сдавать?
26 сентября 2020
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Болят суставы
11 декабря 2020
Инна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина  Даниленко
127 отзывов
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 13 лет
Марина Валерьевна Бомбина
40 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
13 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 3 года
Виктория Николаевна Петрова
7 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2000-2006 гг, Донецкий Национальный Меди
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно получили грамотную консультацию хорошего специалиста-ревматолога. Очень благодарны...
— Вера Ивановна
фотография пользователя
Доктор вникла в ситуацию, дала подробный и корректный ответ. Уточнила всю необходимую информацию...
— Анна, г. Воронеж
фотография пользователя
Спасибо Екатерине за консультацию. Ничего лишнего, все по делу. Дала рекомендации и какой анализ...
— Елена, г. Калининград