Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
Рост 164см, вес 55 кг, 23 года. Основные жалобы: 1. Рецидивирующие фурункулы и фолликулиты в паховой области. в мае, в июле провели крупную опереацию под наркозом, требовалось глубокое иссечение гнойного фурункула и свища. В сентябре и октябре 2026 небольшие фурункулы по 1 шт выскакивали в паховой области в разных местах. Склонность сохраняется даже после отказа от бритья. 2. Акне — жирная кожа, высыпания на лице и ягодицах, особенно перед менструацией. 3. Набор веса +4 кг за лето 2026 (на фоне лечения и ограничения физической активности) 4. Усталость, недосып — сплю по 6–6,5 часов, часто нервничаю. По гинекологии имеется Аденомиоз (подтверждён по УЗИ, июль 2026). Принимаю сейчас на постоянной основе гормональный контрацептив Линдинет 30 мг. 2 года. На фоне КОК — хороший контроль симптомов (нет боли, кровотечений). Прикрепляю анализы за ноябрь 2025, июль 2026, октябрь 2026. Вопросы: 1. Подтверждается ли инсулинорезистентность с учётом недосыпа и стресса? Нужно ли пересдать HOMA-IR через 2–3 месяца? 2. Считается ли такое состояние преддиабетом? Каковы причины такого показателя анализа, если вес в норме? 3. Может ли линдинет 30 быть причиной? Стоит сменить кок ? Проблемы с кожей начались сразу как начала пить кок линдинет 30, но лечила акне с помощью местных мазей, кремов и ухода с дерматологом, не сдавала ранее анализы. 4. Беспокоит, что по анализам повышен гспг, это как-то влияет на инсулин ? 5. Постоянно скачет ферритин, поднимаю и он потом падает со временем, как его закрепить, чтобы он не снижался и можно ли так постоянно пить железо? Принимала ферлатум фол, т.к. он легче всего переносится жкт. От сорбифер запоры. 6. Как скорректировать инсулиноресистентность? Без таблеток это возможно? 7. Как скорректировать дефицит витамина д?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Анализ уровня инсулина и индекса HOMA в данном случае не является информативным, так как он клинически незначим и не служит прогностическим маркером сахарного диабета. Текущий уровень глюкозы крови находится в пределах нормы, что является ключевым показателем. Повышение индекса HOMA может быть обусловлено приемом препарата «Линдинет». Также на фоне данной гормональной терапии показатели ГСПГ, ЛГ, ФСГ и тестостерона являются неинформативными, так как подвергаются медикаментозной коррекции. Снижение уровня ферритина может быть связано с обильными менструациями или нарушениями функций ЖКТ. При нормализации менструального цикла рекомендую обратиться к гастроэнтерологу. В любом случае периодический прием препаратов железа допустим при наличии тенденции к снижению ферритина. Дефицит витамина D может быть восполнен путем приема препаратов в дозировке 50 000 МЕ в неделю (эквивалентно 100 каплям) курсом на 4 недели, при этом допустимо распределение суточной дозировки. В дальнейшем рекомендуется переход на поддерживающую терапию в объеме 2 000 МЕ ежедневно на постоянной основе.
Сдать анализ на инсулинорезистентность рекомендовал дерматолог, т.к. беспокоят фурункулы и жирная кожа.
Данный показатель инсулиноресистентности может быть причиной фурункулов ?
(Хотелось бы избавиться от проблем с кожей, нашли пока только связь такую).
Что тогда может быть причиной фурункулов, если это не связано с инсулинорезистентностью?
Если повышение индекса HOMA связано с применением Линдинет, то его сменить лучше на какой ?
Инсулинорезистентность не является первопричиной данного состояния. Этиология заболевания обусловлена бактериальной инфекцией, что требует проведения антибактериальной терапии. Восстановление иммунитета — комплексный процесс, включающий нормализацию режима сна, минимизацию стрессовых факторов, рациональное питание и достаточную физическую активность. Прием любых комбинированных оральных контрацептивов может приводить к повышению индекса HOMA, однако это не является клиническим показанием для коррекции терапии.
Здравствуйте!
Вероятность наличия инсулинорезистетности в описанном случае крайне низкая.
Индекс НОМА - это капризный анализ. Что-от перекусили ночью, и утром у любого человека будет повышен. Так же он может быть немного повышен даже при легкой простуде.
Другие маркеры инсулинорезситности отсуствуют. при инсулинорезситности ферритин часто очень высокий. В описанном случае этого нет. Так же очень часто при инслуинорезситности снижается ГСПГ, а у вас он повышен.
Так же в повышенный ГСПГ вносит свой вклад прием линдинета. То есть это ожидаемый уровень ГСПГ на фоне КОК.
"Подтверждается ли инсулинорезистентность с учётом недосыпа и стресса? Нужно ли пересдать HOMA-IR через 2–3 месяца?" - Да, недосып и стресс могут ложноповысить индекс НОМА. Да, стоит пересдать на фоне нормализации режима сна и отдыха.
"Считается ли такое состояние преддиабетом? Каковы причины такого показателя анализа, если вес в норме?" - нет,не считается.
"Может ли линдинет 30 быть причиной? Стоит сменить кок ?" - причин отменять КОК не вижу.
"Беспокоит, что по анализам повышен гспг, это как-то влияет на инсулин ?" - чем выше инсулинорезистность, тем ниже ГСПГ. Не стоит переживать. Это эффект КОК. Так и должно быть.
"Постоянно скачет ферритин, поднимаю и он потом падает со временем, как его закрепить, чтобы он не снижался и можно ли так постоянно пить железо? Принимала ферлатум фол, т.к. он легче всего переносится жкт. От сорбифер запоры. " - при необходимости препаратфы железа можно принимать длительно. Если от сорбифера запоры, то в похожей ситуации можно попробовать тардиферон.
"Как скорректировать инсулиноресистентность? Без таблеток это возможно?" - сперва нужно окончательно исключить инсулинорезситность. Для этого нужно сделать УЗИ печени и замерить окружность талии на 2 см выше пупка утром натощак. На узи не должно быть признаков стеатоза, а окружность талии должна быть менее 80 см. Тогда мы исключаем инсулинорезистетность.
Витамин Д - Вигантол 4 капли в сутки ПОСТОЯННО
Дерматолог советовал провери ть инсулинорезистентность, т.к. имеется проблема с частым возникновением фурункулов в паху, даже при исключении бритья.
И есть немного акне на ягодицах и лице.
Жирность кожи на голове и лице. На голове тоже выскочил фурункул 1
(Талия 70 см, обхват груди 89, обхват бедер 100)
Что можете порекомендовать с точки зрения лечения фурункулов?
Отлично! Такие параметры талии исключают инсулинорезистеность.
По поводу фурункулов - стоит рассмотреть замену КОК. Стоит расммотреть КОКи , такие как Жанин, Ярина, Силует (строго после одобрения гинеколога).
Это междисциплинарная проблема, и поэтому, стоит параллельно использовать местную терапию, которую пропишет вам дерматолог.
Здравствуйте
По данным анализов и анамнеза нет данных на инсулинорезистентность.
Глюкоза крови в норме, нарушений углеводного обмена нет.
Линдинет может быть причиной изменений индекса НОМА и повышения ГСПГ. Рекомендуется обсудить с гинекологом смену препарата .
Для профилактики снижения ферритина рекомендуют принимать железо в течение недели после менструации каждый цикл.
При дефиците витамина Д рекомендуется принимать витамин Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
На какой гормональный контрацептив лучше перейти с каким гармоном ?
Что можете порекомендовать с точки зрения возникновения фурункулов ?
Приходится каждый раз вскрывать у хирурга... качество жизни страдает.
Контрацептивы рекомендуют гинекологи . Предпочтительны: Диане, силуэт, белара и тд
В каких местах появляются фурункулы?
Только паховая область?
Профилактика фурункулеща: регулярная гигиена, использование индивидуальных полотенец, избегать бритья, белья с тугой резинкой
Здравствуйте.
Наличие инсулинорезистентности чаще всего говорит либо о лишнем весе, но в данном случае данный момент исключён, либо просто о погрешностях в питании, в целом данный показатель неинформативен, его повышение не провоцирует появление каких либо проблем в организме. В данном случае самое главное, что глюкоза находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет или преддиабет не выявлено.
В отношении приёма препарата Линдинет и появления проблем с кожей вероятнее всего в данном случае связи нет.
Повышение гспг не влияет на повышение инсулина, в данном случае вероятнее всего данный показатель изменён вследствие приёма Линдинет. В целом при приёме кок не рекомендуют проверять половые показатели, они неинформативны в данном случае.
В отношении уровня ферритина, если он снова снижается после еды восполнения, то рекомендуют снова его восполнять, при данном уровень ферритина рекомендуют приём препарата железа в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 4 ответа
- 5 Июля 9 ответов
- 31 Марта 7 ответов
- 3 Августа 202512 ответов
- 14 Января 20258 ответов
- 11 Ноября 20244 ответа
- 29 Мая 20245 ответов
- 10 Мая 20247 ответов
- 10 Марта 202418 ответов
- 8 Ноября 202314 ответов