Что вас беспокоит?
Щитовидная железа/ улучшения самочувствие/ эндокринолог
Здравствуйте! Мне 31 год, родила 10 месяцев назад. Кормлю грудью. Анамнез: Во время планирования беременности и в беременность принимала L-тироксин. Сейчас не принимаю. Есть узлы в щитовидной железе (УЗИ прикрепляю). Хочу улучшить самочувствие и не быть в дефицитах. Прошу дать рекомендации по приему добавок. Мои данные: Рост 165 см, вес 57 кг. Результаты анализов (25.09.2026): · ТТГ — 5.273 мкЕд/мл (норма 0.38–5.18) · Т4 свободный — 9.65 пмоль/л (норма 7.9–14.4) · 25-OH витамин D — 26.46 нг/мл (норма 30–70) · Ферритин — 29.7 мкг/л (норма 10–120) — нижняя граница нормы Вопросы: 1. ТТГ 5.273 при норме до 5.18 — нужно ли корректировать? Это субклинический гипотиреоз или вариант нормы на фоне лактации? 2. Витамин D 26.46 нг/мл — какую дозу и форму вы рекомендуете? 3. Ферритин 29.7 мкг/л — нужны ли препараты железа? 4. Всё вместе (ТТГ, витамин D, ферритин) — может ли это объяснять усталость и снижение энергии? 5. С учетом узлов в щитовидной железе и грудного вскармливания — какие добавки и в каких дозах вы рекомендуете? УЗИ 🔽 Расположена обычно, симметрично. Контуры — ровные, четкие. Размеры: Перешеек 2,5 мм. Правая доля 12х17х30 мм, объем 3,1 см³ Левая доля 11х15х32 мм, объем 2,7 см³ Общий объем 5,8 см³ Эхогенность: средняя. Структура — диффузно неоднородная. В правой доле единичный изоэхогенный узел в/3 6х6 мм, без кровотока. В левой доле гипоэхогенный узел 11х5 мм, с кровотоком по контуру. Кровоток в паренхиме железы в режиме ЦДК умеренный. В области обычного расположения паращитовидных желез структурной патологии не выявлено. Дополнительные данные: регионарные лимфатические узлы без видимых изменений. Заключение: УЗ-картина диффузных и узловых изменений щитовидной железы, TI-RADS 2. Рекомендовано: консультация эндокринолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По узи узелки небольшие , не опасные по описанию
Узи 1 р в год
Так как вы на ГВ - йод 200 мкг
ТТГ немного повышен, рекомендовано контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Лечение не требуется
Данные дефициты могут влиять на самочувствие
Вит д и железо дефицит
Нужно восполнить - вит д 5000 ме 1 мес и потом по 2000 ме
Из железа Ферретаб по 1 кап 2 мес и потом контроль Ферритина
Здравствуйте
Уровень ТТГ повышен не значительно, соответствует субклиническому гипотиреозу. Лечение на данный момент не требуется. Рекомендуется пересдать ТТГ и свТ4 через 2-3 месяца.
Выявлена недостаточность витамина Д. Рекомендуется принимать витамин Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
По анализам снижен уровень ферритина. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Ваши симптомы могут быть связаны с данными дефицитами.
Во время грудного вскармливания также рекомендуется прием йода 200 мкг в сутки.
Здравствуйте, Гузель!
1. Это субклинический гипотиреоз, вероятнее всего на фоне железодефицита и когда он будет компенсирован, ТТГ стабилизируется. Специфического лечения из-за такого небольшого повышения не требуется.
2. На основании представленных данных можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
3. Да. В норме ферритин от 45 и выше. В аналогичных ситуациях может быть рекомендован тардиферон/гинотардиферон.
4. В целом да, но сюда подкрепляется дневная и ночная загруженность, восстановление после родов, возможно периодами нестабильный сон, частые пробуждения.
5. Рекомендуется использование в рационе питания йодированной соли взамен обычной поваренной. Узелки небольшие, объём железы в целом без отклонений. Повторить УЗИ необходимо через 1 год. Дополнительной рекомендуется контроль кальцитонина (в норме до 5 пг/мл);
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно на ГВ рекомендуют дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 4тыс МЕ (8 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Симптомы могут быть связаны с дефицитами.
Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
На ГВ рекомендуют прием йодомарина 200мкг в день.
На кальцитонин сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 6 ответов
- 9 Апреля 8 ответов
- 1 Декабря 202510 ответов
- 24 Августа 20254 ответа
- 30 Апреля 202513 ответов
- 14 Февраля 202217 ответов
- 26 Сентября 202112 ответов
- 21 Августа 202110 ответов
- 3 Июля 20211 ответ
- 30 Января 20201 ответ