Что вас беспокоит?
У моего папы 17.08.1957 (68 лет). Диагноз: хроническое миелопролиферативное заболевание — эссенциальная тромбоцитемия, мутация CALR+, IPSET-thrombosis
У моего папы 17.08.1957 (68 лет). Диагноз: хроническое миелопролиферативное заболевание — эссенциальная тромбоцитемия, мутация CALR+, IPSET-thrombosis — высокий риск. С 20.03.2026 — гидроксикарбамид, частичный клинико-гематологический ответ. Сопутствующее: · C61 Рак предстательной железы сT2cN0Mx (ISUP4). ПСМА-ОФЭКТ-КТ от 13.07.2026 — метастазов нет (miT2u miN0 miM0). Лечение: Трипторелин 11,25 мг раз в 84 дня (следующий укол 22.10.2026). · ГБ 3 ст., ИБС, ПИКС (ОИМ 2020), АКШ/МКШ (2020). · Принимает: аллопуринол, гидроксикарбамид, Эликвис, розувастатин, Конкор. Что произошло: · 01.10 — температура 39C, резкая слабость, ночью не мог встать с туалета, липкий пот. · 02, 03.10 — температура 38,2°C (Парацетамол → 36,6°C), однократный понос. Накануне ел разрезанный арбуз. · 04.10 — давление падало до 88, пульс 101. Скорая: ЭКГ, сахар, сатурация — норма; вердикт «вирус», госпитализацию не предложили. · Анализ мочи 03.10: лейкоциты 2–3, эритроциты 0–1, нитриты и бактерии не обнаружено — инфекции мочевых путей нет. · Терапевт: горло красное, лёгкие чистые. Назначены Арбидол, Парацетамол. Тест на COVID взят (результата нет). Симптомов нет ОРВИ: кашля, насморка и так далее. Слабость сильная, температура, спит. Вызывали скорую, сходили к онкологу (который его наблюдает), сказали, терапевт из поликлиники лечит, назначает. А мы не знаем, что делать. Сегодня 5-й день, а ситуация не проясняется. Вопросы: 1. Может ли текущая лихорадка (до 38,2°C), слабость и эпизод гипотонии (88 мм рт. ст.) быть лекарственной лихорадкой на гидроксикарбамид? 2. Может ли это быть связано с конституциональными симптомами эссенциальной тромбоцитемии или миелосупрессией на фоне гидроксикарбамида? 3. Какие обследования нужны срочно: ОАК (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты), СРБ, прокальцитонин, креатинин, электролиты, коагулограмма? 4. Нужно ли временно отменить или скорректировать дозу гидроксикарбамида. Прошу дать рекомендации по дальнейшей тактике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте.
1. Лихорадку на гидроксикарбамид мне чаще доводилось видеть сразу в начале приема или вскоре после начала; однако нельзя исключать лихорадку как реакцию на гидроксикарбамид и после полугода приема.
2. Крайне маловероятно: для эссенциальной тромбоцитемии в целом не характерна лихорадка, и вообще для миелопролиферативных заболеваний внезапное, сильное повышение температуры не является типичным проявлением. Миелосупрессия — тоже не самая первая версия, поскольку прикреплен общий анализ крови сроком менее 3 недель — и там показатели в норме. Гидроксикарбамид при приеме в одной и той же дозе не приводит к резкому и сильному снижению показателей.
3. Оптимальный набор анализов в подобной ситуации — общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, С-реактивный белок, прокальцитонин, биохимический анализ крови.
4. Если возникает подозрение на то, что лихорадка является реакцией на гидроксикарбамид — прием гидроксикарбамида может быть временно приостановлен; если лихорадка вызвана препаратом — в этом случае температура быстро нормализуется.
Спасибо , завтра сдадим кровь, послезавтра попробуем попасть на прием к гематологу . Он изначально принимал по 1 таб 3 месяца , потом ему выписали по 2 , сейчас схема 2 дня 1 таб , 3 день 2 таб и так чередуется .
Возможно, тут будет даже нужнее помощь терапевта, если результат анализов укажет на наличие инфекции.
Вопрос открыт 3 дня, по готовности результаты анализов можно будет прикрепить.
Здравствуйте
Маловероятно, что описаннные симптомы связаны с приёмом гидроксикарбамида. По недавнему оак признаков миелосупресии или прогрессирования заболевания не было.
Симптомы похожи на проявление орви или кишечной инфекции.
В подростковом ситуации необходимо проверить оак, срб, биохимию крови, оам, прокальцитонин.
Временная отмена гидроксикарбамида может рассматриваться до стабилизации состояния, прекращения лихорадки.
Спасибо, завтра сдадим кровь
По готовности можно будет прикрепить к вопросу
Здравствуйте! До выяснения причины гипотонии гидреа обычно отменяется. Назначается симптоматическое лечение ( может неплохо помочь дексаметазон с целью снижения интоксикации, повышения давления, кишечные антисептики).
Анализ крови обязательно повторяется по факту плохого самочувствия.
Приложенные анализы опасности не несут и о прогрессии миелопролиферации или о гематологической токсичности от гидреа не говорят.
Спасибо
Всех благ вам
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20201 ответ
- 30 Июня 202016 ответов
- 27 Июня 20201 ответ
- 9 Июня 20206 ответов
- 30 Апреля 202012 ответов
- 28 Апреля 202020 ответов
- 15 Апреля 202013 ответов
- 10 Сентября 20191 ответ
- 8 Августа 20199 ответов
- 3 Мая 20181 ответ