Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Рост 178, вес 59кг, возраст 22 года. 2 года назад во время занятия в зале поднял слишком большой вес, итог сорвал поясницу, проходил лечение, пил таблетки, но так как аллергик, долго не смог. Делал мрт, вот результаты: Нарушение статики: минимальный левосторонний сколиоз. - Определяется переходный пояснично-крестцовый позвонок в виде сакрализации L5 позвонка. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота тел позвонков сохранена, форма тел позвонков не изменена. Замыкательные пластинки тел позвонков с ровными контурами. ДУГООТРОСЧАТЫЕ СУСТАВЫ: конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Высота межпозвонковых дисков сохранена, гидратация дисков удовлетворительная. 2,0мм. В сегментах L3-L4, L4-L5 определяется дорсальное пролабирование дисков до ЗАДНЯЯ ПОРОДОЛЬНАЯ И ЖЕЛТЫЕ СВЯЗКИ: не изменены. ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ И ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК: без признаков стеноза и ликворного блока. СПИННОЙ МОЗГ: конус спинного мозга расположен обычно, структура его однородная. Корешки конского хвоста не утолщены, прослеживаются на всем протяжении. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ: не изменены. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены. Заключение по результатам МР-исследования: Переходный пояснично-крестцовый позвонок в виде сакрализации L5 позвонка. Дорсальное пролабирование дисков L3-L4, L4-L5. Нарушение статики: минимальный левосторонний сколиоз. На мрт поясничного отдела ничего криминального не нашли. Врачи сказали занимайся зарядкой/лфк и все пройдет, сможешь дальше заниматься спортом. Делал физиотерапию, не помогло. По итогу на протяжении двух лет с поясницей ситуация не легче. Начинает ныть сразу после любый физических нагрузок, даже после лфк. А также после приседаний и отжиманий. Боль ноющая, проходит несколько дней, может быть двусторонней и отдавать в яички. Также может начаться покалывание в ноге, особенно в пятке. Боль не невыносимая, но очень неприятная, что это может быть? Возможно ли это вылечить и продолжить заниматься спортом? Потому что до этого всего проблем с поясницей не было от слова совсем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию МРТ двухлетней давности опасных изменений действительно не выявлено. Пролабирование дисков до 2 мм само по себе обычно не объясняет длительную боль. Более значимой находкой может быть сакрализация L5. Это врождённый вариант строения, при котором нижний поясничный позвонок частично или полностью соединён с крестцом. Из за этого нагрузка перераспределяется на вышележащие диски, мышцы и крестцово подвздошные сочленения. У части людей на этом фоне формируется стойкая механическая боль, иногда это называют синдромом Бертолотти. То, что боль появляется после приседаний, отжиманий и даже ЛФК, действительно больше говорит о механической перегрузке. Отдача боли в пах и яички при патологии поясничного отдела возможна. Она может быть связана с раздражением нервных структур или с отражённой дискогенной болью. Поэтому такая связь в вашем случае вполне вероятна, особенно если боль в яичках возникает одновременно с обострением поясницы. Покалывание в ноге и пятке также требует оценки чувствительности, рефлексов и мышечной силы. Через два года при сохраняющихся жалобах разумно повторить МРТ пояснично крестцового отдела и пройти очный осмотр невролога. В большинстве случаев состояние можно существенно улучшить. Основой лечения должна быть не обычная зарядка через боль, а индивидуальная реабилитация с постепенным укреплением мышц корпуса и ягодиц, коррекцией техники движений и дозированным возвращением к нагрузкам. Вернуться к спорту вполне возможно после уточнения источника боли и правильно подобранной программы восстановления.
Здравствуйте!
По МРТ, действительно, ничего опасного не выявлено: есть небольшие изменения дисков, но выраженного сдавления нервов нет.
С учётом того, что боль сохраняется уже 2 года и возникает даже после лёгких нагрузок, причина может быть не только в дисках — возможна перегрузка мышц, суставов позвоночника или крестцово-подвздошной области. Сакрализация L5 тоже может иметь значение.
Пока не провоцируйте боль: исключите тяжёлые приседания, становую тягу и упражнения с большой осевой нагрузкой. Не нужно полностью лежать — обычная ходьба и лёгкая активность допустимы, если они не усиливают симптомы.
ЛФК лучше выполнять только в комфортном объёме. Если после упражнения боль сохраняется несколько дней, такое упражнение пока стоит убрать и подобрать программу с врачом ЛФК/физиотерапевтом.
Следите за симптомами в ноге: если покалывание становится чаще или появляется слабость — повторно к неврологу.
После уточнения причины нагрузку можно возвращать постепенно: сначала лёгкие упражнения без боли, затем постепенно увеличивать объём и вес. Цель — вернуться к спорту, а не полностью отказаться от него.
Также хотелось бы уточнить, что так как боль длится уже 2 года, то в таких случаях обычно требуются противоболевые антидепрессанты, так как меняется механизм боли.
Чтобы снять боль в моменте необходим прием НПВС.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202120 ответов
- 28 Октября 20211 ответ
- 13 Мая 20211 ответ
- 16 Января 20219 ответов
- 2 Января 202116 ответов
- 5 Декабря 20202 ответа
- 14 Июня 20201 ответ
- 31 Мая 20201 ответ
- 22 Февраля 20201 ответ
- 17 Мая 20191 ответ