Что вас беспокоит?
Отрыжка воздухом.
Пол года беспокоит отрыжка воздухом. Началась после болезни. Болела гриппом в январе пропила курс антибиотиков а потом назначили курс уколов Цефтриаксон. В этот период и началось. Обращалась к гастроэнтерологу назначили лечение и вот то есть она то нет. Такое ощущение что как только я про нее вспоминаю она появляется и ощущение кома в горле. Также гастроэнтеролог ранее ставит мне диагноз гэрб. В связи с этим меня часто мучает понос. То есть поела в обед далее либо тугие брюки либо наклонилась за чем-то. Начинаются схваткообразные боли и естественно бежишь в туалет. Далее может неделю быть все в норме. А потом опять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александра, здравствуйте! Отрыжка, ощущение кома в горле может быть как следствием гастро-эзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пишевод), также симптомы могут иметь «функциональный» характер, например, при нарушение местной нервной регуляции верхних отделов ЖКТ, вследствие которой происходит нарушение моторики (отрыжка) и местной чувствительности пищевода (ощущение кома). Провокаторы - стресс и повышенная тревожность. Если нет тревожных симптомов - нет рвоты, повышения температуры тела, нет снижения массы тела, то назначают терапию пробно и наблюдают за эффектом. Касаемо спазмов в животе и диареи в последующем, то картина напоминает синдром раздраженного кишечника, механизм которого такой же как у функциональной отрыжки и кома в горле. Чем Вас лечил гастроэнтеролог и по какой схеме?
Прикрепила последний визит. Тревожность присутствует постоянно т к очень долго не проходит . да и вообще в целом тревожность идёт рядом уже 5 лет. Может стоит повторить фгдс для спокойствия
Ознакомилась, да, гастроскопию рекомендуют повторить, раз симптомы упорные и прошло 2 года с последней гастроскопии. Также был хеликобактер положительный, лечили?
Лечила. Врач тоже последний раз спрашивала. Но все эти симптомы появились в январе после 2 видов антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном описании и медицинских документах можно предположить функциональную (супрагастральную) отрыжку, а также синдром раздраженного кишечника (СРК) или медикаментозно-индуцированную диарею. Ощущение кома в горле и отрыжка, появляющиеся при фокусировке на них внимания, связаны с рефлекторным заглатыванием воздуха (аэрофагией) на фоне тревожности. По результатам ФГДС клапан между пищеводом и желудком смыкается полностью, что исключает структурную ГЭРБ. Схваткообразные боли и расстройство стула после еды обусловлены гиперчувствительностью кишечника после массивных курсов антибиотиков. Тугая одежда физически повышает внутрибрюшное давление, провоцируя спазм.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления в слизистой кишечника.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для подтверждения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) после антибиотиков.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для уточнения наличия инфекции, так как ранее экспресс-тест был положительным.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмена желчегонных препаратов (например, урсодезоксихолевой кислоты), так как они стимулируют перистальтику и часто вызывают диарею.
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для снятия спазмов кишечника и нормализации моторики всего ЖКТ.
- Обучение диафрагмальному дыханию (вдох животом) и консультация психотерапевта это основной метод подавления рефлекса заглатывания воздуха и снятия кома в горле.
Обычно рекомендуется временная диета Low FODMAP на 2-4 недели для снижения газообразования.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202115 ответов
- 15 Октября 202148 ответов
- 4 Октября 202133 ответа
- 15 Июля 20215 ответов
- 12 Июля 202112 ответов
- 12 Марта 202110 ответов
- 1 Января 20217 ответов
- 28 Августа 202013 ответов
- 27 Ноября 20194 ответа
- 30 Августа 20191 ответ