СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Абкм , лактазная недостаточность, атопический дерматит

С рождения мы были на гв , в месяц начались высыпания на коже , щеки , ноги , грудь, спина , в 2 начались сильные беспокойства на груди , пару раз была слизь в стуле , начали прием лактазара и больше такого не было , в 3 месяца перешли на смесь нутрилак , но ребенок тоже беспокоился во время кормления, стул был раз в сутки , срыгивал часто кислым , потом перевели его на нан тройной комфорт , срыниваний стало меньше , стал также раз в сутки. Но с кожей вся та же беда , педиатры сначала говорили что это младенческое , дерматолог сказала что это дерматит и мазать эмолентами . Сейчас нам 5,5 месяца . Пошли платно к педиатру, она назначила анализы нам и из перечисленных мною жалоб перевела нас на симилак изомил , да, кожа через 1,5 недели стала чистой , сейчас опять немного красная , появились запоры , мы 3 недели на ней , за это время он сходил сам от силы раз 5, остальные разы ставили свечи и клизмы . Его очень беспокоит живот сейчас , плачет , ночью может час плакать не успокаиваясь , во время кормления тужится , краснеет .Помогите , что нам делать , пичкать слабительными и свечками я его не хочу , можно ли перевести его на нутрилон пепти аллергия и посмотреть на его реакцию ? 3 фото это через неделю приема изомила, 6 на данный момент Дополню , вес набираем мы нормально, на данный момент из жалоб только высыпания на коже , запоры , боль в животе , особенно ночью. Прожилок крови в стуле никогда не было , слизи , пены нет , срыгивания обычные

24 года
4 часа назад·Просмотров: 7·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.

Переход на Нутрилон Пепти Аллергия оправдан. Изомиль (соя) часто вызывает запоры и колики, а также возможна перекрёстная аллергия.

Пепти - гидролизат с более мелким белком и МСТ-жирами, он мягче для ЖКТ и лучше усваивается при АБКМ. Вводите постепенно за 3–5 дней, наблюдая за стулом и кожей.

Лактоза критически важна для развития мозга и микробиоты, исключать её нельзя. Генотип С/Т подтверждает достаточную активность фермента, а вторичная ЛН у младенцев транзиторное состояние на фоне воспаления, она проходит по мере заживления слизистой при правильной диете.
Анализ на лактазу в этом возрасте неинформативен и не нужен.

Если есть признаки ЛН- водяной перистый стул, кислый запах , то назначаем заместительную терапию- фермент лактаза перед каждым кормлением.
Запоры на сое частая проблема. До смены смеси можно добавить воду (30–50 мл/день), массаж живота, выкладывание.

Свечи, клизмы только экстренно, не регулярно. Если на Пепти стул не наладится за 2 недели, обсудите с врачом слабительное (лактулоза, макрогол) это безопаснее, чем механическая стимуляция.

IgE в 5,5 мес. часто неинформативен, диагноз АБКМ ставится клинически, а не по анализам. Реакция на Изомиль (запоры, боли) и улучшение кожи на нём подтверждают пищевую аллергию. Кожа может реагировать с задержкой.

Дайте новой смеси минимум 2–3 недели для оценки. Эмоленты продолжайте.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А какой схемы придерживаться для перевода на другую смесь ? По сколько мл давать?

Переводить постепенно за 5–7 дней, начиная с утреннего кормления.

1–2 день: 30 мл Пепти + остальное Изомиль в каждое кормление.
3–4 день: 60 мл Пепти + остальное Изомиль.
5–6 день: половина объёма Пепти, половина Изомиль.
7 день: полный переход на Пепти.

Не смешивайте смеси в одной бутылке: сначала Пепти, затем докорм старой смесью. В отдельных бутылочках. При ухудшении (сыпь, боли) замедлите переход.

Важно: Самостоятельно менять смесь нельзя. Необходим очный осмотр педиатра для оценки состояния ребёнка, подтверждения диагноза АБКМ и контроля переносимости гидролизата. Врач должен утвердить схему перехода и тактику при запорах. Гидролизаты горькие, ребёнок может отказываться - предлагайте тёплым, настойчиво, но без насилия.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.