Головные боли с тошнотой

Сергей Тихомиров2 часа назад

4.9

Нейрохирург

2 236 консультаций

Здравствуйте. Ваши симптомы характерны для первичных форм, таких как мигрень или головная боль напряжения. Мышцы шеи спазмируются как реакция на саму боль, а не служат её источником.
Результаты УЗИ сосудов шеи не объясняют ваше состояние. Описанные аномалии хода артерий, асимметрия кровотока и положительные поворотные пробы безобидные индивидуальные анатомические особенности. Они не вызывают головную боль, а само УЗИ не входит в современные протоколы обследования таких пациентов.
Однако дебют подобных болей в 51 год считается медицинским «красным флагом». Чтобы надежно исключить вторичные причины, вам необходимо выполнить МРТ головного мозга, тогда как дополнительные исследования сосудов не требуются.
Крайне важно пересмотреть прием нурофена. Использование обезболивающих 3–4 раза в неделю неизбежно ведет к развитию абузусной (лекарственной) головной боли, когда сами таблетки начинают провоцировать новые приступы.
Для решения проблемы обратитесь к неврологу, желательно компетентному. Диагноз ставится на основе клинического осмотра, после чего врач назначит современную профилактическую терапию, снижающую частоту приступов. Тратить время и средства на устаревшие «сосудистые» капельницы, ноотропы или массаж шеи не имеет смысла.

Мария Гришанина2 часа назад

4.4

Невролог

817 консультаций

Здравствуйте.
По УЗИ опасных изменений не выявлено: атеросклеротических бляшек, значимых сужений и гемодинамически значимого сдавления позвоночных артерий нет. Извитость и особенности хода правой позвоночной артерии обычно являются анатомическим вариантом. Изменение скорости кровотока при повороте головы и «дисциркуляторный тип кровотока» сами по себе не объясняют приступы головной боли. Напряжение мышц шеи может усиливать боль, но тошнота и частота приступов требуют оценки неврологом.
Поскольку головные боли впервые появились после 50 лет и нарастают в течение двух месяцев, желательно очно обратиться к неврологу для осмотра и выполнить МРТ головного мозга. Также целесообразно проверить общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок.
До консультации ведите дневник головной боли: частота, длительность, локализация, интенсивность, тошнота, реакция на свет и звук, принятые препараты. Нурофен не следует принимать слишком часто: регулярный приём обезболивающих может поддерживать головную боль.

Виктория Качанова1 час назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

362 консультации

Здравствуйте. По УЗИ опасных сосудистых изменений не описано. Артерии проходимы, стенки ровные, атеросклеротических бляшек и значимого сужения нет. Справа позвоночная артерия входит в костный канал выше обычного, на уровне С3 и С4, и имеет извитой ход. Это анатомическая особенность. При повороте головы кровоток снижается слева на 31 %, однако врач УЗИ указал, что значимой компрессии позвоночных артерий нет. Изменения скорости и сопротивления кровотока по внутренним сонным артериям являются допплеровскими характеристиками и сами по себе частую головную боль не объясняют. Напряжение мышц шеи может поддерживать боль, особенно если она связана с длительной позой, движениями шеи и затылочной областью. Но поскольку головная боль впервые появилась после 50 лет, за два месяца стала возникать 3 или 4 раза в неделю и сопровождается тошнотой, ограничиваться только УЗИ и лечением шеи не стоит. Нужен очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса и глазного дна. Я бы рекомендовал МРТ головного мозга, вопрос о контрастировании лучше решить после осмотра. Из анализов целесообразны общий анализ крови, СОЭ и С реактивный белок. Нурофен можно использовать для купирования, но почти через день принимать его нежелательно, поскольку частое применение обезболивающих способно закреплять головную боль. После исключения вторичных причин врач сможет определить ее тип и подобрать профилактическое лечение.

Любовь Смирнова1 час назад

4.7

Невролог

4 835 консультаций

Добрый день!
по сосудам - без патологии, описаны скоростные изменения, они не являются диагностически значимыми, так как меняются постоянно, ваш организм давно приспособился к этому. Это не дает симптомов, не требует лечения.
От этого не возникает головная боль.

Если головная боль подобного плана возникла впервые, то обычно требуются дообследование в виде МРТ головного мозга
По описанию головной боли более вероятно что это мигрень
Первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) 400 мг лучше сразу в начале приступа
Если НПВС не помогают, то может быть рекомендован пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.

Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов.
На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли- это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). Также могут использоваться б-блокаторы (метопролол). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.