Что вас беспокоит?
Тошнота не проходит, лечение не помогло
В начале лета 2016 г. неожиданно появилась тошнота (раньше никогда не было), иногда сильная, со рвотой. С тех пор периодически возникает, иногда ничего нет пару месяцев, иногда по нескольку дней не проходит. Температуры при этом не бывает. Ганатон не помогает совсем, церукал помогает, но не надолго. Сделала УЗИ и гастроскопию. Результаты: УЗИ: Эхо-признаки деформированного желчного пузыря. Гастроскопия: Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки ДГР (небольшой). Поверхностный гастрит н/3 тела и антрального отдела желудка. Гастроэнтеролог прописала Урсофальк 250 мг, Ультоп 20 мг и Итомед 50 мг. Сказала пить 1 месяц, после этого все должно пройти. Но не прошло. К кому я должна теперь обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Если назначенное лечение не помогло вообще, то следует искать причину в других местах. Как вариант, проблемы в головном мозге(нужно сделать МРТ), сдать биохимию крови, УЗИ ОБП, ОАМ, ОАК, оценить функцию почек, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы + гормоны. Начинайте с терапевта, он даст направления на анализы, и далее к узким специалистам.
Иван,
Спасибо за ответ.
Вообще, МРТ делала - там все нормально; биохимию крови, ОАМ, ОАК и ЭКГ тоже делала - там тоже все в порядке, только немного понижен гемоглобин (железодефицитная анемия). УЗИ ОБП - это она и была.
Я поняла, что теперь мне к терапевту.
Добрый день. Ваша врач предположила, что ваш холицистит и может вызывать тошноту. Поэтому, если лечение не подошло необходимо поискать причину в другом органе. Причин тошноты может быть много. Головные боли или мигрень, тогда это сопровождается тошнотой, воспаление в почках или мочевыводящей системе ( пиелонефрит), поэтому тогда необходимо сдать общий анализ мочи, но тогда это сопровождается болью в пояснице и при мочеиспускании, иногда повышением температуры, некоторые паразиты, например глисты могут так же вызывать тошноту, поэтому тогда необходимо сдать кал на я/глист, у некоторых людей приступы тошноты связаны с голодом, так же необходимо исключить кишечные инфекции, но при них еще могут появляться боли в животе, иногда повышение температуры, диарея, панкреатит, чаще к тошноте дает еще и опоясывающую боль, иногда так же диарею. Тошнота перед менструацией или гипотиреоз, снижение функции щитовидной железы, тогда необходимо смотреть не только гормоны щитовидной железы, но и половые гормоны. А если есть проблемы с менструальным циклом, и тошнота наступает, как предвестник длительно задержавшейся менструации еще узи органов малого таза, инфекции передающиеся половым путем? Беременность и как доктор написал вам МРТ мозга, для исключения каких либо неприятностей там. Поэтому с вашим терапевтом необходимо обсудить план дообследования.
Марина,
Спасибо за ответ.
Головные боли и тошнота у меня не зависят друг от друга. С голодом и менструальным циклом тоже не связано. Беременности нет. Температуры не бывает. МРТ делала - там все в порядке.
Пойду к терапевту.
Добрый день, вам нужно пройти дополнительные обследования. Так как лечение не дало эффекта, искать причину нужно в другом. Для начала обратитесь к терапевту.
Добрый день для начала измените режим питания кушайте 5-7 раз в день небольшими порциями не когда не ложитесь после еды немного походите или посидите. Если не по одет тогда нужно дообследоваться развернутая биохимия крови паразитарная панель. Консультация невролога.
Дмитрий,
Спасибо за ответ. С тех пор как в детстве был гастродуоденит, я именно так и питаюсь - 5-7 раз небольшими порциями, после еды не ложусь. У невролога была.
Рвота- это всегда интоксикация. Ищите ответ- полный биохимический анализ крови. Начните с этого. Пропейте курс сорбентов- энтеросгель, полисорб, да хоть уголь- между едой 10 дней.Об.ем жидкости в сутки 3 литра. Анемия может проявляться рвотой. Кровь нормальная?
Наталья,
Спасибо за ответ. Полный анализ крови делала с тех пор 2 раза - там все в порядке. Анемия у меня всю жизнь (железодефицитная), а рвота началась только год назад.
Марина, добрый вечер. Во-первых, маловато данных анамнеза: с чего все началось тогда, летом 2016 года, Вы для себя каки-то причины отмечали? Во-вторых, обследования в виде гастроскопии и УЗИ брюшной полости недостаточно, здесь, так совпало, что есть изменения в ЖП и желудка, которые могут провоцировать тошноту, но, не факт, что именно эта диагностическая находка является причиной. Хотя, безусловно, лечение , назначенное, гастроэнтерологом имеет значение. Что с анализами крови: клиника, биохимия, антитела к гельминтам? Каков ваш образ жизни и питания? С чем связана профессиональная деятельность? Есть ли периодический или систематический прием каких-либо препаратов, БАДов и тд? Чем болели в течение жизни и какие хронические заболевания имеете на сегодняшний день, кроме, диагностированных на УЗИ и гастроскопии? Регулярный ли меструальный цикл, принимаете ли вы ОК? Нет ли заболевания щитовидной железы?
Лариса,
Спасибо за ответ. С чем связано - непонятно. ОАК и биохимия нормальные, только немного понижен гемоглобин. Образ жизни и питания - правильные, работа ни с чем опасным не связана. Систематического приема препаратов нет, кроме Фенюльса с перерывами. Заболеваний других вроде нет. Менструальный цикл регулярный.
Марина, да, терапевт, и щитовидку проверить.
Я считаю, что Вы должны повторно обращаться к своему лечащему врачу, он Вас обследовал и по результатам выдвинул версию Вашего заболевания, назначил лечение, но это ведь не догма. Нужно дать возможность своему врачу дать возможность разобраться до конца с диагнозом и провести коррекцию в лечении. Ваш доктор последовательно вычислит причину и приведет Ваше состояние в норму. Меняют врача, когда врач безграмотный, а в данном случае он выявил несколько причин и начал воздействие на одну из них и никак не нарушил заповедь: "не навреди". Пусть прордолжает именно этот врач.
Гастроэнтеролог тоже терапевт и если будет нужно, он проконсультирует Вас с необходимым специалистом и назначит дополнительное обследование.
Владимир,
Дело в том, что гастроэнтеролог сказала, что после месяца приема препаратов все должно пройти и не говорила, чтобы я к ней опять обращалась. Но я попробую :)
А как давно вы принимаете Фенюльс и в какой дозировке? Я имею ввиду, не меняли ли вы препарат железа год назад, не была ли увеличена дозировка. Ибо препараты железа могут вызывать диспепсию, в том числе и тошноту.
Лариса,
Фенюльс начала принимать примерно с 1998 г., перестала где-то лет 5 назад, когда гемоглобин поднялся. Снова начала принимать 2 недели назад.
Тогда, попросите терапевта сдать полный биохимический анализ крови с показателями по печени, почкам, поджелудочной железе, микроэлементы, электролиты. общий анализ мочи для исключения инфекции в мочевыводящих путях, ну и кровь на инфекции и кал на я/ глистов. Выздоравливайте!
А на фоне анемии, вам контролировали такие показатели, как ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС, уровень фолиевой кислоты и витамина В12? Я имею ввиду, это именно железодефицитная анемия и каковы ее причины? Полименорея? Явенной болезни исходя из гастроскопии нет.
Про эти показатели ничего не слышала. То, что анемия железодефицитная говорили все врачи и всегда. Так что наверное это она и есть.
Анемию вашу нужно подлечить однозначно. Говорили про железодефицитную, как всегда- навскидку. Обследуйте попристальней- по совету Ларисы. И питание- жирное, жареное, соленое, острое, вредное, алкоголь? Наличие запоров? Можно посидеть на хорошем здоровом рационе. Попить сорбенты, 3 литра чистой воды, обследовать анемию. Пролечить. Удачи.
От анемии я пила Фенюльс пока гемоглобин не поднялся. Потом перестала. Сейчас начала снова, т.к. узнала, что он опять упал.
Питание здоровое, алкоголь только в праздник чуть-чуть. Запоров нет (в детстве были иногда).
Марина, если вам не брали дополнительные показатели, то анемия не верифицирована. Конечно, легче всего при низком гемоглобине сказать, что анемия железодефицитная и назначить железо. В Москве можно пройти обследование в Гематологическом центре http://blood.ru/. Уточните в регистратуре, как туда попасть по ОМС.
Здравствуйте! Гастроэнтерологическая проблема есть однозначно и Вам надо наблюдаться у гастроэнтеролога в будущем.
Однако, учитывая то, что пройденный курс терапии не принес избавления от Вашей основной жалобы - тошноты, причина данной жалобы НЕ в желудочно-кишечном тракте (итомед как раз стимулирует моторику желудка и как раз тошноты на нем быть не должно, показательно также то, что ганатон Вам не помогает).
Тошнота обусловлена другим заболеванием. Скажите, пожалуйста, после чего возникла жалоба впервые и впоследствии что ей предшествовало? Возможно, Ваш организм подвергался какой-либо интоксикации? Какие еще жалобы сопровождают тошноту?
Надежда,
Спасибо за ответ. Впервые совершенно неожиданно началась тошнота с сильной рвотой. От чего - непонятно. После этого назначили Ганатон и Ротокан, они не помогли. В аптеке посоветовали Церукал - он лучше помогал. Больше с тошнотой ничего не связано.
И, если технически возможно, приложите сканы анализов, чтобы понять, действительно ли там все в норме и какие показатели вообще смотрели.
Еще из рекомендаций, сдайте спектральный анализ волос на микроэлементы, в Москве - это Центр Биотической Медицины, в том числе в этом анализе исследуется уровень тяжелых металлов и редкоземельных элементов. Мало ли что. У меня была пациентка, которую компаньоны "угощали ртутью", долго тоже ее врачи обследовали, не могли установить диагноз и понять причину жалоб, пока анализ не сделали, а там ртуть зашкаливала. Потом вызывали службу, нашли в ее кабинет ртуть.
Если так обстоят дела и Ваш организм не подвергался интоксикации какими-либо вредными веществами извне, рекомендую Вам сдать 3-хкратный анализ кала для исключения глистной инвазии. Паразиты очень часто продуктами своей жизнедеятельности вызывают интоксикацию, которая воздействует на рвотный центр и приводит к появлению тошноты и рвоты.
Будьте здоровы!
Хронический гастродуоденит и дискинезия желчевыводящих путей вполне достаточные причины для тошноты, а появляется она скорее всего от неадекватного питания и лечение тут ни при чем.
Александр,
У меня врожденные гастродуоденит и дискинезия, а тошнота началась год назад. Почему? Лечение ни при чем - это значит лечиться бесполезно. Или я не так поняла?
Причина неясна. Варианты- анемия, паразиты, интоксикация. Лечить нужно причину, а она не ясна.
Таблетками - да,нужно корректировать диету и использовать электромагнитную терапию.
Пока будете искать причину, рекомендую Метоклопрамид - симптоматически снимет тошноту.
Внимательно читайте инструкцию и проконсультируйтесь с врачом.
Вообще, тошноту вызывает перевозбуждение блуждающего нерва. Его, похоже, раздражает заброс желчи в желудок. В эом вся причина и ее нужно лечить.
Почему сейчас именно возникло? - дык, то ли к-во забрасываемой желчи увеличилось, то ли гастрит прогрессирует и рецепторы нерва стали ближе к поверхности желудка, то ли мозг понизил порог восприимчивости обычных раздражений, что бывает с возрастом. Ну, как-то так...
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20192 ответа
- 7 Ноября 201911 ответов
- 29 Апреля 20201 ответ
- 11 Августа 202027 ответов