Щелчок в челюсти

Светлана Арсланова1 час назад

5.0

Стоматолог

9 642 консультации

Здравствуйте. Щелчки при открывании рта действительно могут указывать на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. По КТ выявлен остеоартроз левого ВНЧС 2 степени, а также смещение суставных головок. Это означает, что суставные головки нижней челюсти находятся не в физиологически правильном положении, а в суставе уже есть структурные изменения. Именно это и может вызывать щелчки, а также ощущение, что челюсть «уезжает» в сторону при закрывании рта.
В подобной ситуации ставить брекеты сразу, без предварительной подготовки, рискованно. Ортодонтическое лечение перемещает зубы и меняет прикус, и если не учесть неправильное положение суставов, это может усилить дисфункцию ВНЧС, спровоцировать боли и сделать щелчки более выраженными.
Перед ортодонтическим лечением рекомендуется обратиться к гнатологу. Это специалист, который диагностирует и лечит заболевания ВНЧС. Врач может предложить сплинт- терапию (ношение каппы). Ее цель- вывести нижнюю челюсть в правильное положение, снять напряжение с мышц и перераспределить нагрузку на сустав. Это может занять от нескольких месяцев.
МРТ сустава не проходили?

Евгений Куликов1 час назад

4.8

Хирург-стоматолог

4 111 консультаций

Здравствуйте!
Симптомы с перещелкиванием и смещением челюсти влево говорят о том, что височно-нижнечелюстной сустав работает с перегрузкой. Головка сустава смещается в ямке, и при движении диск возвращается на место со щелчком. По результатам диагностики в суставе уже фиксируются изменения в виде остеоартроза и смещения головок, поэтому ставить брекеты без предварительной подготовки бывает рискованно. Ортодонт обычно об этом в курсе.
В таких случаях рекомендуется обратиться к гнатологу для очного осмотра, дополнительной диагностики и оценки функции сустава. То есть тут уже нужно сопоставить снимок и очный осмотр. Часто перед брекетами действительно проводится сплинт терапия, чтобы расслабить мышцы и вернуть челюсть в правильное положение. Обычно ортодонт и гнатолог работают в паре, чтобы брекеты не навредили суставу, а исправили прикус безопасно.
Также дополню, КТ обычно недостаточно. Окончательное решение принимается на основании результатов МРТ ВНЧС.

Ирина Горкунова1 час назад

4.9

Стоматолог

7 814 консультаций

Здравствуйте!
По результатам исследования выявлено:
-Латеральное положение суставной головки справа. Это обычно означает, что головка челюсти смещена в сторону от нормального положения.
-Задне-латеральное положение головки слева (то есть смещена назад и вбок).
-А так же остеоартроз 2 степени. Это изменение в суставе (изменение костной структуры).
Щелчки как раз часто связаны со смещением суставного диска, как и «зигзагообразное» открывание полости рта.
В таком случае для начала рекомендуется обратиться к гнатологу для назначения лечения. Если поставить брекеты на фоне дисфункции и остеоартроза, то есть риск, что процессы обострятся и дисфункция будет прогрессировать.
В данной ситуации врач может назначить:
-Сплинт-терапия. При этом изготавливается индивидуальная каппа. Она фиксирует челюсть в правильном положении, разобщает зубы, снимает нагрузку с суставов и уменьшает боль.
-Физиотерапия, для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
-Медикаментозное лечение.
Далее, после стабилизации со стороны сустава занимаются ортодонтическим лечением, чтобы закрепить результат в том новом положении, которое сплинт определил как лечебное.

Изабела Зурабова1 час назад

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 573 консультации

Здравствуйте, Анна!
Судя по заключению КТ, у вас есть конкретные изменения в суставах: латеральное смещение головки справа, задне-латеральное слева и остеоартроз левого сустава 2 степени -это и даёт те самые щелчки и ощущение «уезжания» челюсти.
В такой ситуации брекеты без подготовки ставить нельзя, потому что они могут усилить перегрузку сустава; сначала нужен гнатолог, который проведёт сплинт-терапию (лечебную каппу) для расслабления мышц, стабилизации суставов и снятия воспаления, и только после этого, когда суставы встанут ровно и боли/щелчки уйдут, ортодонт сможет безопасно заняться прикусом.
В таких случаях порядок строго такой: гнатолог ->стабилизация сустава ->брекеты, и параллельно стоит показать зубы терапевту, так как в заключении есть кариес и периодонтит.
К гнатологу лучше идти с МРТ внчс, это самый информативный метод диагностики.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.

Резеда Исмагилова1 час назад

5.0

Стоматолог, Детский стоматолог

6 843 консультации

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованием, благодарю. Остеоартроз отмеченный по результатам КТ нельзя вылечить окончательно, но можно приостановить дальнейшее разрушение сустава.
МРТ исследование ещё не проходили?
По описанию и КТ можно предположить дисфункцию внчс. Для того чтобы разобраться рекомендуется дополнительные исследования: МРТ височно-нижнечелюстного сустава и прием у профильного специалиста - гнатолога.
Почему уточнила про МРТ: височно-нижнечелюстной сустав состоит не только из костной составляющей, но и из мышечной. На КТ мы видим только одно вынужденное положение (так как прикусить датчик нужно для этого).
Гнатолог осмотрит вас, пропальпирует как сам сустав, так и жевательные мышцы. Может назначить дополнительные обследования (такие как электромиографию-оценка состояния мышц и кондилографию-оценка движения внчс)
Лечение обычно идёт на каппах (сплинт терапия). Дополнительно могут быть назначены НПВС (Нурофен/ибупрофен) или миорелаксанты (если по результатам МРТ будут отмечен мышечный компонент заболевания).
Обычно рекомендуется до приема гнатолога:
1. Щадящая диета, то есть исключить твердую, тягучую пищу (орехи, сухари, жвачка, мармелад).
2. Снятие нагрузки: постараться не открывать рот широко (даже при зевании поддерживать челюсть рукой).
3. Избегать вредных привычек (грызть ногти, карандаши нежелательно).