Что вас беспокоит?
Частые перебои в сердце
• Жалобы: 10 дней назад резко начались приступы частых перебоев с замиранием сердца, а после учащение Пульса (ощущаются как перебои «один через один»). Очень сильно ощущаю каждый перебой, в соответствии тревожит и качество жизни значительно снижает. • Характер приступов: Приступы с самого начала возникали только в вертикальном положении — как только встаю, иду или что-то делаю( из-за этого появился сильный страх вставать с кровати). Однако в последние два дня на дозировке Бисопролола 1.25 мг я стала ощущать эти перебои в том числе и в горизонтальном положении (лёжа). • При возникновении перебоев кажется, что они идут друг за другом, после чего начинается сильный тремор в ногах и во всем теле. • Диагностика: Выполнены ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи и Холтер. Но во время Холтера я из-за страха 23 часа лежала (когда аритмии нет), вертикально провела всего 1 час. • Лабораторные данные: Гемоглобин сейчас — 144 г/л. Ферритин полгода назад был 8 нг/мл (лечение не проводилось). • Текущее лечение: Бисопролол 2,5 (принимаю ровно неделю), Панангин Форте, Омакор (по 1 таб.), Тералиджен (1 таб. на ночь). • Реакция на терапию: Принимаю Бисопролол с утра. Препарат начинает действовать примерно через 40 минут, после чего перебоев я однозначно не ощущаю. Но на дозировке 1.25 мг к вечеру перебои появляются снова. При приеме дозировки 2.5 мг перебои не ощущаю , но пульс урежается до 46 ударов в минуту. * Анамнез: 3 года назад перенесла панические атаки и тревожное расстройство с перебоями в сердце, но не такого характера. Уважаемые врачи, меня беспокоят следующие моменты: 1. Опасна ли экстрасистолия с такой клинической картиной и может ли она быть спровоцирована скрытым дефицитом железа (ферритин 8) или обострением тревожного расстройства? 2. Как скорректировать лечение, если Бисопролол в дозе 2.5 мг идеально держит ритм на 24 часа, но пульс урежается до 46? Можно ли пить два раза в день бисопролол по 1,25 ( второй раз вечером при условии возникновения перебоев) 3. Имеет ли смысл переделать суточный Холтер, но провести его максимально активно на ногах, чтобы зафиксировать реальное количество перебоев? 4. Какие лабораторные показатели (калий, магний, ТТГ, свежий ферритин) мне необходимо сдать прямо сейчас для уточнения причин аритмии? Буду очень благодарна за мнения нескольких специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанной вами ситуации можно предположить, что в появлении экстрасистолиц огромную роль в вашем случае играет дефицит железа.
В процессе сердцебиения он нарушает работу кальциевых каналов в проводящей системе сердца, вследствие чего появляются экстрасистолии.
Плюс паническое расстройство вместе с ГТР могут тоже очень часто сопровождаться учащенным сердцебиением и появлением экстрасистолий.
Важно начать терапию железодефицита. При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Норма должна быть не ниже 40. Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.
Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, погрешности в питании, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь.
Так как в появлении экстрасистолий нарушается электролитный баланс, важно сдать кровь на натрий, калий, кальций и магний для исключения его нарушения.
Анна, здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
1. Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений не имеет , единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
- возможные дефициты, как раз низкий Ферритин одна из причин, часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем;
- проблемы с ЖКТ ;
- повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ;
2. В таких случаях действительно можно принимать бисопрлол 1.25 мн два раза это будет профилактировать чрезмерное снижение пульса ;
3. По холтеру показатели в норме , он достаточно свежий показаний для повторного исследования не вижу;
4. В таких случаях будет информатмано сдать анализы: общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)
Скажите отмечаете повышенную тревожность ?
Добрый день! Да, тревожность присутствует, а сейчас еще и прислушивание к сердцу(. Но как только бисопролол действует, я повеселее ))
Когда по холтеру количество экстрасистол в норме как в данном случае основная причина описанных жалоб в повышенной чувствительности к экстрасистолам которая чаще всего возникает на фоне повышения тревоги и в таких случаях эффективнее всего успокоительные препараты
Не принимаете ничего из этого , скажите пожалуйста?
Тиралиджен 1 таблетку на ночь и чай « Успокоительный»
Давно принимаете тералиджен?
Неделю
До начала экстасистол , я пила атаракс, но прочитала , что может вызвать экстрасистолию прекратила прием. Еще пременапаузу поставил гинеколог.
Еще мало времени прошло , по мере накопления препарат будет действовать эффективнее и улучшит переносимость экстрасистол и качество жизни
И бисопроролол как обсудили по 1.25 мг два раза в сутки оставить
А отмечаете приливы?
Нет, только то жарко то холодно ночью.
Это тоже может быть в рамках гормональной перестройки, тералиджен тоже здесь может быть эффективен
Здравствуйте!
1. Так как по узи нет структуоной патологии, по холтеру нет повышения числа экстрасистол, никакой опасности для жизни нет.
И скорее речь идет о повышенной чувствительности, поэтому важно:
- работа над тревогой (подбор успокоителтного с неврологом)
- восполнение уровня ферритина. Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 50 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
2. В такой ситуации куда эффективнее метопролрл в виде формы эгилок. Его начинают с 12.5 мг дважды. Он лучше убирает ощущения.
3. Если есть возможность, то да, лучше освежить
4. В плане анализов, опять же важно обновить ферритин, общий анализ крови, калий, магний, гормоны щитовидной железы
Нет ли проблем по ЖКТ в данный момент?
Добрый день! Спасибо за ответ! На метопролол был бронхоспазм. С ЖКТ - СРК, СИБР , постоянно вздутый живот ( лечение не особо помогает). По гинекологии - пременопауза.
А есть повышенный уровень тревоги?
Она часто лежит в основе срк
Да есть тревога и постоянный контроль за всем(
До начала этих приступов пила Атаракс, где-то 9 дней. но когда все началось прекратила, т к в описании написано , что может провоцировать экстрасистолию.
Вообще атаракс убирает симптомы, а не причину. Обычно в такой ситуации эффективны антидепрессанты.
Не рассматривали такой вариант?
Здравствуйте!
По узи сердца без структурной патологии: полости не расширены, стенки не утолщены, с клапанами все в порядке, сократительная способность не нарушена.
По суточному мониторингу пульс в норме, пауз, блокад не выявлено, количество экстрасистол в норме.( Они есть у любого здорового человека в количестве до 1000 в сутки)
При отстутвиии структурной патологии экстрасистолы опасности не представляют.
Да, можно принимать бисопролол 2 раза в сутки в таком случае.
Повторять суточный монитор необходимости нет. С большой вероятностью, ощущения связаны с низким ферритином, а также тревожностью. Обычно рекомендуется сдать анализы крови: общий для исключения анемии, ферритин, железо, ттг для исключения нарушений функции щитовидной железы и электролиты : калий, натрий, хлор.
Спасибо!
Здоровья!
Здравствуйте!
Ферритин 8,это очень низкий показатель. Снижение ферритина может способствовать нарушениям ритма,в том числа и экстрасистолам. Этот дефицит надо однозначно восполнять.
Если доза Бисопролола сильно урежает пульс,можно перейти на прием 1,25 мг 2 раза в день (второй рад по необходимости). В целом,пульс 46 уд/мин не опасная история.
Холтер обычно все-таки рекомендуется проводить на фоне Вашего стандартного дня,а не только лежать на крови.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20237 ответов
- 8 Декабря 202221 ответ
- 13 Июля 20223 ответа
- 12 Июля 20229 ответов
- 1 Января 20222 ответа
- 6 Декабря 20212 ответа
- 19 Августа 202124 ответа
- 1 Января 20212 ответа
- 26 Октября 20201 ответ
- 7 Декабря 20191 ответ