Боль кистей рук, скованность

Афсана Алиева6 часов назад

5.0

Терапевт

27 078 консультаций

Александра, здравствуйте!

Описанные симптомы в сочетании с повторной волной боли и скованности в кистях рук спустя неделю покоя с высокой долей вероятности указывают на реактивный артрит или острую вирусную артропатию.
При многих вирусных инфекциях ,например, парвовирус В19, энтеровирусы, иерсиниоз, вирус Эпштейна-Барр иммунная система, борясь с вирусом, по ошибке начинает атаковать собственные суставы.
То, что РФ в норме хороший знак, это практически исключает дебют классического ревматоидного артрита, но высокий СРБ подтверждает, что в организме идет активный воспалительный процесс.
Поскольку началась вторая волна симптомов , в таких случаях необходимо очно обратиться к ревматологу.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Для уменьшения боли и скованности в кистях и колене обсудить с врачом например, Мелоксикам (Мовалис) или Целекоксиб (Целебрекс) коротким курсом.
2. Постарайтесь не перегружать кисти рук (избегайте тяжелых сумок, долгой печати, мелкой ручной работы) и не греть суставы.
3. Исключить жирную, жареную пищу и алкоголь. Пить больше чистой воды.
Дополнительно сдать:
• Анализ крови на антитела (IgM и IgG) к Парвовирусу В19
• Кровь на антитела к Иерсиниям (Yersinia): Кишечная
А такде АЦЦП.

Фатима Гаджиева5 часов назад

4.0

Терапевт

9 877 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие цифры с-реактивного белка соответствуют наличию активного инфекционного воспалительного процесса в организме

Уточните, пожалуйста, клинический анализ крови не сдавали?

Такие симптомы могут соответствовать течению реактивного артрита - острого воспаления в суставах ВТОРИЧНО на фоне инфекционного процесса. В частности многие вирусы способны провоцировать реактивный артрит

В таких случаях оптимально выполнить повторный контроль:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в динамике
Асл-о
АЦЦП как скрининг ревматоидного артрита
АНФ на НЕр-2 клетках как скрининг аутоиммунных процессов

Пока в таких случаях рассматриваем старт терапии курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней при отсутствии противопоказаний. При чувствительности ЖКТ или наличии хронических заболеваний ЖКТ в таких случаях добавляем на весь период приема Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды 1 раз в день

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев5 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 446 консультаций

Здравствуйте.

Такая картина - крапивница, артрит, лихорадка и повышенный СРБ указывают на системное воспаление, возможно постинфекционный реактивный артрит или дебют аутоиммунного процесса.

АЛТ 55 может быть следствием приема Азитромицина, Номидеса или активности гастрита.

Приоритет - коррекция анемии. В условиях тканевой гипоксии организм не восстанавливается, а суставы и иммунитет страдают сильнее. Необходим ферритин, B12, фолаты для подбора терапии (железо/В12).

Обязательно: ревмопробы (РФ, АЦЦП, АНА), ОАК с лейкоформулой, креатинин, контроль АЛТ через 2 недели. Консультация ревматолога и гематолога очно.

Самолечение НПВС без защиты желудка при гастрите опасно. Супрастин можно продолжить при сыпи, но причина требует диагностики.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Максим Соломатин3 часа назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 734 консультации

Здравствуйте, Александра. По анализам обращает внимание выраженное повышение С-реактивного белка это признак активного воспалительного процесса. АЛТ умеренно повышена, что может наблюдаться после инфекции или на фоне приема лекарств. Ревматоидный фактор нормальный, но сам по себе он не исключает воспалительное заболевание суставов.
Сочетание перенесенной лихорадки, крапивницы, преходящих красных пятен, отека и выраженной боли в суставах с последующей скованностью может наблюдаться после вирусной инфекции, в том числе при реактивном или поствирусном воспалении суставов. Однако с учетом повторного появления симптомов стоит очно обратиться к терапевту или ревматологу. Обычно на этом этапе проверяют общий анализ крови с формулой, СОЭ и СРБ в динамике, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, креатинин, общий анализ мочи; при сохраняющемся воспалении суставов врач может дополнить обследование АЦЦП и другими исследованиями по результатам осмотра. Повторный прием антибиотиков без признаков бактериальной инфекции обычно не требуется. Если вновь появится высокая температура, быстро нарастет отек или покраснение одного сустава, появятся одышка, отек лица либо выраженная слабость, нужен срочный очный осмотр.