Здравствуйте хочу похудеть пробовала семавик ушло очен мало хочу перейти на терзету вес 119 рост 170 какой препарат и поднят феритин

Ирина Жилина7 Октября

4.8

Эндокринолог

4 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

При неэффективности Семавика действительно можно перейти на более сильный препарат двойного действия- Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).

Обычно его применение начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Скажите, пожалуйста, на какой дозе Семавика остановились? Какая переносимость была? Какой уровень Ферритина у вас? Прикрепился только анализ с гормонами щитовидной железы. Принимаете какую-то терапию ?

Ольга Мамаева7 Октября

2.9

Эндокринолог, Нефролог

111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При переходе на Тирзетту после другого препарата всегда начинают со стартовой дозы 2,5 мг один раз в неделю 4 недели (Повышение на 2,5 мг каждые 4 недели при необходимости). Даже если вы уже кололи Семавик, вашему организму необходимо адаптироваться.
Повысить уровень ферритина можно с помощью приема препаратов железа. Какой у вас уровень ферритина?
По результатам анализов присутствует субклинический гипотиреозз (повышен ТТГ), необходимо пересдать ТТГ и свободный Т4 через 1,5–2 месяца для контроля.

Мария Гончарова7 Октября

4.7

Эндокринолог

1 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При росте 170 см и весе 119 кг медикаментозное лечение ожирения показано. После Семавика переход на тирзепатид возможен, обычно начинают с 2,5 мг подкожно 1 раз в неделю 4 недели, потом при хорошей переносимости переходят на 5 мг 1 раз в неделю. Дальше дозу повышают постепенно только при необходимости. Перед началом важно исключить беременность, перенесенный панкреатит, тяжелые заболевания ЖКТ, оценить желчный пузырь, глюкозу, HbA1c, АЛТ, АСТ, креатинин.

Ферритин повышают препаратами железа только после оценки его точного уровня и общего анализа крови. Если ТТГ повышен, нужно пересдать ТТГ и свободный Т4 через 6-8 недель, лечение зависит от результата.

Александра Андреева7 Октября

4.3

Терапевт, Эндокринолог

4 833 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прежде чем ответить на вопросы хотелось бы уточнить моменты.
-проходилось ли обследование перед Семавик?
ОАК, БАК общетерапевтический, УЗИ щит железы и органов брюшной полости?
-на сколько было снижение веса и за какой период времени? были ли побочные эффекты?

Тирзетта эффективный препарат, возможно перейти на него.

Ферритин норма выше 45, если он ниже, то можно рассмотреть прием препаратов железа.

В прикрепленных результатах ТТГ немного повышен, это первый раз? принимается ли л-тироксин? было ли УЗИ щит.железы?

Елена Мягкова7 Октября

4.8

Эндокринолог

16 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Подскажите пожалуйста, какой уровень ферритина на данный момент времени?

Ленар Хуснутдинов7 Октября

5.0

Эндокринолог

36 509 консультаций

Здравствуйте. Незначительное повышение ТТГ при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только когда планируют беременность и когда ТТг выше 10, повышение антител может означать аутоиммунный тиреоидит, ТТГ может повышаться из за этого, возможен прием селена, кровь на ТТГ сдайте через 2 месяца. Повышение антител это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, из за этого есть риск прогрессирования гипотиреоза в будущем. Тирзетту не рекомендуется принимать при медуллярном раке щитовидной железы, стоит пройти УЗИ и если есть сдать кровь на кальцитонин. Нельзя если в анамнезе приступы панкреатита, с осторожностью при хроническом панкреатите и камнях в желчном пузыре, можно пройти УЗИ органов брюшной полости. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза. Ферритин какой? Когда последний раз поставили семавик и какая доза?