Что вас беспокоит?
Давление 180
Здравствуйте! Я гипертоник 15 лет. В настоящее время принимаю от давления гипосарт и 16+1,5, Конкор 1,25 утром. Вечером приписан врачем леркамен 10. После приема леркамена начинается сильное сердцебиение до 110. Пришлось прекратить прием. Давление без него повышается вечером до 180, принимаю скорый помощник физиотенз. Утром давление понижено 94 на 75. Скажите, чем можно заменить леркамен и что можно изменить для нормализации давления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуется добавить на вечер просто гипосарт, без мочегонного, в дозировке 16 мг.
В течение 5 дней будет видно, есть эффект или нет.
Плюс часто в таких случаях бисопролол меняют на небиволол в той же дозировке. Небиволол помимо снижения пульса ещё и расширяет сосуды.
Помимо терапии, если началась дестабилизация гипертонии, обычно рекомендуется обследование для оценки вторичных причин этого.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Давно проходили обследования?
Здравствуйте. Проходила узи сердца, кардиограмму сердца, узи почек, и анализы крови, врач сказал все нормально относительно
В сосудах шеи есть бляшки?
Здравствуйте, обычно в подобном случае рекомендуют на вечер добавить гипосарт без мочегонного компонента 8 мг под контролем показателей давления и пульса , эффект при коррекции терапии обычно можно оценить на 10-14 день ;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно используют прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте. А не стоит менять например на эдарби кло?
Доза средняя , можно попробовать увеличить , если не пойдет , тогда да , рассмотреть эдарби кло
Добрый день! Расскажу, как назначенные вам препараты взаимодействуют с организмом.
То, что у вас учащается пульс после Леркамена, — довольно частая реакция. Препарат расширяет сосуды, чтобы снизить давление, а сердце в ответ начинает биться чаще.
При этом утром давление у вас бывает низким (94/75) — а ведь вы уже принимаете Конкор, он как раз замедляет пульс и снижает давление. Получается, что одни препараты «тянут» давление вниз, другие вызывают скачки пульса, и подобрать баланс тут может только врач, который вас наблюдает.
Врач может подумать над такими вариантами: попробовать другой препарат из похожей группы, который реже вызывает учащение пульса;
подобрать для вечера лекарство из другой группы — например, из тех, что действуют на гормоны, регулирующие давление, или лёгкое мочегонное;
немного поменять дозу или время приёма Конкора либо заменить его на форму, которая действует дольше;
постараться убрать «скорую помощь» (Физиотенз) — если удастся подобрать основную терапию так, чтобы давление держалось в норме целые сутки.
Чтобы врач мог всё правильно рассчитать, ему нужны результаты обследований: суточный мониторинг давления и пульса, ЭКГ, анализы на работу почек и уровень солей (электролитов) в крови. Хорошего дня! Всего доброго!
Здравствуйте. Да конечно к врачу ходила вчера. Заменил гипосарт и на эдарби кло и добавил еще верошпирон. Мне этого мочегонного много. Я хочу еще узнать мнение других кордиологов. Как действовать лучше для нормализации давления
Здравствуйте!
В такой ситуации отмена Леркамена обоснована , он может вызывать описанные жалобы , хоть и реже , чем амлодипин;
Для усиления гипотензивного эффекта и стабилизации давления рекомендуется на вечер добавит гипосарт (без мочегонного) начиная с дозы 8 мг , чтобы профилактировать эпизоды чрезмерного снижения давления в утренние часы ; по необходимости и цифрам дпвления доза препарата может быть увеличена до 16 мг в сутки;
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 7-10 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
Скажите узи сосудов шеи назначали, есть бляшки ?
Нет, узи сосудов шеи не назначили, но я постараюсь сделать. Прилы у меня вызывают кашель.
Да по возможности сделайте , помимо бляшек рекомендуется обратить внимание на серости кровотока , если они снижена это говорит о том что снижение давление избыточно , и это может неблагоприятно влиять на сосуды головы; скорости должны бытт в норме
Все верно , при их непереносимости назначают сартаны , что сейчас и принимаете
Здравствуйте, в таком случае можно заменит леркамен на амлодипин 5 или 10 мг, на него обычно пульс меньше разгоняется.
Либо попробовать увеличить дозу гипосарта до 32 мг суммарно в сутки.
Нет отеков?
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20201 ответ
- 17 Сентября 202010 ответов
- 10 Июня 20206 ответов
- 23 Мая 202016 ответов
- 6 Мая 20204 ответа
- 10 Апреля 20201 ответ
- 6 Апреля 20202 ответа
- 24 Февраля 20201 ответ
- 8 Января 202018 ответов
- 31 Января 20195 ответов