Что вас беспокоит?
Боли в левой ноге
Добрый день. Боли в левой ноге. Началось три месяца назад с прострелевающей боли под ягодицей при движении, когда нога уходит назад. На сегодня этой боли нет. Занимаюсь фитнесом, хожу на групповые занятия, раз в неделю растяжка. На растяжке начала замечать что левая нога, задняя поверхность бедра стала скованной, не тянется. Обратилась к неврологу, прошла курс лечения: нейромультивит, мексидол, амбене-био, муслаксин с омепразолом. Не помогло, состояние ухудшилось, боль стала более выраженная в районе тазобедренного сустава и внизу ягодицы по задней стороне бедра и голени. Начала прихрамывать. Боль только при движении. Ночью или в покое не болит. Затем прошла курс массажа и была у костоправа, стало лучше. Костоправ сказал, что нарушена биомеханика, левая ягодица была выключена, массажист подтвердил что левая ягодица слабая. Осталась боль во время определённых упражнений по внутренней стороне бедра и по задней стороне бедра. Иногда при ходьбе покалывают пальцы ног на этой ноге. Что это может быть? И какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
С позиций доказательной медицины данные ваших МРТ не выявили опасных отклонений: минимальные протрузии и начальные явления артроза являются возрастной нормой и не сдавливают нервы. Ваша боль и покалывание в пальцах связаны с миофасциальным синдромом и нарушением биомеханики. «Выключение» ягодичной мышцы вызвало перегрузку и спазм мышц задней поверхности бедра, а также возможную вторичную компрессию седалищного нерва. Ранее назначенные нейропротекторы и витамины не имеют доказанной эффективности при таких состояниях, поэтому не помогли.
Основой лечения является кинезиотерапия (ЛФК: индивидуальные занятия для укрепления ягодичных мышц и расслабления спазмированных мышц бедра. Для кратковременного снятия боли допускается прием безрецептурных НПВС (например, ибупрофена), а провоцирующие фитнес-упражнения стоит временно исключить. Массаж приносит временное облегчение, но не заменяет активную работу мышц. Если онемение или покалывание в стопе усилится, потребуется консультация невролога для проведения ЭНМГ (оценки состояния нерва).
Здравствуйте. По описанию и данным МРТ наиболее вероятно, что основной источник боли находится не в позвоночнике, а в мягких тканях ягодичной области и задней поверхности бедра. На первом месте я бы рассматривала перегрузку сухожилий задней группы бедра в месте их прикрепления к седалищной кости. Для этого типична боль глубоко под ягодицей, усиление при отведении ноги назад, растяжке, выпадах и нагрузке на заднюю поверхность бедра. Интенсивная растяжка при раздражённом сухожилии может поддерживать воспаление и создавать ощущение, что нога стала хуже тянуться. Дополнительно возможно раздражение седалищного нерва в глубокой ягодичной области. Это может объяснять распространение боли по задней поверхности бедра и голени и периодическое покалывание пальцев стопы. На МРТ поясницы есть небольшие дегенеративные изменения, протрузия Th12 L1 и небольшие выбухания дисков, но значимого сужения позвоночного канала и убедительного сдавления корешков не описано, поэтому объяснять всю симптоматику позвоночником оснований мало. Начальный коксартроз и минимальный трохантерит также присутствуют, но по характеру боли они вряд ли являются ведущей причиной. Сейчас желательно временно исключить глубокую растяжку, выпады и упражнения, которые воспроизводят боль. Нужен очный осмотр невролога или спортивного ортопеда с проверкой силы ягодичных мышц, задней группы бедра, приводящих мышц и седалищного нерва. При сохранении боли целесообразно УЗИ или прицельное МРТ сухожилий задней группы бедра. Основное лечение обычно заключается не в повторных уколах, а в постепенном укреплении ягодичных мышц и хамстрингов под контролем реабилитолога.
Добрый день! По вашим мрт серьезных грыж и сдавления нервных корешков в пояснице нет, а в суставах начальные изменения и легкое воспаление сухожилий ягодиц (трохантерит). Жалобы скорее всего связаны со спазмом глубоких мышц таза (синдром грушевидной мышцы), которые при движении механически раздражают седалищный нерв. Ну и растяжка ухудшала состояние, так как раздраженный нерв и перегруженные сухожилия нельзя тянуть через силу. Лучше временно убрать агрессивный стретчинг и махи ногой, упор сделать на специализированную лфк с реабилитологом для укрепления ягодичных мышц и мягкий массаж. Если простреливающая боль сохраняется, обычно рекомендуют препараты для снятия нейропатического раздражения (например, габапентин), а ортопед при точечной боли в зоне бедра может подключить курс ударно-волновой терапии или лечебную блокаду
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20249 ответов
- 16 Июня 20246 ответов
- 19 Марта 20242 ответа
- 31 Января 20242 ответа
- 28 Августа 20231 ответ
- 19 Июня 20231 ответ
- 4 Мая 202310 ответов
- 22 Апреля 20231 ответ
- 2 Октября 20208 ответов
- 24 Декабря 20191 ответ