Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2403408

Что вас беспокоит?

Постоянная боль в спине

Здравствуйте, прилагаю заключение МРТ, КТ, поясничного отдела позвоночника, а также назначения невролога. По назначениям я пропила все прописанные препараты: Мидокалм, аксамон, кокарнит, теоалив, как было прописано. Сделала 7 раз фииотерапию , состоящую из трех процедур: SIS, ВТЭК и HILT. Мне ничего не помогло, боль постоянно присутствует, очень сильно отдает в левую ногу, от чего ногу тянет, сильные покалывания и онемение. Невролог также рекомендовал начать приём габапентин а при сохранении боли. Я также раньше спасалась гимнастикой на спину, которой меня научили в физиотерапевтическом центре, но невролог сказал, что гимнастику делать не стоит, так как есть смещение. Подскажите что мне еще предпринять? Из-за постоянной боли чувствую себя постоянно усталой, к вечеру подключается боль в левой ноге. Спасибо

Гипертония, эрозивный гастрит, рефлюкс-эзофагит
63 года
30 Августа 2024·Просмотров: 142·Наталья, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте!
У Вас описан асептический спондилодисцит, вообще в данном случае показана консультация нейрохирурга.
Обычно назначают дексаметазон в инъекциях 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней.
габапентин желательно тоже начать принимать по расписанной схеме

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Значит, необходима консультация нейрохирурга по поводу хирургического вмешательства? Габапентин поможет убрать боль на какое-то время и после завершения его приема?

о хирургическом вмешательстве речь не идет, обычно лечением спондилодисцита занимаются нейрохирурги, он и консервативно(медикаментозно)лечится.
Габапентин значимо помогает убрать боль.

Принятый ответ

Здравствуйте
Рассмотрите к приему препарат габапентин
Или антидепрессант с противоболевым действием ( венлафаксин или амитриптилин)

Алена Алексеевна, спасибо большое, габарентин начну принимать, хотелось понять действует ли он на время приема или это действие сохраняется и после? Стоит ли продолжать делать гимнастику? Она приносит облегчение на какое-то время

Гимнастику лфк продолжать , не навредит
Габапентин принимать по схеме
Медленно увеличивая дозировку, длительность приема 1-2 мес

Принятый ответ

Здравствуйте! По поводу спондилодисцита необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Но обычно асептические(неинфекционные) изменения хирургического вмешательства не требуют.
При наличии боли более 3 месяцев развивается хроническая боль в спине. При ней доказанно эффективны габапентин и противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Можно начать с габапентина,т к его можно купить без рецепта.
габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6-12 месяцев. Только при такой длительности можно добиться ремиссии.
При неэффективности использовать СИОЗСН.
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется очная консультация нейрохирурга
для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

или

Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую очную консультацию нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Габапентин принимайте по схеме
300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.