Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке, приступы тошноты, тяжесть в желудке
Примерно 12 месяцев назад появились приступы тошноты и тяжести во время еды или сразу после. Первые признаки появились во время приемы НПВП(Аэртал, Мовалис и тд.) таблетки и уколы ставили. После курса НПВП случаи участились. Во время приступа тошнило, сердце сильно колотилось, после отхода отрыжки становилось легче. Убрали полностью из меню Сладкое, Жирное, Соленое, Острое, Мучное, режим питания сделали по времени, а так же по рекомендации врача пропили курс Ребагит(таблетки). на Протяжении последних 8 месяцев стал уходить вес, суммарно уже минус 20 кг. Долго не могли решится сделать ФГДС, сегодня сделали, результат прикрепляем. Остался страх вернутся к привычному образу питания, так и продолжаю кушать все вареное/пареное, супы, бульоны. Прошу уточнить по результатам ФГДС можно ли возвращаться к привычному образу питания и нужно ли принимать какие то припараты?какие можно еще сделать исследования чтобы убедиться что все нормально?может расширенный анализ крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС признаков язвенной болезни, эрозий, выраженного эзофагита и грубых изменений не описано. Есть умеренное воспаление слизистой желудка (эритематозная гастропатия) и неспецифические изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. После перенесенного приема НПВП такие изменения возможны.
Инфекцию Н.pylori рекомендуют диагностировать более достоверным способом (Н.р. может поддерживать хроническое воспаление): 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате рекомендуют эрадикацию курс 14 дней.
Учитывая, что после появления симптомов присутствует значительное ограничение в питание и уже длительное время в нем преимущественно варёная и паровая пищу, снижение веса на 20 кг вполне может быть связано именно с уменьшением общей калорийности рациона. Особенно если похудение происходило постепенно на фоне сознательных ограничений.
Поэтому в подобных ситуациях, наоборот, важно постепенно расширять рацион и возвращаться к полноценному питанию. Нет необходимости постоянно исключать сладкое, мучное, жиры. Добавляют продукты постепенно, небольшими порциями, ориентируясь на индивидуальную переносимость. Питание должно быть полноценным по белкам, жирам и углеводам.
В качестве дообследования могут рекомендовать:
• ОАК с лейкоцитарной формулой
• Ферртин
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, креатинин, глюкоза, ТТГ, HbA1c, СРБ)
• при наличии кишечных симптомов (диарея, кровь в стуле) - фекальный кальпротектин (исключение ВЗК).
В приложенных дополнительно обследованиях. Гликированный гемоглобин и печеночные показатели в пределах референса, признаков холестаза нет. В ОАК отмечается лишь небольшой относительный лимфоцитоз при снижении доли нейтрофилов, а RDW 11,5% клинического значения не имеет. По УЗИ небольшой полип желчного пузыря 3,9 мм, в подобных ситуациях могут рекомендовать динамическое наблюдение. Незначительные диффузные изменения печени и поджелудочной железы неспецифичны. С учетом значительного ограничения питания, снижения веса, то изменения на УЗИ могут быть связаны именно с недостаточной калорийностью (АЛТ, АСТ - печеночные показатели не повышены), поэтому важно постепенно расширять рацион и возвращаться к полноценному питанию.
Сегодня при фгдс брали анализ на Хиликабактори, он оказался отрицательным , такой способ не информативный?
Да, к сожалению, он может давать ложноотрицательный результат.
Именно золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Но важно, что исследования проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), а ИПП (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол) необходимо отменить за 2 недели до исследования, чтобы не было ложного результата.
Никакие препараты не принимались последние полгода
А что то надо принимать из приправила чтоб привести слизистую желудка в нормальное состояние
В таком случае при проведении исследования результаты будут достоверны.
Если сохраняются тошнота, тяжесть в желудке,то это может быть связано с нарушением моторики верхни отделов ЖКТ. В качестве симптоматической терапии в подобных ситуациях рассматривают прием прокинетика: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
По результатам ФГДС специально восстанавливать слизистую препаратами не требуется так, как язв и эрозий нет, изменения умеренные. Поэтому важно именно исследовать Н.pylori, если он есть, то проводят эрадикацию. Если нет, то восстанавливают постепенно полноценный рацион.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины.
Такие проблемы, как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, тошнота, это не проявления гастрита или какой то другой патологии органов ЖКТ. В подавляющем большинстве случаев эти неприятные симптомы рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, то первостепенно работать именно с ними, тогда и работа ЖКТ наладится совершенно самостоятельно.
Какой то медикаментозной коррекции картина представленной ФГДС не требует.
В плане дополнительных диагностических мероприятий, обычно рекомендуют выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, а так же анализ на ферритин, для исключения скрытого железодефицита.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных медицинских документах описывается классическая картина функциональной диспепсии (постпрандиальный дистресс-синдром). Первично прием НПВП мог вызвать острое раздражение слизистой, однако сейчас по результатам свежей ФГДС желудок не имеет грубых патологий. Эритематозная гастропатия – это лишь визуальное покраснение, которое не болит и не вызывает тошноту. Резкая потеря веса на 20 кг обусловлена строгими ограничениями в еде и страхом приема пищи, а не органическим заболеванием, так как анализы крови находятся в идеальном состоянии. Полип желчного пузыря и изменения печени по УЗИ не дают подобных симптомов и требуют лишь планового наблюдения.
Подобное состояние и сильная потеря веса вызывают огромную тревогу, однако функциональные расстройства успешно поддаются коррекции.
Дополнительные расширенные анализы или исследования ЖКТ в данный момент не требуются, так как опасная патология надежно исключена. Возвращаться к привычному, полноценному рациону не только можно, но и жизненно необходимо для остановки потери веса.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для устранения тяжести, тошноты и нормализации моторики желудка.
- Консультация психотерапевта или гастроэнтеролога для подбора нейромодулирующей терапии (антидепрессанты в малых дозах снимают страх перед едой и лечат диспепсию).
Обычно рекомендуется постепенное расширение рациона до полноценного сбалансированного питания, отказ от строгих диет.
Желаю крепкого здоровья и восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20224 ответа
- 27 Октября 20215 ответов
- 25 Октября 20219 ответов
- 27 Сентября 202016 ответов
- 6 Июня 20201 ответ
- 3 Мая 20201 ответ
- 27 Апреля 20204 ответа
- 5 Ноября 20192 ответа
- 2 Мая 20191 ответ
- 1 Ноября 20161 ответ