Что вас беспокоит?
Вопросы при приеме Тизетты
Здравствуйте! На фоне Тирзетты почти постоянно ноющие боли в правом подреберье, сухость во рту. Также я принимаю каждую весну и осень Альфа-нормикс, сейчас как раз наступило время приема. Мне можно его пропить, ставя уколы Тирзетты? Я на 2,5 мг, проставила 2 укола. Все анализы и узи в норме. Но эта ноющая боль выматывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном описании можно предположить побочные эффекты от применения Тирзепатида (Тизетты), который существенно замедляет эвакуаторную функцию желудка и влияет на моторику желчевыводящих путей, что и вызывает ноющие боли в правом подреберье и сухость во рту. Проведение регулярных профилактических курсов Альфа-нормикса (антибиотика широкого спектра) весной и осенью не имеет под собой медицинских показаний, так как «санация» кишечника без диагноза СИБР не приносит пользы и нарушает микробиоту.
Подобные побочные эффекты могут вызывать сильный дискомфорт, однако состояние успешно поддается коррекции при правильном подходе.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация лечащего врача-эндокринолога для оценки переносимости Тирзепатида и коррекции его дозировки (на старте дозы 2,5 мг такие явления встречаются часто).
- УЗИ органов брюшной полости (при отсутствии свежих данных) для исключения острых воспалительных процессов.
В плане терапии могут рекомендовать:
Полный отказ от регулярного приема Альфа-нормикса ввиду отсутствия доказательной базы для сезонной «чистки» кишечника.
- Итоприд 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 2-4 недели для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения дискомфорта в правом подреберье.
Обычно рекомендуется дробное питание небольшими порциями (так как на фоне ГПП-1 пища задерживается в желудке) и поддержание адекватного питьевого режима.
Желаю крепкого здоровья и хорошего самочувствия!
Спасибо, Дарья Анатольевна! То есть, как я поняла, Итоприд мне поможет при побочных явлениях на фоне Тирзетты. А с антибиотиком надо разбираться, сдав сначала на СИБР?
Все верно 🙌
Здравствуйте!
Совместное применение Альфа Нормикса и Тирзетты в целом допустимо , поскольку в официальных инструкциях не указано прямых лекарственных взаимодействий между ними , однако необходимо учитывать, что тирзетта замедляет опорожнение желудка , что теоретически может влиять на скорость всасывания пероральных препаратов, при этом основные опасения связаны с возможным наложением желудочно кишечных побочных эффектов обоих препаратов ( тошнота, диарея, боли в животе), поэтому при сохранении ноющей боли в правом подреберье и сухости во рту , несмотря на нормальные анализы и УЗИ, целесообразно перед началом приёма АльфаНормикса проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить другие причины симптомов и оценить необходимость курса. Самостоятельно не стоит принимать какие либо препараты дополнительно
Спасибо большое Вам за ответ! То есть эти побочные моменты при Тирзетте допустимы, ничего страшного. Но антибиотик принимать не стану, чтобы не усугубить ситуацию.
Здравствуйте!
Совмещать прием препарата Альфа-нормикс и инъекции Тирзетты в медицинской практике не запрещено, прямых опасных взаимодействий между ними нет. Тирзетта существенно замедляет опорожнение желудка и моторику всего кишечника. На этом фоне часто возникают дискомфорт, тяжесть и ноющие ощущения в животе, а также сухость во рту, которая связана как с изменениями питьевого режима, так и с действием самого действующего вещества.
При подобных симптомах в первую очередь рекомендуют оценить характер болей в правом подреберье. Хотя тирзепатид прямо не противопоказан при проблемах с желчевыводящей системой, он увеличивает риск застоя желчи из-за снижения сократительной функции желчного пузыря. Судя по вашему описанию, результаты УЗИ и анализов в норме, что снижает вероятность острых состояний, но реакцию органа на ускоренную потерю веса или изменение моторики исключать нельзя.
Что касается профилактического курса Альфа-нормикса дважды в год, в современном экспертном сообществе регулярный прием антибактериальных средств без четко подтвержденного лабораторно синдрома избыточного бактериального роста не имеет достаточной доказательной базы. В условиях замедленной моторики на фоне Тирзетты необоснованный прием санационных препаратов может дополнительно нарушить баланс микрофлоры и усилить неприятные симптомы.
В данной ситуации целесообразно обратиться к лечащему врачу или гастроэнтерологу для очной оценки состояния и решения вопроса о необходимости коррекции терапии. Обратить особое внимание и срочно обратиться за помощью следует, если боль станет острой, появится рвота, пожелтение кожи или склер, а также повысится температура.
Спасибо за подробный и ясный ответ! Я не буду рисковать, и не стану пить антибиотик. Мне его назначили для лечения дивертикуле за…А как же быть? Чем снять ноющую боль? И чем заменить Альфа-нормикс?
Для снятия ноющих ощущений в современной практике используют селективные спазмолитики, действующие непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника.
Заменять Альфа-нормикс аналогами без признаков острого воспаления не требуется. Чтобы снизить давление внутри кишечника, обычно рекомендуют препараты псиллиума на основе шелухи семян подорожника, размягчающие содержимое, и пробиотики для микрофлоры.
Обратиться к врачу стоит для подбора конкретного спазмолитика.
Псиллиум -это клетчатка? А при дивертикулезе его можно принимать? Спасибо за Ваши ответы!
Здравствуйте!
Совместный прием тирзетты и альфанормикса возможен ( не оказывают негативного влияния на организм). Однако, согласно клиническим рекомендациям применение препаратов рифаксимина ( альфанормикс) без предварительного теста на СИБР не рекомендуется. Такая тактика обоснованна тем, что альфанормикс относится к антибиотиками и есть риск развития клостридиальной инфекции ( небольшой ,но есть).
Тирзетта замедляет моторику органов ЖКТ, тем самым снижая аппетит.
Клиническая картина может указывать на нарушение работы как со стороны кишечника, так и желчного пузыря.
В такой ситуации возможно рассмотреть применение Тримедата 300 мг 2р в день до 4 нед. Тримедат обладает свойством спазмалитика и прокинета.
Стоит запланировать дообследование:
УЗИ ОБП для оценки желчеоттока + показатели крови ( аст, алт, ггтп, щф, общий билирубин и его фракции)
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо Вам за развернутый ответ! Но я принимаю Тримидат, правда, дозировка 200 мг. Значит, ее надо увеличить. А также Дюспаталин, Ребагит, Я понимаю, что делаю не то, что все смешала в кучу, просто когда болит уже на все готов. Также перед сном я пью Урсасан 500 мг
В таком случае рекомендуется тримедат 200мг 3р в день, т.е суммарная дозировка в сутки 600 мг.
Дюспаталин при этом стоит отметить.
Ситуационно возможно добавление бускопан 10 мг , но не более 10 таб в сутки.
Ребагит может провоцировать /усиливать боль в животе, поэтому в стоит попробовать его отменить и посмотреть за реакцией
Скажите, пожалуйста, а Итоприд? И Креон 25000 ед? Или не фантазировать, а просто пропить Тримидат, как Вы указали, и больше ничего.
Креон может спровоцировать запоры , что усилит болевой синдром
Тримедат обладает свойством прокинетика ( также как итоприд ) и нередко используется при нарушении моторики верхних отделов ЖКТ, поэтому на период дообследования ограничилась бы им )
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20226 ответов
- 1 Августа 20223 ответа
- 28 Июля 20225 ответов
- 22 Июля 202213 ответов
- 24 Июня 202218 ответов
- 20 Июня 20227 ответов
- 9 Марта 202233 ответа
- 18 Ноября 20211 ответ
- 2 Июня 202134 ответа
- 26 Сентября 202020 ответов