Что вас беспокоит?
Боль под левой грудью , под лопаткой и зевать хочется чаще , но не получается полноценно
Не сильная боль под лопаткой, под грудью как тяжесть, зевнуть полноценно не получается, а когда получается становиться легче. Проходит само, а потом опять беспокоит. Появляется в основном после менструации через неделю, может как-то связано. Экг в норме. Давление тоже в норме иногда повышается сердцебиение не значительно 85-90. При резком движении боль не усиливается, резкой боли тоже нет, боль тупая как тяжесть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию это больше похоже на внесердечную причину, однако полностью исключить сердечную природу нельзя, но нормальная ЭКГ это хороший признак.
Что может вызывать такие ощущения
1. Мышечно-скелетная причина
Наиболее вероятны перенапряжение мышц грудной клетки, межреберных мышц, мышц плечевого пояса или области лопатки. Иногда это ощущается не как резкая боль при движении, а как тупая тяжесть, дискомфорт или невозможность сделать "удовлетворяющий" вдох.
2. Функциональное нарушение дыхания на фоне напряжения или тревоги
Ощущение, что не получается полноценно вдохнуть или зевнуть, с облегчением после глубокого вдоха довольно часто бывает при нарушении дыхательного паттерна. При этом реальной нехватки кислорода может не быть.
3. Рефлюкс или заболевания пищевода/желудка
Гастроэзофагеальный рефлюкс иногда проявляется не только изжогой, но и давлением или дискомфортом в грудной клетке. Обратите внимание, есть ли связь с приёмом пищи, положением лежа, наклонами, кислая отрыжка или жжение за грудиной
Что касается связи с менструальным циклом, то если симптомы регулярно появляются примерно через неделю после менструации, это может совпадать с овуляцией и гормональными колебаниями. Такая связь возможна, но локализация боли под лопаткой или под грудью не является типичной для обычной овуляторной боли.
В такой ситуации рекомендуется для начала очный осмотр у невролога, при необходимости врач может назначить КТ или рентген грудного отдела позвоночника.
Это позволит исключить или подтвердить нервно-мышечную причину.
Уточните пожалуйста, может можете связать появление боли с какими либо событиями: например, физическая нагрузка, долгое вынужденное положение тела, после еды, или после того как понервничаете. Есть какие то закономерности?
Бывает ли у вас изжога, отрыжка, тяжесть после еды?
Как давно беспокоят данные боли?
Принимаете ли какие-нибудь лекарства или БАД на постоянной основе или курсами?
Здравствуйте. После еды не беспокоит, однако иногда бывает отрыжка и тяжесть в груди посередине, не всегда. А боль под лопаткой в основном во второй половине дня. Когда понервничаю усиливается.
Юлия, спасибо за уточнения. То, что боль чаще появляется во второй половине дня, усиливается после переживаний, проходит самостоятельно, а после полноценного зевка становится легче, больше говорит в пользу того, то она связана с мышечным напряжением и изменением характера дыхания на фоне стресса. Тревога и эмоциональное напряжение вполне могут давать ощущение тяжести или дискомфорта в груди, нехватки воздуха, а также учащенного сердцебиения.
Периодическая отрыжка и тяжесть по центру груди могут быть связаны с рефлюксом или другой формой диспепсии, что также требует дообследования (ФГДС), но скорее всего к данной боли не имеет отношения.
В таких случаях рекомендуется начать обследование с консультации невролога. При необходимости врач назначит КТ или рентген грудного отдела, по результатам может рекомендовать миорелаксанты, комплекс ЛФК.
Также если работа сидячая, длительно находитесь в вынужденном положении, то в таких случаях рекомендуют делать перерыв каждые 2 часа.
Спасибо большое. Работа не сидячая, постоянно в движении. Анализы какие сейчас можно сдать?
Юлия, а помимо болей ничего больше не беспокоит (даже периодически): слабость, головокружения, головная боль, одышки при физической нагрузке?
Как со сном сейчас? Сложностей с засыпанием или ночных пробуждений нет?
Головная боль бывает, со сном засыпаю хорошо, но ночью просыпаюсь. Слабость тоже бывает. Еще год назад заметила ухудшение зрения, в близи расплывается, часто бываю за рулём и иногда глаза начинают болеть и закрываться от напряжения
Тогда можно дополнительно сдать:
- ОАК+СРБ - оценить уровень гемоглобина и наличие возможного воспаления
- ТТГ+Т4 - если, не сдавали за последний год учитывая наличие аутоиммунного тиреоидита
- Ферритин, ОЖСС или трансферрин, витамин В12 и витамин Д
- осмотр невролога в приоритете. КТ или рентген лучше сделать после осмотра - на приеме врач определит какое исследование подойдет лучше
- по возможности консультация офтальмолога.
По описанию, вероятно, может иметь место спазм глазных мышц, из-за чего происходит нарушение аккомодации и, как следствие, ухудшение зрения. Пока этот процесс может быть обратимым с визитом лучше не затягивать.
До обращения можно делать глазную гимнастику, давать отдых глазам на 15-30 минут через каждые 2 часа интенсивной нагрузки (если долго за рулем, компьютером, телефоном)
Хорошо, спасибо большое
Здравствуйте! Наблюдаются характерные Признаки межреберной невралгии или ддзп корешковый синдром. Необходимо выполнить кт позвоночника, после осмотра и назначения невролога. Маммографию+ УЗИ молочных желез (эти исследования не взаимозаменяемы). Можно принимать НПВС и миорелаксанты.
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на мышечно-тоническую боль в области грудной клетки и лопатки, возможно с напряжением дыхательной мускулатуры
То что боль тупая, не усиливается при движении и нагрузке, проходит самостоятельно, а экг без отклонений, меньше говорит в пользу сердечной причины
Ощущение, что хочется глубоко зевнуть или вдохнуть, но не получается, также может возникать при напряжении дыхательных мышц или тревожности .
В подобной ситуации можно обсудить с врачами:
Осмотр терапевта
Общий анализ крови+соэ, так как симптомы появляются после менструации и желательно исключить железодефицит.
Ттг и Т4 свободный с учетом аутоиммунного тиреоидита
Если сердцебиение станет более выраженным или появятся перебои то сделать Холтер ЭКГ.
Если боль связана именно с молочной железой и повторяется в определенную фазу цикла то осмотр гинеколога или маммолога, УЗИ молочных желез по показаниям.
Самым важным пока кажется очный осмотр терапевта, особенно если такие эпизоды повторяются
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сочетание тупой боли, тяжести под левой грудью и лопаткой с ощущением неполного вдоха, которое облегчается после зевка, при нормальной ЭГК чаще всего указывает на дисфункциональное дыхание (гипервентиляционный синдром) или мышечно-тонический спазм межреберных мышц, диафрагмы. Сердечная патология маловероятна.
Связь с циклом (через неделю после менструации) характерна: в лютеиновую фазу меняется уровень прогестерона, что влияет на дыхательный центр, вегетатику и болевой порог. Это может провоцировать ощущение нехватки воздуха и мышечные зажимы.
Тактика:
1. Дыхательные практики: диафрагмальное дыхание, техника квадратного дыхания при появлении симптомов. Зевота естественная попытка организма сбросить напряжение, не подавляйте её.
2. Мягкая растяжка: упражнения для грудного отдела позвоночника, МФР межреберных мышц.
3. Магний B6: курсом во вторую фазу цикла может снизить вегетативную лабильность и мышечные спазмы.
4. Исключить дефициты: ферритин, витамин Д, ТТГ (анемия и гипотиреоз усиливают диспноэ и утомляемость).
При усилении боли, одышке в покое или новых симптомах повторная консультация кардиолога, невролога. Пока динамика стабильная и ЭКГ в норме, причина функциональная.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20241 ответ
- 18 Марта 20241 ответ
- 18 Января 202410 ответов
- 21 Января 20236 ответов
- 30 Мая 202122 ответа
- 19 Мая 20211 ответ
- 15 Апреля 20218 ответов
- 18 Ноября 202035 ответов
- 2 Мая 20201 ответ
- 3 Февраля 20201 ответ