Дисплазия тазобедренной кости Ребенку 3 месяца 21 ,поставили дисплазию ,назначили массажи ,элетрофорез и стремена Павлика,правильное ли назначение?

Константин Тищенко8 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Здравствуйте.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов, в 4 мес - 23 +\-5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.

По рентгенограмме признаки ДТБС с обеих сторон, слева хуже.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры и гигиену.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/
4. Электрофорез с кальцием.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Прогноз на излечение при выполнении рекомендаций оптимистичный.

Ольга Юрташкина8 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 814 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку вертлужные впадины на стадии формирования, отмечается скошенность крыши правой вертлужной впадины, головки децентрированы ( смещены кнаружи), Ядра могут отсутствовать до 6ти месяцев ( это возрастная особенность а не патология). Ацетабулярный угол увеличен с обеих сторон.
В данном случае рекомендовано:
1. Ортопедическое изделие в виде стремян Павлика на 24/7, снимая на купание, процедуры и лфк ( в среднем и получится часов 18-20) на 2 мес.
2. Массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область курсом с повтором через 3 мес при необходимости.
3. Парафин-озокеритовые шортики курсом 10 сеансов с повтором через 3 месяца при необходимости
4. ФТЛ- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс
5. ЛФК с упором на ножки 3-5 раз в день, без фанатизма и не через сопротивление ребенка.
6. Витамин Д в проф.дозе на период лечения.
7. Рентген контроль через 2 месяца без стремян, для решения вопроса о продлении или снятии ортеза.
ВАЖНО!! Ребенок в стременах будет малоподвижный, поэтому хорошо контролируйте положение головки лежа на спине , на сон стороны чередовать, на день подходить с разных сторон, чтобы не было уплощение затылка, часто выкладывать на животик.

Александр Победин8 Октября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 814 консультаций

Здравствуйте
По представленному рентгенологическому заключению у ребёнка выявлены признаки дисплазии тазобедренных суставов. Ацетабулярный индекс справа 29 градуса, слева 33. Это показатель наклона крыши вертлужной впадины, которая должна обеспечивать правильное положение головки бедренной кости. В возрасте почти 4 месяцев такие значения повышены, особенно слева
Стремена Павлика являются одним из основных методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей раннего возраста. Они удерживают ножки в правильном положении, создавая условия для формирования суставов
Продолжительность лечения 3 месяца вполне возможна. Однако режим ношения по 18 часов в сутки вызывает вопросы. Обычно на начальном этапе лечения стремена рекомендуют носить практически круглосуточно, около 23-24 часов в сутки. Режим зависит от степени дисплазии, стабильности суставов и результатов контрольных обследований. Самостоятельно менять продолжительность ношения не следует
Массаж и электрофорез не имеют убедительной доказанной эффективности в исправлении дисплазии. Основное лечение при наличии показаний заключаетсч именно в правильном использовании ортопедического устройства