Что вас беспокоит?
Ком в горле, заключение фгдс
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по результатам моей ФГДС у меня выявлена формирующаяся скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии, рефлюкс и эритематозная гастропатия. Эрозий и язв, насколько я понимаю, нет. Фгдс сделан в январе 2026, нужно ли его переделывать? Что то могло изменится в худшую сторону? Год я не проходила лечение. Сейчас у меня появился постоянный ком в горле, как будто что-то сдавливает или мешает дышать. Из-за этого мне постоянно хочется сглатывать, я начинаю паниковать. Также уже около 2 дней периодически побаливает желудок. Может ли ощущение кома/удушья быть связано с рефлюксом и недостаточностью кардии? Насколько это опасно? Нужно ли мне начинать лечение и какие обследования пройти дополнительно? И может ли в моём случае потребоваться операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро!
По результатам протокола ЭГДС у вас описана хорошая картина: нет эрозий, язв и атрофии. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы небольших размеров и недостаточность кардии означают, что клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью. Из-за этого кислая среда желудка может забрасываться выше, вызывая внепищеводный рефлюкс.
Заброс желудочного содержимого очень часто раздражает слизистую глотки и гортани, что приводит к спазму мышц. Это и создает то самое ощущение кома, сдавления, желания постоянно сглатывать и даже ложной нехватки воздуха. Это неприятно, но абсолютно не опасно для жизни и не приводит к удушью. Тревога и паника дополнительно усиливают этот спазм, замыкая порочный круг.
Повторять ФГДС прямо сейчас необходимости нет, если нет таких симптомов как нарушение глотания сухой пищи, резкая потеря веса или рвота. За прошедшее время критических изменений произойти не должно было. Оперативное лечение при небольших скользящих грыжах не требуется, в подавляющем большинстве случаев эффективно консервативное лечение.
Вам стоит обратиться на очный прием к гастроэнтерологу. Обычно в таких ситуациях назначают курсовой прием ингибиторов протонной помпы и прокинетиков, а также рекомендуют не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды и не переедать.
С уважением врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Подскажите, а что можно пропить чтобы это прошло? К врачу нет возможности записаться в ближайшее время
Стандартом терапии в подобных ситуациях является комбинация препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (например омепразол), которые снижают кислотность желудочного сока и уменьшают раздражение слизистой, а также прокинетиков (например итоприд), помогающих нормализовать моторику и ускорить эвакуацию пищи из желудка. Дополнительно для быстрого механического защиты слизистой могут применяться антациды (к примеру гевискон).
Конкретное наименование, кратность приема, доза и продолжительность курса всегда подбираются индивидуально на очном приеме, так как рецептурные средства требуют учета противопоказаний.
До момента визита к специалисту старайтесь питаться дробно небольшой порцией, не переедать, полностью исключите прием пищи за 3 часа до сна и избегайте наклонов вперед сразу после еды. Также помогает подъем головного конца кровати на 15 сантиметров и временное ограничение продуктов, провоцирующих заброс: кофе, шоколада, газированных напитков, острой и жирной пищи.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки снижения функции сфинктера между желудком и пищеводом( недостаточность кардии), что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывать чувство кома в горле. При регулярных рефлюксах может возникать воспалительный процесс слизистой пищевода, а также формирование эрозии пищевода.
ГПОД - частичное перемещение желудка в грудную полость через диафрагму, что увеличивает количество рефлюксов. Скользящая - значит желудок находится то в брюшной, то в грудной полилости.
Воспаление слизистой желудка чаще всего возникает на фоне инфекции хеликобактер пилори. Хеликобактер также является провокатором рефлюксов в пищевод.
Подскажите, на хеликобактер пилори обследованы?
Какое лечение было рекомендовано?
Вы тревожный человек?
Ночью во время сна симптомы беспокоят?
Добрый день! Подскажите это плохой результат фгдс? На хилокобактор не обследована, лечение не принимала, беспокоить стал с неделю ком. Ночью не беспокоит, тревожный человек.
Если говорить в целом, то ничего жизнеугрожающего по результатам ФГДС нет.
Подскажите, ком в горле появился после стресса?
У меня сейчас уже два года стресс, я на припорате золофт, но до этого не было кома, был только 3 года назад, и иногда раз в месяц появляется я чувствую что из за желудка
Не исключена роль влияния стресса на возникновение симптомов.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг утром натощак за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Запланировать диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Рентген желудка в положении тренднленбурга для определения точных размеров грыжи. Возможно ее нет вовсе( ФГДС в этом плане не является достоверным методом диагностики)
При такой картине ФГДС рекомендуется 1р в год. Если на фоне лечения улучшений не будет, то повторить ФГДС
УЗИ щитовидной железы. Увеличение ЩЖ может быть причиной кома в горле
А можно без антибиотиков обойтись? Боюсь навредить
Если хеликобактер пилору будет обнаружена, то ее лечение возможно только с помощью антибиотиков ( такой позиции придерживаются и во всем мире).
В моих рекомендациях выше антибиотиков нет
Поняла!
Подскажите, а препараты которые вы прописали, я их пью и после них уже сдаю на хилокобактер,
?
А можно нексикум на Омепрозол заменить?
Да, все верно поняли. Омепразол достаточно старый препарат, нередко малоэффективен
Поняла!
Всегда рада помочь 🤗
Подскажите, сейчас у меня тяжесть в желудке животе, как будто что-то не так, тяжелый живот, давит…Из за чего это могло быть? Уже дня 3
Такие симптомы характерны для нарушения моторики желудка. В таком случае также рекомендуется приём прокинетиков, т.е Ганатон
Из-за чего нарушается моторика?
К причинам нарушения моторики желудка относятся:
Стресс, погрешность в питании, инфекция хеликобактер пилори
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать небольшим поверхностным изменениям слизистой оболочки желудка, которые чаще всего не дают совершенно никакой клинической картины, а так же подозрению на ГПОД. Но дело в том, что по результатам ФГДС, грыжу можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Золотым стандартом диагностики ГПОД является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Часто грыжи, которые видно на ФГДС, по результатам рентгена не подтверждаются вовсе. Оперативному лечению обычно подлежат только грыжи больших и гигантских размеров, все остальные ведутся только амбулаторно.
ФГДС контроль в таких случаях рекомендуют не чаще 1 раза в год, дабы никаких глобальных изменений быть не должно.
Теоретически указанные проблемы, могут быть проявлением рефлюкса, но чаще всего их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Если отмечаете какие то тревожные состояния, то первостепенно работать именно с ними. 95% жалоб на ком в горле носит именно неврогенный характер.
Будьте здоровы!
Подскажите, сейчас у меня тяжесть в желудке животе, как будто что-то не так, тяжелый живот, давит…Из за чего это могло быть? Уже дня 3
Чаще всего связано с нарушением моторной функции верхнего отдела ЖКТ, скажите пожалуйста, Вы тревожный человек?
Да
Чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, зачастую тошнота,это всё проявления тревожного расстройства, таким образом нервная система пытается сбросить стресс, а органы ЖКТ при этом страдают вторично, опосредованно. Крайне важно в таких случаях работать именно с тревогой. В идеале в рамках очной консультации врача невролога или психотерапевта, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Как только нормализуется работа вегетативной нервной системы, то и работа органов ЖКТ наладиться.
Ангелина, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается дисфункция сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) , признаки ГПОД и признаки незначительного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
Вышеописанные симптомы (ощущение кома и дискомфорта в горле) могут быть действительно связаны с рефлюксом (заброс кислоты в пищевод на фоне диагностированных нарушений), но так же параллельно рекомендуется исключать другие возможные причины. Для этого рекомендуется пройти обследования:
• общий анализ крови
• биохимия крови (ферритин, общее железо, АЛТ, АСТ, общий билирубин)
•консультация эндокринолога + УЗИ щитовидной железы + гормоны (при необходимости)
•консультация ЛОР-врача + проведение прямой ларингоскопии (для осмотра гортани)
•рентгенография пищевод+желудок+ДПК со взвесью бария (для подтверждения наличия грыжи, оценки не размеров и вида)
•ЭФГДС (для оценки состояния слизистой пищевода)
• 13С уреазный дыхательный тест на Нр (исключение инфекции хеликобактер)
Отдельно отмечу, что по эндоскопии диагностика грыжи довольно сомнительна и часто не подтверждается по результатам более точного обследования- рентгена, поэтому при наличии подобных жалоб рекомендуется обязательно исключить данное нарушение.
Добрый день!
Общий анализ крови норм
Ферритин 25
Железо 15
Остальное всё норм
Гормоны по геникологии все норм
У лора была год назад
Это опасное состояние?
Симптом ком в горле не опасен, является довольно частой жалобой и при исключении негастроэнтерологических причин может быть одним из проявлений рефлюкса (заброса кислоты в пищевод). Симптом удушья это уже более серьезное нарушение и для ГЭРБ не свойственен (если только в рамках параллельной неврологической реакции- страха/паники на фоне ощущения кома). Подскажите пожалуйста, удушье когда Вас беспокоит? Оно постоянное или периодическое, связанное с приёмом пищи или появляется на фоне тревоги?
Периодическое начинаю переживать и думать об этом, когда глотаю чувствую что как будто не полный глоток и хочется сглатывать как будто гортань сужена
Грыжа опасна если подтвердится?
Поняла Вас. В таком случае рекомендуется обязательно осмотр ЛОР-врача с проведением прямой ларингоскопии для оценки состояния гортани.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не опасна и угрозы жизни /здоровью не несет, но при больших размерах может снижать качество жизни за свет того, что способствует усилению/возникновению рефлюкса.
У Лора была год назад. Все было ногм
Благодарю за уточнение.
Прошу прощения, по данным вопроса я поняла, что именно такой симптом,как удушье стало беспокоить ближайшее время. Если данный симптом был и год назад, то тогда действительно необходимости в осмотре ЛОР врача действительно нет.
Подскажите, сейчас у меня тяжесть в желудке животе, как будто что-то не так, тяжелый живот, давит…Из за чего это могло быть? Уже дня 3
Если чувство тяжести беспокоит в верхней половине живота в области желудка, то как правило, это может быть связано с функциональным нарушением моторики желудка (её замедлением) , в такой ситуации для устранения такого плана дискомфорта рекомендуется прием препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 2-4 недели.
Спасибо!
Скорейшего Вам выздоровления! ☺
Здравствуйте, Ангелина, ком в горле является одним из проявлений ГЭРБ, часто возникает при обострении заболевания.
Вы гастроскопию выполняли в этом году, нет необходимости сейчас выполнять ее так часто, достаточно 1 раз в год при обострении. Если обострений нет, возможно 1 раз в три года. Ничего страшного на гастроскопии не описавается нет эрозий (ранок )на пищеводе, не переживайте.
Но дообследовать грыжу необходимо- выполнить рентгенографию пищевода с барием, оценить ее размер. Операция требуется только при очень больших размерах грыжи, не эффективности медикаментозной терапии.
Также важно выполнить узи щитовидной железы, так как ком в горле может быть и при ее увеличении.
Спасибо!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20234 ответа
- 25 Февраля 20235 ответов
- 16 Февраля 202313 ответов
- 23 Января 202312 ответов
- 4 Сентября 202210 ответов
- 20 Марта 202237 ответов
- 11 Августа 202121 ответ
- 7 Марта 20214 ответа
- 4 Февраля 202120 ответов
- 10 Октября 202021 ответ