Желтуха, температура, слабость.

Дарья Валинурова6 часов назад

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь разобраться в результатах обследований.

В представленных документах обращает на себя внимание сочетание нескольких синдромов. Во-первых, присутствует цитолиз и холестаз: повышены печеночные ферменты (АЛТ 150 Ед/л, АСТ 110 Ед/л) и общий билирубин (68,0 мкмоль/л). Во-вторых, выявлена тяжелая анемия (гемоглобин 86 г/л) с макроцитозом и ускоренным СОЭ (54 мм/ч), сочетающаяся с положительной прямой пробой Кумбса. В-третьих, отмечается высокий уровень ферритина (554 нг/мл) и сывороточного железа (34,1 мкмоль/л). Наконец, эластометрия показывает высокую жесткость печени (19,1 кПа, стадия F4), что может быть ложно завышено на фоне острого воспаления, а по УЗИ определяется спленомегалия (140 мм). 
Обычно рекомендуют расширенное дообследование:
- Консультация гематолога для оценки пробы Кумбса и исключения иммунного гемолиза.
- Генетический тест на гемохроматоз (мутации гена HFE) и анализ на процент насыщения трансферрина железом для дифференциальной диагностики первичной перегрузки железом на фоне высоких показателей ферритина.
- Расширенная аутоиммунная панель (ANA, ASMA, LKM-1) для исключения аутоиммунного гепатита.
- Исследование обмена меди для исключения болезни Вильсона-Коновалова.
- Оценка лекарственного и токсического анамнеза (включая БАДы). 

Тактику терапии определяет консилиум врачей в условиях стационара.
Крепкого здоровья и скорейшего установления точного диагноза!