Добрый день, Ттг 0.0084, и так уже два года, антитела к рецепторам Ттг около 20, т3 и т4 в норме, врач отправляет на Райт , есть сомнения, что делать?
Выпадение волос, потливость , сонливость , принимаю тиразол по 10 мг утром, поставили диагноз териотоксикоз с диффузным зобом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Титр антител к рецепторам ТТГ довольно высокий. Тиреотоксикоз полностью не компенсирован, так как ТТГ все еще снижен.
Если в течение 1-1,5 года не достигается ремиссия, то рекомендуется радикальное лечение- радиойод или операция.
Скажите, пожалуйста, есть результаты УЗИ?
Около двух лет Ттг держится на уровне 0.0084, узи загрузил
Объем железы небольшой. Радиойод терапия в таких случаях эффективна
Спасибо большое, а альтернативных лечений и медикаментов нет не каких?
Оперативное лечение
Что это такое?
Я немного не понимаю во всем этом
Удаление щитовидной железы
У вас активный аутоиммунный процесс против щитовидной железы, поэтому нужно либо ее удалять либо рйт( радиоактивный йод «выжигает» железу). После обоих методов формируется стойкий гипотиреоз (нет гормонов), необходима будет заместительная терапия. Но это уже будет легче
Скажите пожалуйста, а как переносится рйт?
Хорошо, легче операции
Встречается слабость , тошнота, сухостьво рту.
Там после процедуры есть ограничение по контактам с людьми на 2 недели
Спасибо большое!
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно вы принимаете тиразол?
Есть ли возможность подгрузить результаты УЗИ щитовидной железы?
Направление на радиойодтерапию — это стандартный и эффективный метод радикального лечения данного заболевания, при неэффективности приема тиразола более 1.5 лет, т.к. многолетний прием антитиреоидных средств повышает риски токсического воздействия.
Около двух лет Ттг держится на уровне 0.0084, узи загрузил.
Радиойод терапия в данном случае полностью оправдана. Она считается более щадящей, чем оперативное удаление части щитовидной железы.
Большое спасибо!
Рада была помочь
Скажите пожалуйста, а как переносится рйт?
В большинстве случаев переносится пациентами достаточно легко. Процедура не требует хирургического вмешательства или наркоза, однако она сопровождается временными ограничениями и специфическими ощущениями.
Пациент госпитализируется в специализированное отделение радионуклидной терапии (обычно на 2–5 дней). Там выпивает капсулу или раствор, содержащий радиоактивный йод. Процедура безболезненна. Возможны кратковременная сухость во рту, легкое першение или дискомфорт в горле (из-за влияния на слюнные железы),небольшая тошнота в первые часы.
После выписки необходимо соблюдать временные правила дистанции (памятку выдадут в отделении)
В большинстве случаев результатом лечения становится снижение или прекращение выработки гормонов щитовидной железы, после чего назначается пожизненный прием тиреоидных гормонов в таблетках.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела к рецептору ттг достаточно высокие, при таких высоких показателях, риск рецидива при отмене терапии достаточно высок.
В данном случае действительно можно рассмотреть вопрос о рйт.
Но так же важно отметить, что терапия должна продолжаться до 18 месяцев.
Около двух лет принимаю тиразол
В этом случае продолжать терапию не имеет смысла
И рекомендации лечащего врача оправданы.
Большое спасибо за ответ
Будьте здоровы
Скажите пожалуйста, а как переносится рйт?
Рйт переносится хорошо. Единственное есть ограничение по контакту с близкими после процедуры.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон!
С учётом достаточно высоких Ат-рТТГ ( более 10) даже на фоне терапии тиразолом можно говорить о высоком риске рецидива, даже на фоне стабилизации гормонов,а так как тиразол достаточно гепатотоксичный ( влияет на печень) препарат , то в подобной ситуации рекомендуют действительно рассмотреть вариант радикального лечения- либо операция, либо радиоактивный йод с последующим переходом на заместительную гормональную терапию.
Скажите пожалуйста, какой объём щитовидной железы по узи?
Есть ли проблемы с глазами ?
Здравствуйте, проблем с глазами нету, а по объему я не знаю, не понимаю какой размер смотреть.
Вижу прикрепленное узи, по объёму щитовидная железа небольшая и так как нет проблем с глазами( часто на фоне болезни Грейвса бывает эндокринная офтальмопатия ) радиойодтерапия в подобной ситуации будет самым лучшим решением.
А как она переноситься ?
Радиойодтерапия при болезни Грейвса с небольшим объёмом щитовидной железы обычно переносится очень хорошо и считается одним из самых комфортных методов лечения. Просто принимается капсула или раствор с радиоактивным йодом, после чего нет боли или неприятных ощущений, процедура занимает всего несколько минут.
В первые дни после приёма может быть лёгкая усталость,иногда небольшая болезненность в области шеи или незначительный отёк,но эти симптомы быстро проходят и не мешают обычной жизни.
При небольшом объёме щитовидной железы (до 50 мл) эффективность радиойодтерапии особенно высока, а риск осложнений минимален.
Далее уже оценивают гормоны в динамике и когда видят, что функция щитовидной железы подавлена, назначают препарат левотироксина натрия
Большое спасибо.
Пожалуйста, рада была Вам помочь, если есть ещё вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время по предоставленным результатам компенсация заболевания не достигнута, также имеется высокий титр антител , что свидетельствует о наличии риска рецидива и сложностях в достижении медикаментозной ремиссии заболевания. В подобных случаях,действительно, применение рйт может быть обосновано.
Подскажите, какие именно сомнения вас тревожат ?
Как переносится рйт, и чем это черивато? И что будет если не делать ?
1. Переносится процедура чаще всего легко, безболезненно. Длится всего несколько минут. Исходом проведения РЙТ является развитие гипотиреоза, который легко поддается коррекции путем приема препарата тироксин.
Редко могут наблюдаться временный дискомфорт в области щитовидной железы, сухость во рту.
2. Длительный некомпенсированный тиреотоксикоз создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему , приводит к развитию аритмий, снижает плотность костей (риск остеопороза), также может влиять на состояние печени , нервную систему
Большое спасибо
Рада помочь ! При наличии вопросов-обращайтесь
Здравствуйте. Если за 2 года антитела к рецепторам ТТГ до нормы не снились то врач может предложить вам радиойодтерапию или операцию. Тирозолом скорее всего не получится вылечить, после отмены высокий риск развития рецидивов. Еще могут предложить операцию по удалению щитовидной железы, и после радиойода и после операции должен развиваться гипотиреоз и придется пожизненно получать гормонально заместительную терапию.
Если направляют на рйт то это правильное решение
Спасибо, а как она переносится?
Переносится хорошо
Спасибо большое
Будьте здоровы
Здравствуйте! По представленным данным диагноз болезни Грейвса (диффузного токсического зоба) выглядит обоснованным. На фоне Тиразола 10 мг сохраняются симптомы.
Радиойодтерапия (РЙТ) в подобной ситуации является стандартным вариантом лечения (с условием,что препарат принимался без пропусков, исключалось курение),особенно если болезнь длится уже около 2 лет и не удается добиться стойкой нормализации гормонов. Но это не единственный вариант. В некоторых случаях допустима длительная терапия небольшой дозой Тиразола, также существует хирургическое лечение.
Выпадение волос и сонливость не обязательно означают продолжающийся тиреотоксикоз. Имеет смысл проверить ОАК, ферритин, железо, В12 и витамин D.
Так же, при высоких антитела важно наблюдать за состоянием глаз. При дискомфорте,чувстве песка в глазах, имеет смысл обратиться к офтальмологу для исключения ЭОП при б.Грейвса.
А как переносится рйт?
Обычно переносится довольно легко. Большинство пациентов не испытывают выраженного недомогания. Это не химиотерапия: вам дают капсулу или раствор радиоактивного йода, который накапливается преимущественно в щитовидной железе.
В день процедуры вы принимаете радиоактивный йод внутрь. Это безболезненно.
Обычно сразу после приёма никаких особых ощущений нет.
Иногда в первые дни появляются тошнота, сухость во рту или изменение вкуса.
Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев
Большое спасибо!
Будьте здоровы 🍀
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202413 ответов
- 14 Августа 202413 ответов
- 17 Июня 20247 ответов
- 15 Июня 20249 ответов
- 8 Декабря 20236 ответов
- 3 Ноября 202335 ответов
- 18 Сентября 202326 ответов
- 29 Июля 202323 ответа
- 11 Октября 202221 ответ
- 21 Июля 202212 ответов