Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Кошке 18 лет. Вчера обратились к ветеринару по причине отсутствия аппетита,слабости и многим другим причинам. Прошу посмотреть анализы и сказать,реально ли вылечить печень и почки с такими показателями. Кошка уже в очень слабом состоянии. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам анализа Игги, наблюдается повышенные показатели Креатинина, Фосфора,Мочевины-это указывает на выраженную почечную недостаточность, вероятнее всего, на терминальную стадию.
На такой стадии почки полностью вылечить нельзя, чаще всего поражение необратимо. Можно попробовать стабилизировать состояние путем инфузионной терапии, контроль электролитов, фосфора, давления, противорвотные, обезболивание, поддержка аппетита и питания.
Показатели печени- в норме. АСТ-повышен, вероятно из-за стресса,гемолизе, проблемах с мышцами или сердцем.Печёночной недостаточности по этим анализам нет.
Также, по анализам имеется обезвоживание (повышен общий белок и Альбумин).
Сахар выше нормы, вероятно всего указывает на диабет.
Повышены показатели амилазы и панкреатическая амилаза — возможен панкреатит.
Анемии по анализам нет, но есть лимфопения и нейтрофилия, бывает при стрессе, воспалении, хронической болезни.
Что касаемо Вашего вопроса "реально ли вылечить печень и почки с такими показателями", к сожалению полностью вылечить почки с такими показателями невозможно. Это хроническая болезнь почек в тяжёлой стадии. Можно говорить только о поддерживающей терапии и попытке продлить жизнь с сохранением её качества, в таком случае постоянное нахождение в стационаре интенсивной терапии, с проведением жизненнонеобходимой, постоянной терапией и контролем состояния здоровья.
Благодарю за ответ. Она уже не ест 2ое суток. Вчера делали инфузию. Прописали ей миллиард лекарств, которые ей очень проблематично давать,поскольку у неё ещё и больные кровоточащие десны и камень. Она очень ослабла, задние лапки плохо при ходьбе от пола отрывает.
Сейчас, возможно, будет максимально негуманный вопрос, но есть ли смысл мучить животное бесконечными уколами,насильным вливанием лекарств в болезненный рот,постоянными визитами в клинику и сильнейшим стрессом? Или дать ей более гуманно спокойно уйти и рассмотреть усыпление? Мне самой очень больно спрашивать такое, но мы не хотим её сейчас замучить лечением до смерти,но и без лечения она вскоре умрёт.
Я понимаю, как вам сейчас тяжело. Вы задаёте не негуманный вопрос, а пытаетесь защитить Игги от страданий.
К сожалению, показатели анализов говорят, что почки практически не работают. Описанные дополнительно симптомы: отказ от еды 2 суток, очень слабая, задние лапки плохо отрываются от пола, болезненные кровоточащие дёсен— это признаки уремии, интоксикации и болевого синдрома.
Лечение в такой стадии не восстановит почки. Оно может лишь ненадолго облегчить симптомы, но не вернёт ей аппетит, силы и нормальное самочувствие. Прогноз как правило при такой картине неблагоприятный.
Здравствуйте!
Исходя из результатов диагностики:
Мочевина и креатинин говорят о нарушении выделительной функции почек (ХПН 4 ст, терминальная).
Фосфор явно выраженное повышение, вызывает слабость, рвоту и отказ от еды вследствие токсического воздействия.
В подобных случаях, к сожалению , полного излечения не будет, почки у кошек не восстанавливаются. Возможно только комплексной поддерживающей терапией попытаться снизить показатели , тем самым немного убрать интоксикацию и стабилизировать общее состояние.
Но если ответа на терапию не будет - прогнозы чаще всего не благоприятные.
Как можно скорректировать терапию:
- Часто ключевой шаг - это переход на специализированный ветеринарный рацион для кошек с ХПН. В таких кормах сбалансированно снижено содержание фосфора и умеренно белка (чтобы не создавать лишней нагрузки).
- Контроль питьевого режима, норма потребляемой воды 40-50 мл на 1 кг веса в сутки. Для более обильного потребления воды можно попробовать разные миски и поставить фонтанчик - многие кошки пьют проточную воду охотнее. Иногда помогает добавлять в воду немного бульона (тунцового или креветочного).
- Контроль артериального давления. При ХПН нередко развивается системная гипертензия. Врач может назначить антигипертензивные средства (например, амлодипин) и регулярно измерять давление.
- Симптоматическая терапия. Если есть признаки тошноты, рвоты или уремического гастрита, добавят противорвотные средства, например Холликалм в таблетках или Серению инъекционно.
- Снижение уровня фосфора. В качестве фосфатбиндеров можно использовать Нефропро, Нефроланвет, Ипакитине, Пронефра или Альмагель Зеленый с каждым кормлением.
Весь ответ не поместился, допишу.
Благодарю за ответ. Она уже не ест 2ое суток. Вчера делали инфузию. Прописали ей миллиард лекарств, которые ей очень проблематично давать,поскольку у неё ещё и больные кровоточащие десны и камень. Она очень ослабла, задние лапки плохо при ходьбе от пола отрывает.
Сейчас, возможно, будет максимально негуманный вопрос, но есть ли смысл мучить животное бесконечными уколами,насильным вливанием лекарств в болезненный рот,постоянными визитами в клинику и сильнейшим стрессом? Или дать ей более гуманно спокойно уйти и рассмотреть усыпление? Мне самой очень больно спрашивать такое, но мы не хотим её сейчас замучить лечением до смерти,но и без лечения она вскоре умрёт.
- Инфузионная терапия. Для «разведения» токсинов и снятия интоксикации из-за некорректной работы почек обычно назначаются внутривенные длительные (не менее 6-8 ч) инфузии курсом не менее 7 дней. Это основной метод для коррекции (снижения) уровня креатинина и мочевины).
- Дополнительный мониторинг. После корректировки терапии желательно будет пересдать кровь (через 5-7 дней от начала инфузий), чтобы оценить эффект и скорректировать схему. Также стоит сдать общий анализ мочи и на соотношение белок/креатинин, это поможет исключить воспаление в мочевыводящих путях и точнее оценить функцию почек.
- При явно выраженном снижении аппетита или отказе от еды может применяться Миртацен 1.88 1 раз в 48-72 часа.
Еще уточнения по поводу анализов:
Печеночные ферменты в целом в пределах нормы. Умеренное повышение АСТ может быть вследствие сердечной патологии. Поэтому печень как основной диагноз я бы не рассматривала.
Глюкоза повышена, но у кошек такое несильное повышение это норма при стрессе и обезвоживании. Диабет маловероятен.
По общему анализу крови красная кровь (эритроциты, гемоглобин, гематокрит) в норме, но я боюсь это только учитывая обезвоживание. В реальной картине после стабилизации состояния путем инфузий, может развиться анемия..
Это совершенно нормальный вопрос и как раз наоборот гуманный.
Все дело в том, что при подобных патологиях при настолько сильных изменениях, даже если на комплексной терапии у вас получается выйти в «ремиссию» дальнейшая поддержка должна быть систематической (капельницы дома через день подкожно и куча препаратов) но при этом продолжительность жизни в среднем обычно составляет несколько месяцев (3-4), то есть мы говорим не выигранных годах, а об очень коротком сроке.
Кровоточащие десна сейчас из-за уремии (интоксикации) от повышенных показателей. Она не разрешиться пока не начать инфузии.
Как врач очного приема, в подобной ситуации я обязана была бы предложить вам эвтаназию, тк это как раз гуманный вариант при подобных патологиях.
Усыпляются по правилам только безнадежно больные и старые животные и это как раз тот случай.
Поэтому, я прошу вас понять, что ваши мысли по этому поводу более чем нормальны и гуманны. Кошка мучается и сейчас важно либо экстренно начинать принимать меры, которые дадут совсем небольшой промежуток продолжительности жизни скорее всего либо провести эвтаназию и это будет совершенно уместный вариант.
Спасибо большое за ответ. Правильно ли я понимаю,что при текущем состоянии кошке больно и она мучается,а не "тихо угасает"? И получается,что как бы мы её не лечили,ей это принесёт только стресс и,возможно,совсем короткую ремиссию,после чего всё равно мы будем обращаться в клинику за усыплением?
Сейчас состояние перманентной интоксикации, то есть ее на постоянной основе мутит, тошнит, болевые ощущения в ротовой полости, возможны боли по ЖКТ из-за уремического гастрита. То есть состояние крайне не приятное.
Поддерживающая терапия может принести облегчение по состоянию, но поддерживать кошку нужно будет пожизненно, то есть пить препараты и капать теперь на постоянной основе. Только так она сможет поддерживать качество жизни.
Но есть вариант что и вообще никакого ответа на терапию не будет, даже если вы попробуете и в таком случае это повод для проведения эвтаназии уже без возможных иных вариантов.
Спасибо Вам огромное за помощь. Очень сложно это всё,но мы не хотим,чтобы она так мучилась...
Я прекрасно понимаю ваше состояние, но хочу сказать, что 18 лет для кошки это очень хороший возраст. Это гораздо больше среднестатистического диапазона и я уверена, она прожила прекрасную жизнь.
И нынешняя патология это не вина неверного ухода или чего-то подобного. Это патология которой болеют до 80% кошек в возрасте 10-15 лет и предупредить ее очень сложно.
Екатерина, спасибо Вам огромное. Вы очень чуткий врач
Рада была хоть чем-то вам помочь! Если будут вопросы обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20241 ответ
- 5 Октября 20232 ответа
- 3 Августа 20234 ответа
- 18 Февраля 20232 ответа
- 8 Января 20233 ответа
- 6 Ноября 20221 ответ
- 23 Октября 20221 ответ
- 10 Октября 20225 ответов
- 14 Сентября 20191 ответ
- 24 Июня 20191 ответ