Что вас беспокоит?
Очаг в легких после онкологии
У моей мамы, которой 83 года, в октябре 2026 увеличился очаг в правом лёгком, который был обнаружен в июле 2026 на КТ после 6 курса химиотерапии. В январе 2026 ей сделали операцию по поводу рака сигмовидной кишки, диагноз был поставлен осенью 2025. Что делать с очагом в легких? Какая последовательность шагов? Какие клиники этим занимаются на потоке и существуют ли передовые методы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Судя по динамике роста очага речь идет о признаках прогрессирования колоректального рака и с очень большой долей вероятности очаг имеет все данные в пользу метастаза
Есть два пути решения проблемы:
1 - консультация торакального онколога на предмет возможности удаления очага, так как он единичный
2 - системная лекарственная терапия при невозможности удаления очага
Учитывая предлеченность схемой XELOX и наличие мутации KRAS - оптимальной будет схема FOLFIRI c Бевацизумабом
Спасибо большое! А как можно исключить вероятность что это не единичный метостаз? Или КТ с контрастом достаточно информативный метод?
пока речь идет о единичном очаге
КТ - информативный метод
Остальные очаги - мелкие и не растут
И даже если очаг будет удален - профилактическая химиотерапия будет в любом случае проводиться как раз таки для профилактики появления новых очагов
Здравствуйте. Рост очага в легком в таком случае действительно заставляет в первую очередь думать о метастазе, но окончательно это подтверждается морфологически либо по совокупности данных консилиума.
В таком случае сначала пересматривают все КТ в динамике и оценивают, действительно ли очаг единственный. Далее нужна консультация торакального онкохирурга. Если метастаз одиночный и технически удалим, возможны операция или стереотаксическая лучевая терапия. Если локальное лечение невозможно или есть другие очаги, подбирают системную терапию, с учетом возраста и состояния. Лучше обращаться в крупный онкоцентр, где есть торакальная хирургия и радиотерапия.
Как Вы считаете, Воронежский онкодиспансер отвечает нашим потребностям? Или лучше ехать в москву?
Да воронежский онкодиспансер это отличное место, это областной центр. Там точно должны быть все необходимые специалисты. Федеральный центр имеет смысл обращаться только в случае затруднения диагностики или для действительно сложных процедур. Но на мой взгляд ваш диспансер может предложить вам более чем адекватное лечение и диагностику.
Ок, будем надеяться . спасибо!
Сил вам
Здравствуйте.
По описанию всех прикрепленных результатов исследований речь вероятнее всего идёт о единично вторично очаше лёгких.
В такой ситуации рекомендуется обратиться в онкологический диспансер для пересмотра дисков КТ и определения дальнейшей тактики.
Существуют несколько вариантов:
1. Это лекарственная противоопухолевая терапия, и учитывая ранее перенесенное лечение, основной схемой может являться FOLFIRI +бевацизумаб. Лечение проводится до прогрессирования или неприемлемой токсичности.
2. Это решение вопрос о проведение оперативного лечения на лёгком, так как очаг единичный, но в любом случае после операции также будет рассматриваться вопрос о химмотерапии.
Здравствуйте.
По результатам обследования картина подозрительна на легочный метастаз(менее вероятно-первичный рак лёгкого).
В таких случаях рекомендуется следующий алгоритм действий:
1. Обратиться к онкологу-торакальному хирургу онкодиспансера с целью обсуждения вопроса о морфологической верификации(трансторакальной биопсии под КТ-навигацией или бронхоскопии с EBUS при технической возможности) с направлением ткани образования на гистологическое и иммуногистохимическое исследования для уточнения природы очага.
2.По возможности выполнить ПЭТ-КТ для исключения других очагов.
3. Дальнейшая тактика определяется после верификации. Если подтверждается ,что это метастаз (единичный),при удовлетворительном состоянии можно рассмотреть стереотаксическую лучевую терапию или видеоторакоскопическую резекцию.
Консилиум врачей при принятии решения о дальнейшей тактике будет учитывать пожилой возраст,ТЭЛА в анамнезе. Если риски осложнений дальнейшей диагностики и хирургического вмешательства будут превышать потенциальную пользу от лечения , может быть принято решение в пользу смены линии противоопухолевой лекарственной терапии .
За мнением о вариантах лечения можно обратиться в любое профильное онкологическое учреждение.
Спасибо за комментарий! А не получится,что после биопсии на ПЭТ КТ смажется картина ?
Вы здесь совершенно правы.
Если назначат биопсию,ее выполнят не сразу. Параллельно тому,как будете ожидать приема торакального хирурга или после приема (до биопсии) выполнить ПЭТ-КТ. В целом,ПЭТ-КТ не критически важна,но желательно, чтобы оценить динамику в дальнейшем.
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований речь идет о признаках одиночного метастатического очага в легком. В таком случае рассматривается возможность назначения системной противоопухолевой терапии, а параллельно совместно с торакальным онкологом обсуждается возможность удаления очага в легком, либо облучения его. Это позволяет локально контролировать болезнь.
Любые действия будут обсуждаться коллегиально на консилиуме, учитывая сопутствующие патологические состояния (включая ТЭЛА).
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20201 ответ
- 13 Декабря 20202 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ
- 12 Ноября 20201 ответ
- 8 Октября 20203 ответа
- 25 Августа 20203 ответа
- 29 Июля 20201 ответ
- 23 Июня 20201 ответ
- 14 Января 20205 ответов
- 15 Октября 20194 ответа
Здравствуйте
Прикрепите заключения КТ легких