Помогите пожалуйста расшифровать анализы и дайте рекомендации.

Афсана Алиева3 часа назад

5.0

Терапевт

27 218 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, вит в9 и вит Д.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Снижение щф не имеет диагностической роли.

Лимфоциты изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.

Дарья Поротникова3 часа назад

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 084 консультации

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Что важно - подобный общий анализ крови обычно указывает на НОРМУ, а именно отсутствие воспаления или анемии или нарушений тромбоцитарного звена

Отклонения в % обычно не значимы, если абсолютные числа в норме

Снижение щелочной фосфатазы обычно так же имеет минимальное значение, чем повышение и может быть связано с особенностями питания

Целевым уровнем ферритина считают показатель более 40-60

Уровень менее на фоне нормального гемоглобина - критерий скрытого дефицита железа, НО который так же может проявляться себя слабостью и усталостью, так как запасов железа хватает лишь для основных процессов

При снижении ферритина, НО нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1-2 месяцев и может быть увеличен на очном приеме

Препараты железа НЕ рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения

Фолиевую кислоту рекомендуют поддерживать на уровне более 6. При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 6000-8000МЕ в день, в среднем это 7000МЕ.

Скажите, ранее принимали витамин Д? Удобен ли прием 1 раз в день или в неделю/месяц?

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

23 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови без значимых отклонений , изменение лимфоцитов в % отношении без изменения в абсолютных числах не имеет диагностического смысла, так как обязательно рекомендуется оценивать только абсолютные числа, а они – в норме

Признаков воспалительных процессов, анемии – нет

В биохимическом анализе крови:

Снижение щелочной фосфатазы не имеет никакого диагностического смысла

Уровень ТТГ - норма, электролиты - норма

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина

В подобных случаях при снижении рекомендуется принимать фолиевую кислоту ( Фолацин ) в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца

Скажите, пожалуйста, обильные ли у вас менструации? Как часто приходится менять средства личной гигиены ?

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 713 консультаций

Здравствуйте.

Усталость объяснима: выявлен сочетанный дефицит ферритина 14 крайне низкий уровень, фолатов 3,1 крайне мало, витамина Д 22 недостаток и магния 0,83- мало.
ЩФ 36 и лимфоциты 40% при нормальных трансаминазах не критичны.

Рекомендовал бы на очном приеме:
1. Железо: препараты железа натощак с витамином С 500 мг. Контроль ферритина через 8 нед. Цель 60-70. Есть комбинировннные препараты с фолиевой кислотой например Ферлатум- фол
2. Фолаты: активная форма (метилфолат) 400–800 мкг/сут. Обычная кислота может не усваиваться.
3. Витамин Д: 5000 МЕ/сут утром с жирами 2 мес., затем 2000 МЕ поддерживающая дозировка.
4. Магний: глицинат, либо треонат 400 мг вечером для нервной системы.

Приём железа и магния разносить на 3–4 ч. Исключить кофе. чай за час до и после железа. Через 2–3 мес. пересдать ферритин, ВД, фолаты. При отсутствии динамики - поиск причин мальабсорбции (целиакия, гастрит).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Максим Соломатин2 часа назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 808 консультаций

Здравствуйте, Анастасия. По представленным анализам большинство показателей в норме: гемоглобин 136 г/л, лейкоциты, СОЭ, СРБ, глюкоза, показатели печени, почек и щитовидной железы без значимых отклонений. Признаков анемии или активного воспаления нет. Однако выявлен сниженный ферритин, что указывает на дефицит запасов железа даже при нормальном гемоглобине. Это может быть одной из причин постоянной усталости, слабости и снижения работоспособности. Также отмечается недостаточность витамина D.
Рекомендую обсудить с терапевтом приём препаратов железа, обычно в дозе 40-65 мг элементарного железа ежедневно или через день, с контролем общего анализа крови и ферритина через 6-8 недель. Важно выяснить причину дефицита, особенно при обильных менструациях. Для коррекции витамина D обычно используют холекальциферол 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. Незначительное повышение процента лимфоцитов при нормальном абсолютном количестве лечения не требует. Снижение щелочной фосфатазы также само по себе не представляет опасности, но при повторном снижении требует уточнения причины. Если после коррекции дефицитов усталость сохранится, потребуется дополнительная оценка сна, питания и эмоционального состояния.