В последнее время постоянно держится фоновая тревога: одни и те же мысли крутятся по кругу, не получается их остановить. Эмоции будто приглушены — поч
В последнее время постоянно держится фоновая тревога: одни и те же мысли крутятся по кругу, не получается их остановить. Эмоции будто приглушены — почти не понимаю, что чувствую в моменте, различаю только "тяжело" или "нормально". Раскрепоститься вообще не получается. Ходил к нескольким психологам — результатов не дало, их вопросы меня ещё больше загоняют в тупик. Пробовал разные техники, в том числе дыхательные — вообще не действуют. При стрессе появляется дрожь в теле. Сон нестабильный: бывает, что сразу засыпаю, а бывает — полночи или всю ночь не могу уснуть. Работаю физически: толкаю вагоны, обслуживаю узлы — нагрузка серьёзная, а восстанавливаться не получается, сил не хватает. Пробовал по-разному снимать напряжение, в том числе алкоголем: на короткое время будто становится чуть легче, но наутро всё хуже — тревога и усталость только усиливаются. Границы выстраивать и отстаивать не могу (тут, скорее всего, из-за страха, который так же не могу преодолеть даже при работе с психологом) Ещё на фоне всего этого не складываются отношения с девушками: панически боюсь подойти и заговорить, не могу это никак преодолеть. А они в свою очередь либо на меня не обращают внимания, либо говорят, что я хороший, но “не почувствовала связи”. А ощущение какой‑то связи возникает только у тех девушек, которые мне совсем не нравится, либо те, у которых выражены черты, которые называют “тёмной триадой” (я имею в виду склонность к манипуляции, холодность, импульсивность). Не уверен, связано ли это с моим состоянием, но решил сказать. Выгляжу вроде нормально. Хочу разобраться, в чём причина такого состояния. Пришли результаты анализов, прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина - фоновая тревога, эмоциональная уплощенность, дрожь, инсомния при нормальных базовых анализах указывают на тревожно-депрессивное расстройство, а не на соматическую патологию. Алкоголь усугубляет состояние: он временно снижает тревогу, но нарушает архитектуру сна и истощает нейромедиаторы, усиливая симптомы на следующий день.
По анализам:
- Ферритин 118, железо 27,7, ТТГ/Т4/инсулин в норме дефицитные и эндокринные причины исключены.
- Ионизированный кальций 1,31 ммоль/л верхняя граница нормы; при нормальном альбумине и ЩФ клинического значения не имеет. Пересдайте через месяц для контроля.
- Базофилы 1,1% при нормальных абсолютных значениях незначимо.
- Фолиевая кислота 7 нг/мл нижняя граница, в таких случаях допустим прием 400 мкг/сут профилактически.
Что делать:
1. Обратитесь к врачу психотерапевту для подбора медикаментозной терапии и только позже после стабилизации - к психологу. Ваше состояние требует подключения препаратов (СИОЗС + противотревожные). Вопросы психолога сейчас бесполезны, потому что биохимия мозга не позволяет обрабатывать информацию.
2. Полный отказ от алкоголя-обязательное условие эффективности лечения.
3. Гигиена сна: фиксированный подъем, темная комната, отсутствие экранов за час до сна. Магний 0,86 нижняя граница нормы, глицинат магния вечером может улучшить засыпание.
4. Отношения: страх подхода и тяга к темной триаде - следствия тревожного расстройства и низкой самооценки. Это корректируется на фоне терапии, а не волевым усилием.
Состояние обратимо. Начните с визита к психотерапевту: это медицинская необходимость, как гипс при переломе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Ну только не тяга к тëмной триаде, а такие девушки сами меня находят. Ну или, мягко говоря, не очень симпатичные, либо агрессивные, либо всë сразу. А нормальные чуть ли не шарахаются как от чумы
да, желательна консультация психотерапевта.
Да вот как раз щас к ней ходу. Ну она клинический психолог и вроде психиатр по совместительству
Хожу*
это правильно.
Я ей там изначально написал список симптомов, которые меня беспокоят, она говорит, что причина неразвитый эи. Щас вот говорит, что таблетки выпишит
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог.
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов.
По представленным результатам есть небольшие отклонения по некоторым показателям, но они не объясняют вашего состояния.
Гемоглобин, эритроцитарные индексы, уровень ферритина, железа в пределах нормальных значений, т.е. анемии и железодефицита нет.
Признаков активного воспаления не выявлено.
Функция щитовидной железы в норме.
Есть незначительное повышение ЛПНП ("плохой" холестерин) - такие незначительные отклонения чаще всего, при нормальных остальных показателях липидного спектра чаще всего на фоне погрешности в питании.
В таком случае рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и через 2-3 месяца контроль липидограммы.
Также отмечается незначительное повышение уровня - это признак застоя и/или нарушения оттока желчи.
Рекомендуется дополнительно сделать УЗИ ОБП.
И теперь к главному:
При длительной тревоге мозг как будто постоянно находится в режиме ожидания опасности. Мысли повторяются, расслабиться сложно, а тело реагирует дрожью, мышечным напряжением и нарушением сна.
Ощущение, что эмоции приглушены и доступны только категории «тяжело» или «нормально», может возникать на фоне хронического стресса, тревоги, недосыпа или депрессивного состояния.
При таких состояниях необходимо в первую очередь обратиться к психиатру или психотерапевту для полноценной и углубленной диагностики - исключить и/или подтвердить генерализованное тревожное расстройство и депрессию, а также подобрать медикаментозную поддерживающую терапию. Это не значит, что вам всю жизнь придется принимать таблетки. Но они помогут вам стабилизировать эмоциональное и физическое состояние.
То, что раньше обращения к психологам и дыхательные техники не помогли, совершенно не значит, что психотерапия не работает. Просто не все методы одинаково подходят каждому человеку. Если вопросы психолога заставляют вас еще больше анализировать себя и заходить в тупик, возможно, вам не подходит выбранный формат работы. К тому же судя по вашему описанию, у организма просто напросто сейчас нет для этого ресурса.
Поэтому сначала медикаментозная поддержка, и через 14-30 дней можно подключать психотерапию.
На данный момент КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) является золотым стандартом, но также есть и другие методы, которые прекрасно справляются с тревожным расстройством - это подбирается индивидуально.
И уже сейчас первое, что вы можете для себя сделать:
Нормализация режима сна
1. Фиксация времени подъема
Вставать каждый день в одно и то же время (даже если спали плохо)
2. Не лежать в кровати без сна
Еcли не уснули за 20–30 минут - встать, перейти в другую комнату, спокойное занятие, затем вернуться
Можно почитать книгу при приглушенном свете или, например, помыть посуду. Одно короткое, но завершенное дело, помогает психике расслабиться и снизить тревогу, т.к. она получает "островок стабильности"
3. В кровати только сон
Без телефона, сериалов, переписок
4. Ограничение времени в постели
Парадоксально, но это повышает давление сна и улучшает засыпание
5. Утренний свет
Яркий дневной свет в первые 30–60 минут после пробуждения помогает восстановить ритм
Также полезно:
- проветривать комнату перед сном
- за 1–2 часа до сна исключить телефон и яркий экран, т.к. мелатонин разрушается на свету
- теплый душ может помочь расслабиться перед сном
- не пить кофе, крепкий чай после обеда
Обязательный отказ от алкоголя, тем более, что эффекта от него практически нет, а вот тревожность он усиливает в разы, попадая в порочный круг.
Алексей, уточните пожалуйста, как давно вас беспокоит такое состояние, "в последнее время" - это сколько? Началось внезапно или постепенно нарастало?
Также вы писали, что ранее обращались к нескольким психологам - сколько максимально встреч было с одним? И еще вы пишете про дыхательные техники - вы применяли их регулярно или только в моменты, когда тревога усиливалась, и на протяжении какого времени?
Ну я так понимаю, что всегда было, просто всплыло только вот щас. Встреч я не знаю, сколько было с психологами, но если посчитать по деньгам, сколько у меня ушло в общем, то на них можно в принципе наверно и машину купить. А дыхательные техники — вот когда тревога усиливается (пытался сбить). Не помогает, а только усугубляет. На протяжении какого времени сказать не могу
Алексей, поняла вас. В таком случае тем более нужно показаться к психиатру/психотерапевту, чтобы поставили точный диагноз и подобрали медикаментозную поддержку.
Очень сожалею, что контакт с психологами для вас оказался непродуктивным. В такой ситуации грамотная психотерапия - это 50% (а в некоторых случаях и больше) успеха.
И самое важное в терапии и в техниках самопомощи - это регулярность.
Если посмотреть с физиологической точки зрения, то одним из механизмов тревожного и депрессивного состояния является дисбаланс вегетативной нервной системы. Дыхание - это один из самых простых способов на этот баланс влиять.
И буквально от того КАК вы дышите зависит эффективность.
❗Чтобы дыхательные техники оказались эффективными их нужно делать регулярно, т.е. каждый день, независимо от того, накрывает вас тревога или нет. Это как тренировка в спортзале: если вы хотите накачанные мышцы, то тренироваться нужно постоянно и достаточно длительное время, а потом поддерживать. Если тренироваться перестать, то весь рельеф "уйдет".
Рекомендуется начать с техники 4-7-8:
на 4 счета вдох
на 7 счетов задержать дыхание
на 8 счетов выдох
Повторить 5-7 циклов. Также эту технику можно использовать и во время "приступа" тревоги.
Также, когда накрывает старайтесь отвлечься, вернуться в "здесь и сейчас". Для этого можно использовать технику 5П (ее еще часто рекомендуют при панических атаках):
- найдите и назовите 5 предметов, которые видите вокруг.
Например: стол, окно, кружка, лампа, телефон.
- обратите внимание на 4 ощущения, которые можете почувствовать.
Например: ноги касаются пола, спина опирается на стул, одежда касается кожи, прохладный воздух.
- прислушайтесь и назовите 3 звука.
Например: шум улицы, тиканье часов, звук холодильника.
- определите 2 запаха.
Если запахов нет, можно вспомнить два знакомых запаха — кофе, хвои, духов.
- отметьте 1 вкус.
Например: вкус воды, жвачки, чая или просто ощущение во рту.
Во время выполнения не торопитесь. Главная задача не «избавиться» от тревоги мгновенно, а постепенно вернуть внимание в настоящий момент.
Тревога всегда "живет" в будущем, поэтому возвращение фокуса внимания в текущий момент помогает с ней справиться.
Эту технику вы также можете использовать каждый день, например, когда возвращаетесь домой с работы.
Такая "тренировка" позволяет вам научиться управлять своим вниманием, и в моменты, когда будет накрывать, "возвращаться" со временем будет проще и быстрее.
С первого раза может не получаться - это не повод опускать руки. Систематические, регулярные повторения со временем доведут реакции до автоматизма.
Ну вот не получается у меня переключаться ни в какую. Такую технику дыхания тоже пробовал, так же не помогает. Становится только хуже, и из-за этого сверху ещë и бесить начинает
У меня то тревога, видимо, не в будущем живëт, а в настоящем
И кстати, техники дыхания я беспрерывно тренировал и очень долго (не помню уже сколько, но как фанатик). И результата ноль
Никакого сдвига, даже микроскопического
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Помню ваш вопрос.
Что касается терапевтической части - по результатам анализов в подобных случаях значимых изменений, которые могли бы существенно повлиять на общее состояние, нет.
Обращает внимание некоторое повышение уровня "плохого" холестерина при нормальной цифре общего холестерина. В такой ситуации оптимально начать с оптимизации режима питания - рекомендуется Средиземноморская диета.
Также по анализам при таких показателях имеются изменения со стороны фракций билирубина. В плановом порядке рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, а также сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С.
Признаков же дефицитных состояний, которые могли бы повлиять на ситуацию, нет. Гемоглобин, ферритин, фолиевая кислота в норме. Работа щитовидной железы при таких показателях также не нарушена.
Для полноты картины оптимально оценить уровень витамина Д - его дефицит мы видим часто и он может иметь проявления в виде ухудшения самочувствия.
По описанию психо - эмоционального состояния и отсутствия эффекта от длительной работы с психологом рекомендуется консультация психиатра.
Важен комплексный подход в лечении - медикаментозная поддержка и психотерапия. Наиболее рекомендуемый вариант - когнитивно - поведенческая психотерапия.
Комплексное лечение дает прекрасный результат и позволяет значительно улучшить качество жизни.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. По представленным анализам значимых отклонений, которые могли бы объяснить постоянную тревогу, эмоциональную подавленность и нарушения сна, не выявлено. Гемоглобин, ферритин, ТТГ, свободный Т4, глюкоза, СРБ в пределах нормы. Незначительно повышены процент базофилов, прямой билирубин и ионизированный кальций, однако эти изменения не объясняют описанные симптомы. Кальций желательно повторно проверить вместе с альбумином, при подтверждении повышения определить ПТГ.
По описанию состояние может быть связано с тревожным расстройством, возможно с элементами социальной тревоги и эмоционального истощения. Постоянное прокручивание мыслей, страх общения, дрожь при стрессе и бессонница характерны для подобных состояний. Это не обязательно связано с гормонами или дефицитами. Рекомендую обратиться именно к врачу-психиатру для оценки состояния и подбора лечения. Отсутствие результата от нескольких психологов не означает, что помочь невозможно: иногда требуется сочетание психотерапии, в частности когнитивно-поведенческой, и медикаментозного лечения. Алкоголь для снятия тревоги лучше исключить, поскольку он ухудшает сон и усиливает тревожность на следующий день. Учитывая работу с тяжёлым оборудованием, особенно важно восстановить сон и не использовать самостоятельно седативные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить тревожное расстройство, возможно, с проявлениями эмоционального истощения. Постоянное прокручивание мыслей, телесная дрожь, нарушения сна, трудности в общении и ощущение эмоциональной отстранённости нередко сопровождают длительную тревогу. При этом нормальные анализы крови не исключают психологических причин состояния.
Ощущение, что эмоции приглушены, иногда возникает при хроническом стрессе, тревоге или депрессивных состояниях. Страх общения с девушками и трудности с отстаиванием границ могут быть связаны с боязнью оценки и отвержения. Это не означает, что с личностью что-то не так. Подобные механизмы поддаются коррекции, хотя не всегда с помощью обычных разговоров с психологом.
Если работа с несколькими специалистами не помогла, целесообразно обратиться к психиатру для оценки тревожного и депрессивного спектра, нарушений сна и возможных показаний к медикаментозной терапии. Иногда эффективнее структурированная когнитивно-поведенческая терапия, направленная на конкретные симптомы, а не только обсуждение переживаний. Алкоголь может временно снижать напряжение, но затем усиливать тревогу и ухудшать сон.
План может включать оценку психического состояния, подбор подходящей психотерапии и восстановление режима сна и отдыха с учётом физической нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202416 ответов
- 1 Декабря 202327 ответов
- 3 Августа 20236 ответов
- 6 Января 20239 ответов
- 24 Декабря 20227 ответов
- 1 Декабря 20226 ответов
- 15 Марта 202225 ответов
- 30 Января 20229 ответов
- 3 Января 202218 ответов
- 13 Марта 202115 ответов