Что вас беспокоит?
Делихосигма? Запоры каждый день. Не хочу жить.
Здравствуйте. Я молодой человек, мне 30 лет. У меня проблемы с дефекацией. Важные факты о моем организме: 1. Первые проявления геморроя у меня были уже в 19-20 лет. 2. Есть антитела на хеликобактере в крови, курс лечения не проходил. 3. Последние годы процесс дефекации стал слишком сложным. Кал в прямой кишке стоит и просто не хочет выходить. Нет позывов. 4. Позывы или их отсутствие далеко не всегда зависят от объема содержимого. Иногда большой объем легко и быстро выходит. Иногда малый стоит в кишке целый день и выходит только на следующее утро. 5. У меня идеальное питание уже очень давно. КАЛ МЯГКИЙ. НЕ ТВЕРДЫЙ. Он как бы не запорный, но почему-то не выходит всё равно... 6. После приема пищи если надувать живот, левая его часть вздувается непропорционально правой. Вот как бы на стороне сердца ниже ребер чуть выше уровня пупка при надутии живота СРАЗУ после еды (или во время) прямо отдельный холм, приличный в размерах. Если что у меня рост 184 на 63 кг веса. Может эти холмы норма для такой конституции тела? 7. Хожу в туалет в среднем раз в 1.5 дня, но иногда вот приходится часов 12 посидеть с этим моим псевдозапором в муках до того момент когда возникнет позыв к опорожнению. Причем еще надо уметь отличить настоящий позыв от лжепозыва. Если я сомневаюсь что смогу сходить в туалет, то не иду, потому что иначе оно может просто встать на полпути и будет в итоге только хуже. 8. В детстве часто осознанно замедлял пищеварение чтобы ходить в туалет раз в 3 дня. Не терпел а именно замедлял пищеварение. Были причины. Но для меня никогда это не было проблемой я вообще не знал что такое запор проблем с дефекацией при этом никогда не испытывал. Я не думал что в этом есть какая-то проблема, никакого дискомфорта не было совсем. 9. Очень часто бывает мучаюсь, потом на следующее утро иду в туалет вижу что из меня вышло и думаю: "и вот это стоило таких мучений?". Как только я реально захочу в туалет я с легкостью схожу. ПРОСТО НЕТ ПОЗЫВОВ. ПОЧЕМУ??? До 24 часов кал может находиться в моей прямой кишке и доставлять мне дискомфорт. Не могу ни сидеть ни ходить толком ни лежать - ничего не могу... 10. Иногда бывает почти жидкий стул вообще как будто без каких-либо причин. Но бывает это редко. Несколько раз в год. 11. В прошлом году мучали частые боли в животе во время приема пищи вот он тоже как-то надувался как будто еда в нем застревала и не шла дальше. Но роде это похоже на то что газам мешал пройти возможно даже завал... Если у меня делихосигма... 12. Когда болел ОРВИ год назад, в туалет ходил идеально. Как по часам. Всё само выходило на две недели я попал в рай просто. Ни о чем не надо было думать легко выходило очевидные явные позывы захотел - пошел никаких мучений... 13. Всё что я описал происходит КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Я КАЖДЫЙ ДЕНЬ. НЕ МОГУ СХОДИТЬ В ТУЛАЛЕТ. Каждый день у меня этот псевдозапор. Вопрос толкьо в том сколько мучаться. Иногда это час-два и возникает позыв и я иду. Иногда вот только на следующий день возникает позыв. Теперь вопросы: 1. Я больше всего боюсь рака. Особенно волнует этот холм сразу после еды описанный в пункте выше. Может ли у меня быть опухоль? 2. Если быть реалистом и учитывать что геморрой у меня уже был в 19-20 лет и что у меня вот от природы такая какая-то непонятная фигня, то что это может быть? Делихосигма? Вроде у людей с делихосгимой настоящие запоры именно из-за плотных каловых масс. А у меня-то массы не плотные... + ход по кишечнику у меня вроде в рамках нормы я вижу по калу какая еда выходит. То что я съел сегодня выйдет в течение 72 часов точно. Но чаще выходит через 48 часов примерно. Вижу по цвету просто. Бананы особенно заметны. 3. Почему все-таки стал непропорционально вздуваться живот после еды сразу? 4. Можно ли назвать наиболее вероятную причину моих бед и назначить анализы БЕЗ КОЛОНОСКОПИИ. То есть по сути ведь колоноскопия нужна только чтобы исключить рак. Какова вероятность что у меня рак? Если она минимална, какие другие анализы следует сдать? Если у меня действителньо делихосимга то тоже как будто смысл ради нее колоноскопию делать. Всё равно с ней ничего не поделаешь. 5. Сколько в норме у человека кал может находиться в прямой кишке? Может проблема просто в том что у меня уже такой геморрой что именно из-за него столько дискомфорта? Может это и нормально что у меня прямая кишка забита по 12 часов просто другие люди так это не ощущают из-за того что у них нет геморроя? Может у меня и нет никаких проблем кроме геморроя в таком случае? Просьба не писать про питание и питьевой режим. Я ненавижу эти советы. У меня всё идеально. Питание, физкультура - всё. Позывов в туалет нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональное расстройство дефекации (диссинергию мышц тазового дна или снижение чувствительности ампулы прямой кишки), а не долихосигму. Из-за привычки осознанно подавлять позывы в детстве прямая кишка часто перестает реагировать на нормальный объем кала, что приводит к его застою в ампуле до 12-24 часов (в норме позыв должен возникать сразу при поступлении каловых масс). Ранний геморрой в таких ситуациях выступает лишь следствием хронического нарушения дефекации. Выпячивание слева под ребрами сразу после еды у людей астенического телосложения (рост 184 см, вес 63 кг) это нормальное визуальное отображение наполненного пищей желудка или газа в изгибе толстой кишки, а не признак опухоли. Вероятность онкологии при описанной картине минимальна.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Аноректальная манометрия и тест экспульсии баллона для точного подтверждения диссинергии и оценки чувствительности прямой кишки (именно эти тесты, а не колоноскопия, показывают причину проблемы).
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (FIT) и фекальный кальпротектин для достоверного базового онкоскрининга и исключения воспаления без проведения колоноскопии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- БОС-терапию (Biofeedback-терапия)
для переобучения мышц тазового дна и восстановления утраченного рефлекса дефекации.
- Макрогол 4000 (Форлакс) по 1 пакетику в день для небольшого увеличения объема каловых масс, что дополнительно растягивает стенки кишки и стимулирует моторику.
- Таблетки Прукалоприд 2 мг по 1 таблетке - раз в день, 4 недели - для стимуляции моторики.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, а почему я начал ощущать эти проблемы только 2 года назад? То есть геморрой-то уже давно но при этом проблем с дефекацией не было уже много лет к ряду.
Ещё насчет выпирающего живота. Она раньше не выпирал именно в этом месте. Это нормально что локализация меняется выпираний?
1. Появление симптомов функционального расстройства спустя длительное время частая клиническая ситуация. Долгие годы организм способен компенсировать нарушение работы мышц тазового дна. Однако под влиянием различных триггеров происходит срыв адаптации, и проблема становится явной. Наличие длительно существующего геморроя лишь подтверждает, что скрытое нарушение биомеханики дефекации (хроническое натуживание) присутствовало давно, выступая причиной расширения вен.
2. Изменение локализации визуального выпячивания на животе абсолютно нормальное физиологическое явление. Желудочно-кишечный тракт находится в постоянном движении: петли кишечника подвижны, а скопления газа и пищевых масс непрерывно перемещаются. У людей астенического (худощавого) телосложения эти естественные перемещения часто заметны визуально в разных отделах живота.
я имею в виду что раньше живот в этом месте не выпирал. Он выпирал в другом всегда, а теперь выпирает здесь. Рантьше он выпирал в районе пресса по центру больше. А теперь вот сбоку. С чем это может быть связано?
а я понял да это и был ответ на мой вопрос спасибо
еще вопрос: почему не долихосигма? У меня часто бывает очень большой объем содержимого выходит. часто бывает что вот я хожу даже 5 дней подряд в тулает потом раз на 6-ой вдруг не пошел а на 7-ой вышло уже прямо очень много и тольо с третьей попытки примерно. Что указывало бы да долихосигму?
у меня в целом неравномерная дефекация. бывает совсем немного выходит и наоборот вот
Долихосигма (удлинение сигмовидной кишки) характеризуется медленным продвижением масс, из-за чего они теряют воду и становятся очень плотными, «овечьими». В ранее описанной картине стул остается мягким, но скапливается в ампуле прямой кишки. Неравномерное отхождение больших объемов через несколько дней типично именно для сниженной чувствительности рецепторов. Прямая кишка просто не реагирует на стандартную порцию кала, позыв отсутствует. Массы копятся, пока их объем не станет критически большим (на 6-7 день), чтобы механически сильно растянуть стенки и спровоцировать запоздалый рефлекс на опорожнение.
Я правильно понимаю что застой именно в прямой кишке скорее свидетельствует против долихосигмы потому что в её случае застой происходит в других частях кишечника а когда всё доходит до прямой то позывы уже вполне явные и что если у ме5ня каждый день проблемы именно с прямой кишкой значит всё как раз хорошо по всей осатльное части кишечника проходит да? И если бы была делихосигма я бы скорее не чувстовал никаого дискомфорта пока ты дейтсвителньо уже завал не бдует на 7+ дней да?
Здравствуйте!
В первую очередь по описанию можно предположить расстройство координации мышц тазового дна (диссинергическую дефекацию).
При таком состоянии кал может быть мягким, но мышцы, участвующие в опорожнении кишечника, работают несогласованно, поэтому дефекация затрудняется, а позывы могут ощущаться неправильно или возникать не вовремя. Также необходимо рассмотреть снижение чувствительности прямой кишки, при котором позыв возникает поздно.
По представленному описанию рак кишечника маловероятен.
Описанный холм слева после еды не является специфическим признаком опухоли. Он может быть связан с расположением кишечных петель, скоплением газа и особенностями телосложения.
Из обследований в первую очередь желательно очная консультация проктолога с осмотром прямой кишки и анального канала, аноректальная манометрия и тест изгнания баллона. Аноректальная манометрия позволяет оценить давление в прямой кишке и анальном канале, чувствительность прямой кишки к её наполнению и согласованность работы мышц, участвующих в дефекации. Это помогает выявить нарушения координации мышц тазового дна, которые могут затруднять опорожнение даже при мягком стуле. Тест изгнания баллона оценивает, насколько эффективно человек может опорожнить прямую кишку.
По поводу анализа крови на антитела к хеликобактеру в крови, они не подтверждают наличие активной инфекции и не объясняют описанное нарушение дефекации. Если есть показания для диагностики H. pylori, активную инфекцию обычно выявляют с помощью дыхательного уреазного теста или анализа кала на антиген.
Здравствуйте, а почему я начал ощущать эти проблемы только 2 года назад? То есть геморрой-то уже давно но при этом проблем с дефекацией не было уже много лет к ряду.
Ещё насчет выпирающего живота. Она раньше не выпирал именно в этом месте. Это нормально что локализация меняется выпираний?
Нарушения дефекации могут развиваться постепенно или становиться явно заметными после изменения питания, физической активности, привычек дефекации, перенесённых заболеваний и других факторов. Иногда явную причину установить не удаётся.
Также организм некоторое время может компенсировать имеющиеся нарушения, поэтому симптомы проявляются не сразу, а спустя месяцы или даже годы. Со временем компенсаторных механизмов может становиться недостаточно, и трудности с дефекацией становятся заметными.
Выпирание живота может менять локализацию в зависимости от наполнения кишечника газами, расположения кишечных петель, положения тела и напряжения мышц брюшной стенки
Спасибо а что указывало бы на долихосигму?
Долихосигма может никак себя не проявлять и часто обнаруживается случайно.
При долихосигме, если она приводит к нарушению опорожнения кишечника, чаще наблюдаются хронические запоры, редкий стул, плотный кал. Также могут возникать вздутие и периодические боли в животе, которые иногда уменьшаются после дефекации или отхождения газов. При выраженном нарушении пассажа возможны длительные задержки стула и формирование каловых завалов.
Подтвердить удлинение сигмовидной кишки только по жалобам нельзя. При наличии показаний анатомические особенности толстой кишки оценивают с помощью соответствующих методов визуализации (ирригография)
Я правильно понимаю что застой именно в прямой кишке скорее свидетельствует против долихосигмы потому что в её случае застой происходит в других частях кишечника а когда всё доходит до прямой то позывы уже вполне явные и что если у ме5ня каждый день проблемы именно с прямой кишкой значит всё как раз хорошо по всей осатльное части кишечника проходит да? И если бы была делихосигма я бы скорее не чувстовал никаого дискомфорта пока ты дейтсвителньо уже завал не бдует на 7+ дней да?
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202219 ответов
- 6 Января 20225 ответов
- 17 Ноября 20214 ответа
- 21 Октября 20216 ответов
- 3 Октября 20212 ответа
- 31 Июля 202112 ответов
- 30 Мая 20211 ответ
- 20 Мая 202113 ответов
- 28 Сентября 20204 ответа
- 29 Августа 20196 ответов