Беспокоит низ поясницы, отдаёт в копчик, тянет мышцы простреливает, спать не могу, болит и днём и ночью

Елена Кириченко11 Октября

4.8

Нейрохирург

3 918 консультаций

Здравствуйте! Болевой синдром и онемение у ноге, вероятнее всего, обусловлены грыжей диска L5-S1 с компрессией нервного корешка, иннервирующего ногу.

Если консервативное лечение не помогает, то целесообразна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ПОП (таким образом можно сказать точнее о критичности изменений в позвоночнике и стоит ли ждать улучшение от консервативного лечения), Вашего осмотра с оценкой неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Если в ноге имеется слабость (невозможно встать на пятку больной ноги), то рекомендуется оперативное лечение в ближайшее время.
Если слабости в ноге нет, то на первом этапе возможно применение лечебно-медикаментозных блокад в исполнении нейрохирурга (эпидуральные блокады).

Медикаментозно в таких случаях назначают препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Амитриптилин, Дулоксетин) под контролем невролога. Дольше 3 месяцев прием данной терапии нецелесобразен, если при этом боли в ноге сохраняются, то рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении.

Мария Краснова11 Октября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Здравствуйте. Учитывая симптоматику можно предположить корешковый синдром ( раздражение нервного корешка на поясничном уровне грыжей диска)
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ поясничного отдела ( если не проводилось) и очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ.
При отсутствии эффекта от терапии ( НПВП+миорелаксант ) рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли или/и проведение блокады под УЗИ контролем.
При наличии и усилении слабости в ноге рекомендуется хирургическое лечение с целью декомпрессия нервного корешка, тк длительное механическое воздействие на нервных корешок может привести к стойкий неврологической симптоматике.

Сергей Тихомиров11 Октября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Здравствуйте. У вас классическая радикулопатия L5-S1: зажатый корешок седалищного нерва. Месяц впустую потраченного времени говорит о том, что вас пичкали фуфломицинами и бесполезной физиотерапией, которые доказательная медицина давно списала в утиль. Вам жизненно необходима МРТ, так как нервы на рентгене не видны. Хватит уповать на мази и капельницы: нерв под давлением погибает, а лежать пластом без движения только усугубляет проблему. Ваш единственный рабочий путь сейчас это МРТ, а далее консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Можете найти в Т-журнале мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Сергей Люлин13 Октября

4.6

Нейрохирург

3 464 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному МРТ выявлены грыжи дисков L5–S1 и Th12–L1, а также протрузия L4–L5,э. При этом боль с распространением по задней поверхности левой ноги и онемение 4–5-го пальцев стопы характерны для раздражения или сдавления корешка S1. Учитывая отсутствие эффекта от лечения в течение месяца и сохраняющееся онемение, желательно провести очную консультацию нейрохирурга для оценки компрессии нервного корешка и решения вопроса о целесообразности эпидуральной блокады либо хирургического лечения. Если выраженной слабости стопы нет, операция не обязательно потребуется. При нарастании слабости, появлении онемения промежности или нарушений мочеиспускания необходимо немедленно обратиться в нейрохирургический стационар.