У меня миома с 21г. До 24 года размер был 3см, в прошлом году 4см, в этом году 6 см. Предлагают удалить лапаротомией.

Ольга Астаповская11 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, лапароскопически такие узлы было бы удалить оптимальнее всего. Учитывая ранний старт и динамику их роста, промедление и откладывание операции наиболее вероятно приводит к росту узлов большему, а потому к большим рискам от операции «потом», притом как рисков хирургических, так и для последующего планирования беременности. Сейчас же на этом этапе операция технически не так сложна. Кровотечения и подобные осложнения в грамотных руках хирурга встречаются все же довольно редко. В целом такой вариант операции - лапароскопическая консервативная миомэктомия - про таких узлах наиболее «бережный», насколько это возможно.

Олег Кичигин11 Октября

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

23 165 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Айлана! В данной ситуации однозначного мгнения нет. Учитывая, что нет жалоб, то можно просто наблюдать пока и оперировать если будут жалобы. В палне лапароскопии или лапаротоми, то это зависит от места выполнения операции- если позволяет оборудование и хирург владеет рутинно данной операцией, то можно и лапароскопически. Просто кто то лучше оперирует с использованием лапаротомми, где то может не быть оборудования и тд. При любом методе можно найти свои плюсы и минусы.

Софья Фастовская11 Октября

3.7

Гинеколог, Акушер

2 582 консультации

Принятый ответ

Айлана добрый день.
Лапароскопическое удаление миомы возможно, и в руках опытного хирурга даже достаточно крупные узлы можно удалить этим способом. Но окончательно выбрать метод операции можно только после оценки расположения узлов и их глубины в стенке матки.
Что касается кровотечения: оно действительно может возникнуть при удалении миомы, поскольку узлы имеют собственное кровоснабжение. Однако это возможное осложнение как лапароскопической, так и открытой операции. Опыт хирурга, расположение узлов и их количество имеют большое значение. При этом открытая операция не всегда безопаснее только потому, что хирург имеет более широкий доступ.
В вашем случае я бы рекомендовала не откладывать решение об операции надолго. Миома увеличилась с 3 до 6 см, причём рост продолжается. Даже если сейчас выраженных жалоб нет, узлы могут увеличиваться дальше, а их удаление в дальнейшем может стать технически сложнее. Поэтому разумнее сейчас обсудить плановое удаление.
Я бы советовала обратиться за вторым мнением к хирургу-гинекологу. Обсудите с ним возможность именно такого доступа в вашем случае. Хотелось бы выбрать для вас наименее травматичный, но при этом безопасный вариант операции🌷

Кристина Боташева11 Октября

4.0

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 829 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть миома матки с узлами, которые действительно имеют тенденцию к росту, особенно основной узел около 6 см.
Тактика зависит не только от размера, но и от:расположения узлов,
глубины их вхождения в стенку матки,
количества узлов,их кровоснабжения,
опыта хирурга и технических возможностей клиники.
По поводу лапароскопии
Удаление лапароскопически иногда возможно даже при таких размерах, но не всегда это лучший и самый безопасный вариант.
Если узел:глубоко интрамуральный,
-расположен неудачно,
их несколько,есть выраженное кровоснабжение,то риск кровотечения при лапароскопии действительно может быть выше, и хирург может предпочесть лапаротомию.Что важно в вашем случаеПо описанию:
- узел 61×44 мм это уже крупный узел;
есть еще узлы 35×31 мм и 22×18 мм;
-это не одиночная маленькая миома, а множественные образования;есть кровоток 2–3 балла, что говорит о наличии сосудистого питания.
Это не означает, что лапароскопия невозможна, но решение сильно зависит от конкретного оперирующего гинеколога.В некоторых центрах такие узлы удаляют лапароскопически, в других рекомендуют лапаротомию из-за безопасности и надежности ушивания матки.Можно ли не удалять?
Если симптомов нет, иногда миому наблюдают, но в вашем случае настораживают:рост: 3 → 4 → 6 см,
кровянистые выделения после ПА,
множественные узлы.

Назира Ярбалаева11 Октября

3.7

Гинеколог, Акушер

4 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лапароскопическое удаление миомы в описанном случае возможно, однако это решение требует очень взвешенного подхода и напрямую зависит от квалификации хирурга и технического оснащения клиники. За последний год самый большой узел увеличился с 4 до 6 сантиметров, а рост миомы более чем на 1 сантиметр считается быстрым. Оставлять такое образование без внимания и просто наблюдать за ним обычно не рекомендуется по двум причинам.
Во-первых, узлы продолжат увеличиваться дальше, со временем начав давить на соседние органы -мочевой пузырь и кишечник, что вызовет частые позывы в туалет, чувство тяжести или запоры. Во-вторых, серьезно усложнится проведение самой операции, ведь чем больше узел, тем тяжелее его аккуратно удалить через маленькие проколы. Если отложить лечение, миома может достигнуть таких размеров, что сделать лапароскопию станет технически невозможно, и тогда у врачей останется только один вариант -открытая операция через большой разрез.