Проконсультировать по результатам УЗИ сосудов шеи и биохимического анализа крови

Ахмед Курбанов11 Октября

4.4

Кардиолог, Аритмолог

4 733 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Бляшка с сужением сосуда на 33% не опасно(не мешает кровоснабжению сейчас), но учитывая, что атеросклероз является системным процессом(бляшки появляются везде, где есть артерии), поэтому при наличии таких бляшек рекомендуют снизить ЛПНП (плохой холестерин) до менее 1,8 ммоль/л с целью профилактики роста бляшки и стабилизации бляшки (даже небольшая нестабильная бляшка может быть опасна)
При таком уровне ЛПНП такая дозв липримара будет недостаточно с большой долей вероятности, на фоне терапии рекомендуют король липидного профиля, АЛТ, АСТ через 4-6 недель с решением вопроса о коррекции( с большой долей вероятности дозу придется увеличить и добавить дополнительно эзетимиб)
Статины относятся к одной из групп препаратов, которые являются кардиопротективными у онкологических пациентов (то есть защищают сердце на фоне химиотерапии).
Липримар обычно негативно не влияют на функцию почек и печени, но в динамике контролировать показатели необходимо. Липримар сочетается с урсосаном, дополнительно Антиагрегант обычно рекомендуют при бляшке более 50%.
Целевой уровень давления 120/129/70-79 мм.рт.ст
Бляшка не опасна и на фоне достижения цели все хорошо контролируется.
Какие еще препараты принимаете? Как часто повышается давление?
Ранее какой был СКФ?

Алена Шейпук11 Октября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бляшка такого размера не требует хирургического лечения (оперируют бляшки в 70 процентов и выше). Но очень важно приостановить её рост и стабилизировать её.
Очень важно достичь целевого уровня ЛПНП в 1.8.
Липримар является препаратом, безопасным при нарушении функции почек, он негативно на почки не повлияет. Но с учетом того, что сейчас ЛПНП выше 5, то куда эффективнее будет доза 40 мг.
Причем контроль липидного спектра на фоне терапии важно производить спустя 8 недель, не ранее.

Какое обычно давление?

Наталия Пайгозина11 Октября

3.2

Кардиолог

706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие бляшки более 25% - позволяет отнести пациента к категории высокого риска инфаркта и инсульта. Она не опасна сейчас и не требует хирургического вмешательства, статины ее стабилизируют и не дают расти дальше, вызвать инфаркт или инсульт.
Соответственно, целевые значения лпнп менее 1,8, дозировка 20 мг аторвастатина с большой вероятностью не позволит достичь целевых значений, обычно рекомендуется с таким лпнп сразу начинать с дозировки 40 мг, препарат безопасен для печени и почек, но анализы: общий холестерин, лпнп, АСТ, алт нужно будет проконтролировать через 4-6 недель от начала терапии. Контроль креатинина обычно осуществляется через 3-6 месяцев.
Антиагреганты назначаются при наличии бляшек более 50%, в данной ситуации они не требуются.

Ирина Зайцева11 Октября

4.4

Кардиолог

1 215 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сам по себе стеноз 33% не критичен и не требует операции, но он является маркером системного атеросклероза (то есть бляшки могут быть и в других артериях).
И учитывая высокий уровень ЛПНП на фоне приема аторвастатина 20 мг говорит о том, что текущей терапии недостаточно, так как целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,8.
Поэтому в таких случаях рекомендуется увеличение дозы статина до 40 мг и возможно добавление эзетимиба 10 мг ,так как текущая дозировка неэффективна.
При этом аторвастатин безопасен для почек и печени. Урсосан дополнительно защищает гепатобилиарную систему, их совместимость хорошая, но требует контроля АЛТ, АСТ и КФК.
Снижение СКФ до 55 соответствует ХБП 3а стадии, не является острым состоянием, но рекомендуется наблюдение нефролога, контроль электролитов.
Антиагреганты (например, аспирин) обычно назначаются при стенозе 50%, их прием в таких случаях не требуется.
Также важен контроль артериального давления до 130/80 мм рт.ст.
В целом прогноз благоприятен при адекватной терапии: стабилизация бляшки и снижение риска инсульта достижимы. Контроль липидного профиля лучше делать через 6-8 недель + АСТ , Алт, кфк. Контроль УЗИ сосудов раз в год.

Гульнара Валиуллова11 Октября

5.0

Кардиолог

43 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным анализов крови отмечается повышение показателей липидного спектра, с учётом наличия атеросклеротических бляшек , показан прием статинов на постоянной основе , стремимся к уровню лпнп менее 1.8 ммоль ) л. , более эффективным считается розувастатин 20-40 мг, лучше в сочетании с эзеттимибом 10 мг

Фатимат Хашиева11 Октября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 566 консультаций

Здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; в таких случаях показаний для хирургического лечения конечно нет
Липримар - оригинальный, эффективный, безопасный препарат, но учтивая исходный уровень лпнп одного липримара будет недостаточно, и здесь рекомендуется добавить к нему Эзитиниб 10 мг в сутки, контрол липидного профиля через 2 мес для оценки эффективности проводимого лечения;
Если целевые значения лпнп не достигнуты то будет увеличена доза липримара до 40 мг в сутки , а Эзитиниб оставить как есть ; и такой же контроль крови через 2 мес