Что вас беспокоит?
Инвертированный пубертат, изолированное адренархе
Девочке 8 лет 4 месяца. Вес 21.5, рост 127 см. Появилось оволосение в области половых губ и чуть выше, несколько стержневых тёмных длинных волосков и пушковые светлые. За год выросла на 7 см, периодически жалуется на боли роста в ногах (симметрично обе ноги, голени, вечером и к ночи). Увеличения молочных желез нет, волос больше нигде нет, запаха пота тоже. Расширены поры на носу, кожа лица и тела не жирная, скорее наоборот. Сдали анализы (результаты прилагаю). Тестостерон 0,345 нмоль/л ДЭА-So4 119 мкг/дл 17-ОПГ 0.431 нг/мл Андростендион 0.99 нг/мл Рентген кистей - костный возраст на 10.6 лет (описание прилагаю, самого снимка нет, диск не открыть дома). На очном приёме эндокринолог поставил диагноз инвертированный пубертат. Прошу прокомментировать результаты анализов и общую картину. Имеет ли место раннее половое развитие? Или это изолированное адренархе и является вариантом нормы? Возможно ли нарушение работы коры надпочечников или данные показатели физиологичны для начала пубертата? Нужна ли медикаментозная коррекция или дополнительные анализы? Спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рост средний, вес соответствует недостаточному. Как питается?
Да, по подобным результатам больше данных за изолированное адренархе. Это состояние требует только наблюдения.
Чтобы точно ответить, наступил ли полный (истинный) пубертат, необходимо оценивать уровень лг, ФСГ и эстрадиола.
Желательно, конечно, увидеть снимок, чтобы можно было оценить ростовой прогноз ребенка.
Какой рост родителей?
Питается хорошо, по 5 раз в день. Рост мамы 151 см, папы 171 см. У мамы всегда был недостаток веса, 39 кг, в лучшем случае 45. При очном осмотре врач исключил истинный пубертат, в том числе потому что нет роста молочных желез
В ряде случаев пубертат может начинаться с оволосения, а не увеличения молочных желез.
Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 154.5 см.
В качестве скрининга может быть рекомендована также оценка общего анализа крови, фолиевой кислоты, ферритина и витамина д для компенсации дефицитов, если они присутствуют, чтобы далее в истинный пубертат (который в среднем наступает в 10-11 лет) девочка вступала без них для лучшего ростового прогноза.
Все эти анализы в норме, регулярно делаем чек-ап, спасибо за ответ!
Вы можете приложить последние результаты данных анализов, я их также оценю, чтобы ничего не упустить
Пожалуйста🙏
Прикрепила!
Да, подобные уровни соответствуют нормальным значениям
Дефицитов нет
Я правильно понимаю, что повышенные уровни двух гормонов это норма при активации коры надпочечников? И нет данных за дисфункцию?
Верно
17-она в норме, что исключает патологию надпочечников
А то, что костный возраст опережает на 2 г 2 мес?
Это может быть вариантом допустимой нормы, так и ошибкой описания
Но в любом случае время для роста и при таком костном возрасте достаточно
Здравствуйте
Рост средний, вес в дефиците
Данное состояние соответствует изолированному адренархе.
В норме половое развитие у девочек начинается с 8 лет. Что бы понять истинный ли это пубертат необходимо оценить уровень половых гормонов (ЛГ, ФСГ, Эстрадиол)
Уточните как питается ребенок?
Даете витамин Д в профилактической дозе?
Ребёнок питается хорошо, по 5 раз в день, всегда ест мясо, аппетит хороший. Витамин Д принимаем постоянно с контролем анализа раз в год, принимаем курсами Омегу детскую и комплексные детские витамины
По биохимии крови все в норме, дефицитов нет
Данное состояние требует только наблюдения.
Благодарю за ответ!
Рада была помочь
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 9 ответов
- 4 Августа 8 ответов
- 13 Июня 3 ответа
- 12 Марта 2 ответа
- 5 Июля 20256 ответов
- 24 Мая 202522 ответа
- 10 Января 20257 ответов
- 12 Декабря 202313 ответов
- 31 Июля 202314 ответов
- 28 Сентября 20213 ответа